アミラーゼ

英

amylase, AMY, Amy

同

ジアスターゼ diastase

関

唾液アミラーゼ

• 図：LAB.599(血清アミラーゼ異常をきたす疾患)

基準値

• 4–400 U/L (HIM.Appendix)

判別

検査の本

基準上限以上(高値)(高アミラーゼ血症)

• [高頻度]急性膵炎、慢性膵炎
• [可能性]膵嚢胞、膵癌、総胆管結石、Vater乳頭癌、急性耳下腺炎、唾石、消化管穿孔、腸閉塞、腹膜炎、子宮外妊娠、アミラーゼ産生腫瘍(肺癌、卵巣癌、卵管癌など)、マクロアミラーゼ血症、慢性腎不全、ショック、ERCP後

基準下限以下(減少)(低アミラーゼ血症)

• [可能性]膵全摘後、慢性膵炎や膵癌による膵実質の荒廃、唾液腺摘出後

異常値を示すメカニズム

OLM.265

高アミラーゼ血症

• 原因：

• 膵臓

• 膵実質の破壊病変：膵炎(原発性・続発性(穿通性十二指腸潰瘍、腹膜炎))、慢性膵炎(頻度低い)、膵癌(頻度低い)
• 膵液分泌経路の閉塞：膵管・総胆管・Vater乳頭部の閉塞によりAMYが血流に逆流する。
• 腸管からの吸収増加：小腸上位に腸閉塞が起こると、十二指腸の拡張によりVater乳頭部を圧迫し、閉塞性増加を来し、また十二指腸の壊死がおこると分泌されたアミラーゼが再吸収されてしまう。
• 腹腔からの吸収：消化管穿孔においてはアミラーゼを含む消化液が腹腔に漏出し、これが腹膜より吸収されるため。(QB.A-353)

• 唾液腺

• 唾液腺の病変：ムンプス、耳下腺腫瘍、唾石

• その他

• 肝障害：肝炎、アルコール肝障害。この場合S型AMYが上昇
• 肺癌による異所性AMY：肺癌や卵巣癌でS型AMYが産生される。
• 子宮外妊娠破裂：S型AMy上昇
• 腎不全：血清AMYの約1/3は腎糸球体を通して尿中に排泄されるが、腎機能低下例では増加する
• マクロアミラーゼ血症：血清中のAMYの一部が免疫グロブリンや多糖体吐血尾久して大きな分子集団を作ることがある。
• 心因性拒食症、胸痛、手術後：S型AMY上昇

低アミラーゼ血症

• 膵や唾液腺の摘出後、慢性膵炎や膵癌による膵実質の荒廃

血清アミラーゼとアイソザイムの異常

LAB.599

膵型アミラーゼ活性の異常	活性増加	急性膵炎
		慢性膵炎増悪
		膵癌、膵嚢腫、膵仮性嚢胞などでの随伴性膵炎
		胆道系の炎症性疾患
		ERCP後、PS試験後
		ステロイドホルモン投与後
		唾液腺型アミラーゼ活性低下による相対的な膵型優位
	活性低下	慢性膵炎
		膵癌(末期)
		膵切除後
唾液腺型アミラーゼ活性の異常	活性増加	流行性耳下腺炎
		術後、外傷後、ショック後、熱傷後
		糖尿病ケトアシドーシス
		人工心肺使用後
		アミラーゼ産生腫瘍(肺癌、卵巣癌など)
		肺炎、肺結核
		腎疾患
		唾液腺造影後
		膵型アミラーゼ活性低下による相対的な唾液腺型優位
	活性低下	放射線治療後(下顎部、頚部など)
		シェーグレン症候群
膵型・唾液腺型共に活性増加		腎不全
		肝硬変、慢性肝炎の一部
膵型・唾液腺型に分類不能の活性増加		マクロアミラーゼ血症
		アミラーゼ産生腫瘍の一部

WordNet

1. any of a group of proteins found in saliva and pancreatic juice and parts of plants; help convert starch to sugar

PrepTutorEJDIC

1. アミラーゼ(でんぷん糖化酵素)

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/09/17 23:39:36」(JST)

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アミラーゼ (amylase)とは一名ジ(ヂ)アスターゼとも称される、膵液や唾液に含まれる消化酵素。グリコシド結合を加水分解することでデンプン(ラテン語"amylum")中のアミロースやアミロペクチンを、単糖類であるブドウ糖や二糖類であるマルトースおよびオリゴ糖に変換する酵素群である。

概要

アミラーゼは1833年、フランスの生化学者、アンセルム・ペイアン (Anselme Payen) とジャン・ペルソー (Jean F. Persoz) が大麦の芽から取り出し、「切り離す」を意味するギリシア語の “διαστασις” より「ジ(ヂ)アスターゼ」と命名された。これが酵素の初めての単離である。

アミラーゼは消化酵素であり、デンプンやグリコーゲンを分解する。体内では主に、膵臓、耳下腺（唾液腺）から分泌され、またダイコンやカブ、ヤマイモにも多く含まれている。胃腸薬、消化剤として市販もされ、胃もたれや胸焼けの治療、防止に服用されている。

