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1. 抗潰瘍剤の薬理学 pharmacology of antiulcer medications
2. 鼻出血を有する成人へのアプローチ approach to the adult with epistaxis
3. リンパ球性大腸炎および膠原線維性大腸炎（顕微鏡的大腸炎） lymphocytic and collagenous colitis microscopic colitis
4. 胆管癌の疫学、病因、および分類 epidemiology pathogenesis and classification of cholangiocarcinoma
5. 総胆管損傷の修復 repair of common bile duct injuries

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

止しゃ剤

販売名

「純生」硝ビス

組成

次硝酸ビスマスの原末である。

禁忌

慢性消化管通過障害又は重篤な消化管潰瘍のある患者

〔ビスマスの吸収による副作用が起こるおそれがある。〕

出血性大腸炎の患者

〔腸管出血性大腸炎（Ｏ１５７等）や赤痢菌等の重篤な細菌性下痢患者では、症状の悪化、治療期間の延長をきたすおそれがある。〕

効能または効果

下痢症

次硝酸ビスマスとして、通常成人１日 2ｇを2〜3回に

分割経口投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。

慎重投与

便秘の患者

〔ビスマスが吸収されて重大な副作用が起こるおそれがある。〕

結腸瘻造設、回腸瘻造設術又は

人工肛門造設術を受けた患者〔ビスマスが吸収されて重大な副作用が起こるおそれがある。〕

消化管憩室のある患者

〔ビスマスが吸収されて重大な副作用が起こるおそれがある。〕

重大な副作用

精神神経系

頻度不明

ビスマス塩類（次硝酸ビスマス、次没食子酸ビスマス）

１日3〜20ｇの連続経口投与により間代性痙攣、昏迷、錯乱、運動障害等の精神神経系障害（初期症状：不安、不快感、記憶力減退、頭痛、無力感、注意力低下、振戦等）があらわれたとの報告がある。これらの報告によれば、症状は投与中止後数週間〜数カ月で回復している。

血液

頻度不明

亜硝酸中毒（メトヘモグロビン血症、血圧降下、

皮膚の紅潮）があらわれることがあるので、このような症状があらわれた場合には投与を中止すること。また、便秘があらわれた場合には、亜硝酸中毒を起こすおそれがあるので、減量、休薬など適切な処置を行うこと。

薬効薬理

本薬は収れん並びに粘膜面、創傷面を被覆保護

する作用を有し、また腸内異常発酵によって生じる硫化水素と結合するため、胃腸カタル、胃痛、潰瘍、下痢などに効果があるとされている。しかし、粘膜面および潰瘍面の被覆保護については疑問視されている。また内服により腸内に生じた硝酸イオンは、大腸菌により還元されて徐々に亜硝酸イオンとなり、血管拡張、血圧降下作用のあることがみとめられてる。