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1. 多尿および尿崩症の診断 diagnosis of polyuria and diabetes insipidus
2. 成人における低ナトリウム血症の治療の概要 overview of the treatment of hyponatremia in adults
3. 急性非代償性心不全の治療：治療の要素 treatment of acute decompensated heart failure components of therapy
4. 肝硬変患者における低ナトリウム血症 hyponatremia in patients with cirrhosis
5. 低ナトリウム血症の治療：抗利尿ホルモン不適合分泌（SIADH）症候群およびreset osmostat症候群 treatment of hyponatremia syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion siadh and reset osmostat

Japanese Journal

光岡明子,Mitsuoka Akiko,平田弘美,Hirata Hiromi
人間看護学研究 13, 81-91, 2015-03-31
… 高齢慢性心不全患者は、入退院を繰り返すことが多く、その要因として、服薬管理や塩分・水分制限の不徹底といった不十分なセルフケア行動に関する要因があげられる。 …
NAID 120005651833

楽しく水分制限ドクロの製氷楽しく水分制限ダイヤの製氷塩分と水分のコントロールの踏み台昇降・食事制限しててもイメージイラスト：水分制限楽しく水分制限クローバーの水分制限されてしまった co 水分の制限は主治医の指示に

国試過去問	「098F036」「101G048」「112A073」「096I002」「108I069」「103I058」「095F017」
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次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
58歳の男性。１か月前から下腿のむくみがあり、徐々に増悪するので来院した。
現病歴　：　20年前に健康診断で尿糖の陽性を指摘された。10年前に糖尿病と診断されて、経口血糖降下薬やインスリンによる治療を受けたことがあったが、３年で中断していた。最近、全身倦怠感があり、目がかすむ。
既往歴・家族歴　：　特記すべきことはない。
生活歴　：　喫煙歴はたばこ40本/日。飲酒歴はビール大瓶2本/日。
現症　：　意識は清明。身長172cm、体重78kg。体温36.2℃。脈拍84/分、整。血圧162/102 mmHg。心雑音はない。下腿に浮腫を認める。
検査所見　：　尿所見：蛋白３+、糖１＋、潜血(-)。血液所見：赤血球420万、Hb13.5g/dl、Ht40%。血清生化学所見：空腹時血糖212mg/dl、HbA1c8.2%(基準4.3～5.8)、総蛋白4.5g/dl、アルブミン2.2g/dl、尿素窒素13mg/dl、クレアチニン1.1mg/dl、尿酸5.1mg/dl、総コレステロール315mg/dl、Na 140mEq/l、K4.2mEq/l、Cl 101mEq/l、Ca 7.2 mg/dl、P4.0 mg/dl、.TSH 3.2μU/ml(基準0.2～4.0)、アルドステロン15 ng/dl (基準5～10)、血漿レニン活性4.2ng/ml/時間(基準1.2～2.5)。胸部エックス線写真で心拡大を認めない。

※国試ナビ4※　［098F035］←［国試_098］→［098F037］

45歳の女性。3か月前からの全身倦怠感を主訴に来院した。食欲低下があり、体重も減ってきた。今朝から嘔気がある。月経は5年前から過少である。37歳時の第2子出産時に出血量が多かった。意識は清明。身長158cm、体重48kg。体温35.2℃。脈拍56/分、整。血圧92/56mmHg。眼瞼結膜は貧血様であるが、眼球結膜に黄染は認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。尿所見:尿蛋白(-)、　糖(-)。血液所見:赤血球320万、Hb10.2g/dl、Ht32%、白血球6,800、血小板18万。血清生化学所見:空腹時血糖60mg/dl、HbA1c4.3%(基準4.3～5.8)、総蛋白7.0g/dl、アルブミン4.8g/dl、尿素窒素12mg/dl、クレアチニン0.8mg/dl、総コレステロール140mg/dl、トリグリセライド100mg/dl、Na134mEq/l、K5.2mEq/l、Cl92mEq/l、Ca9.2mg/dl、P3.0mg/dl、TSH0.15μU/ml(基準0.2～4.0)、LH0.5mIU/ml(基準1.8～7.6)、ACTH5pg/ml(基準7～60)、FSH2.5mlU/ml(基準5.2～14.4)、FT3 1.2pg/ml(基準2.5～4.5)、FT4 0.42ng/dl(基準0.8～2.2)、コルチゾール2.3μg/dl(基準5.2～12.6)。
対応として適切なのはどれか。2つ選べ。

※国試ナビ4※　［101G047］←［国試_101］→［101G049］

53歳の男性。3か月前から持続する上腹部痛を主訴に来院した。25歳ごろからアルコールを多飲している。上腹部に圧痛を認める。血液生化学所見：総ビリルビン 1.0mg/dL、AST 84U/L、ALT 53U/L、ALP 258U/L(基準 115～359)、γ-GTP 110U/L(基準 8～50)、アミラーゼ 215U/L(基準 37～160)、空腹時血糖 278mg/dL、HbA1c 9.6%(基準 4.6～6.2)、CA19-9 32U/mL(基準 37以下)。腹部CT(別冊No. 37Ａ)とMRCP(別冊No. 37Ｂ)とを別に示す。
この患者への指導として適切なのはどれか。2つ選べ。

※国試ナビ4※　［112A072］←［国試_112］→［112A074］

32歳の男性。けいれん発作のため来院した。23歳のとき、幻覚、妄想および興奮のために6か月の入院治療を受け、以後は抗精神病薬を服用し続けている。2か月前から大量の水分を摂取していた。診察時けいれんはない。血清生化学所見：Na125mEq/l、K4.0mEq/l、C190mEq/l。血清浸透圧250mosm/l(基準275～288)。尿浸透圧100mosm/l(基準50～1,300)。最も適切な処置はどれか。

※国試ナビ4※　［096I001］←［国試_096］→［096I003］

11歳の男児。 2週後の修学旅行を前に夜尿が治らないため母親と来院した。既往歴に特記すべきことはない。両親と姉と妹の 5人暮らし。尿所見：蛋白 (-)、糖(-)、沈渣に赤血球 0～ 1 / 1視野、白血球 1～ 4 / 1視野。腹部超音波検査で両側の腎と膀胱とに異常を認めない。
対応として適切なのはどれか。

※国試ナビ4※　［108I068］←［国試_108］→［108I070］

65歳の女性。尿意切迫感、切迫性尿失禁および夜間頻尿を主訴に来院した。尿所見：蛋白(－)、糖(－)、沈査に赤血球 0～2/1視野、白血球 1～3/1視野。尿量1,000～1,300ml/日、排尿量80～200ml、残尿量10～20ml。昼間排尿回数 8～10回、夜間排尿回数 2、3回。
対応として適切なのはどれか。