日本の製薬会社三共の事実上の創業者である高峰譲吉は、麹菌からジアスターゼを抽出し、自身の名の「タカ」を冠してタカジアスターゼと命名して1894年（明治27年）に特許を申請した。高峰のジアスターゼ（アミラーゼ）の抽出成功は古くから餅を食べるとき大根おろしをつけて食べると胃がもたれないと言う事が大きなヒントとなったとも伝えられる。

夏目漱石の作品『吾輩は猫である』には、佐伯矩が発見した大根ジアスターゼについてと思われる新聞記事やタカジアスターゼを常用する人物が描写されて、消化を促進するという機能が広く知られ用いられた様子がわかる。。

現在、正式な物質名はアミラーゼであるが、旧名であるジアスターゼも医薬品/化学薬品の『タカヂアスターゼ』として使用されている。

日本では現在も第一三共の医療用医薬品として「タカヂアスターゼ末」として薬局に卸されている（主に解熱鎮痛剤や整腸剤など他の散剤と混合して使うが、処方せん医薬品ではないため零売が可能）。また、第一三共ヘルスケアから一般用医薬品（胃腸薬）の「新タカヂア錠」と「第一三共胃腸薬」シリーズにタカヂアスターゼNとして配合されている。アメリカではパーク・デイビス（現:ファイザー）から市販されている。

異性体

α-アミラーゼ(EC 3.2.1.1)、β-アミラーゼ(EC 3.2.1.2)、グルコアミラーゼ(EC 3.2.1.3)やイソアミラーゼ(EC 3.2.1.68)がある。

α-アミラーゼは別名を1,4-α-D-グルカングルカノヒドロラーゼ、グリコゲナーゼといい、デンプンやグリコーゲンのα-1,4-結合を不規則に切断し、多糖ないしマルトース、オリゴ糖を生み出す酵素である。

β-アミラーゼは別名を1,4-α-D-グルカングルカノマルトヒドロラーゼ、グリコゲナーゼあるいはサッカロゲンアミラーゼといい、デンプンやグリコーゲンをマルトース(麦芽糖)に分解する。植物や微生物ではよく見られるが、動物からは見つかっていない。糖鎖の非還元末端から二つ目のα-1,4-グリコシド結合をエキソ型で逐次分解してマルトースを産生する。直鎖型のアミロースに対する分解効率は高い。一方、アミロペクチンに対してはα-1,6-グリコシド結合をしている分枝部で反応が停止し、マルトースとともにβリミットデキストリンが生成される。

グルコアミラーゼは正式名称がグルカン1,4-α-グルコシダーゼといい、1,4-α-D-グルカングルコヒドロラーゼ、エキソ1,4-α-グルコシダーゼ、γ-アミラーゼ、リソソーマルα-グルコシダーゼあるいはアミログルコシダーゼを別名とする。糖鎖の非還元末端のα-1,4-結合をエキソ型に加水分解してブドウ糖1分子を産生する。α-1,6-結合も切断するものも知られている。

イソアミラーゼはアミロペクチンやグリコーゲン中のα-1,6-グリコシド結合を切断して直鎖のデキストリンやアミロースを生産する。ただし、プルランを分解できない。分枝部を切断するため、枝切り酵素や脱分枝酵素とも呼ばれる。

利用

アミラーゼは、植物では果実の成熟や穀物の発芽の間に合成される。穀物酒や酢、水あめなどの伝統的な製法ではデンプンの糖化に麦芽に含まれるアミラーゼが用いられる。

微生物の分泌するアミラーゼは工業的に大量に生産され、製糖、食品加工、胃腸薬、衣料製造、洗剤等に利用されている。工業的にアミラーゼを生産する微生物としてはアスペルギルス・オリゼーや枯草菌が知られている。

尿中や血中のアミラーゼは、膵臓疾患や唾液腺疾患の診断に使われる。

ヒトアミラーゼ

ヒトのアミラーゼには以下のものがある。

酵素名	遺伝子	遺伝子座標	機能
アルファ1A アミラーゼ(唾液腺)	AMY1A,EC 3.2.1.1	1 p21	澱粉の分解
アルファ1B アミラーゼ(唾液腺)	AMY1B,EC 3.2.1.1	1 p21	澱粉の分解
アルファ1C アミラーゼ(唾液腺)	AMY1C,EC 3.2.1.1	1 p21	澱粉の分解
アルファ2A アミラーゼ(膵臓)	AMY2A,EC 3.2.1.1	1 p21	澱粉の分解
アルファ2B アミラーゼ(膵臓)	AMY2B,EC 3.2.1.1	1 p21	澱粉の分解

マクロアミラーゼ血症

医療においてアミラーゼ高値を呈していることは、必ずしも膵疾患(特に急性・慢性膵炎)、唾液腺疾患を意味しない。疾患を合併しない代表的なものとしてマクロアミラーゼ血症がある。これはアミラーゼと免疫グロブリンが複合体を形成し、血清アミラーゼを測定すると高値を呈するもので、臓器障害を意味しない。
同様の状態にはマクロクレアチンキナーゼ血症(マクロCK血症)がある。

脚注

関連項目

• 酵素
• 消化
• 消化酵素
• 加水分解酵素
• ジアスターゼ消化試験 - 組織切片における糖原の証明のために用いられる。糖原はPAS反応陽性であるが、ジアスターゼによる消化を受けるとPAS反応陰性となる。

UpToDate Contents

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• 1. 血清アミラーゼまたは血清リパーゼの上昇が認められる患者へのアプローチ approach to the patient with elevated serum amylase or lipase
• 2. 急性膵炎の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of acute pancreatitis
• 3. 慢性膵炎の治療 treatment of chronic pancreatitis
• 4. 腎不全患者における血清酵素 serum enzymes in patients with renal failure
• 5. 嚢胞性線維症：膵機能不全の評価および管理 cystic fibrosis assessment and management of pancreatic insufficiency

Japanese Journal

• 高齢者対象の水中運動による精神的ストレスへの効果

• 飛彈 浩一,鈴木 舞,橋本 未来実,鈴木 ももこ,中野 優木,中畑 千夏子,坂田 憲昭,宮越 幸代,太田 克矢,那須 裕
• 信州公衆衛生雑誌 6(1), 30-29, 2011-08
• 本研究では、水中運動による精神的ストレスに対する効果を、水中運動の前後における唾液中に含まれる各種ストレス指原物質{コルチゾール、クロモグラニンA(CgA)、唾液アミラーゼ}の測定及び、心理的覚醒度・快適度を測定する二次元気分尺度を用いて検討した。二次元気分尺度による結果から、水中運動により精神的ストレスが軽減していることが示唆された。また、水中運動による精神的ストレスの緩和とコルチゾールの濃度変 …
• NAID 120003534493

• 重症心身障害児における立位姿勢の心理的負担に関する検討

• 山根 康代,小枝 達也
• 地域学論集　鳥取大学地域学部紀要 8(1), 59-65, 2011-07-29
• NAID 120003519100

• 重症心身障害児の学習効果と環境設定 - 唾液アミラーゼ活性値を用いた検討 -

• 山根 康代,小枝 達也
• 地域学論集　鳥取大学地域学部紀要 8(1), 67-74, 2011-07-29
• NAID 120003519099

• PS-170-4 大腸癌術後縫合不全の早期発見におけるドレーン排液アミラーゼ値測定の意義(PS-170 ポスターセッション(170)大腸:周術期管理-3,第111回日本外科学会定期学術集会)

• 瀬尾 智,有光 竜樹,濱口 雄平,馬場園 豊,尾池 文隆,光吉 明
• 日本外科学会雑誌 112(臨時増刊号_1・2), 801, 2011-05-25
• NAID 110008685497

Related Links

• アミラーゼ - Wikipedia

アミラーゼ (amylase)とは一名ジ(ヂ)アスターゼとも称される、膵液や唾液に含まれる 消化酵素。グリコシド結合を加水分解することでデンプン(ラテン語"amylum")中の アミロースやアミロペクチンを、単糖類であるブドウ糖や二糖類であるマルトースおよび オリゴ糖 ...

• 膵臓の病気を調べるアミラーゼの検査 - 病院の検査の基礎知識

アミラーゼとは、すい臓や唾液腺から分泌される消化酵素で、ジアスターゼともいいます 。血清や尿の中のアミラーゼを測定すると、急性膵炎、慢性膵炎、すい臓がんなどの 診断や経過観察に役立ちます。

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

• 健胃・消化剤

販売名

• エヌ・エス配合散

組成

• エヌ・エス配合散は、1.3g中に次の成分を含有

有効成分・含量

• 日局　炭酸水素ナトリウム：600mg
  日局　炭酸マグネシウム：120mg
  日局　沈降炭酸カルシウム：300mg
  日局　乾燥水酸化アルミニウムゲル：70mg
  α-アミラーゼ：50mg
  日局　ケイヒ末：20mg
  日局　ニガキ末：10mg
  日局　ショウキョウ末：10mg
  日局　ウイキョウ末：10mg
  日局　カンゾウ末：100mg
  日局　オウバク末：9.5mg

添加物

• 日局　ｌ−メントール

禁忌

• 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者
• 高カルシウム血症の患者［血中カルシウム濃度が上昇し、症状を悪化させるおそれがある。］
• 透析療法を受けている患者［長期投与によりアルミニウム脳症、アルミニウム骨症があらわれるおそれがある。］
• ナトリウム摂取制限を必要とする患者(高ナトリウム血症、浮腫、妊娠中毒症等）［ナトリウムの貯留増加により症状が悪化するおそれがある。］
• 甲状腺機能低下症又は副甲状腺機能亢進症の患者［血中カルシウム濃度の上昇により病態に悪影響を及ぼすおそれがある。］

効能または効果

• 下記消化器症状の改善
  食欲不振、胃部不快感、胃もたれ、嘔気・嘔吐
• 大人１日３回、毎食後1.0〜1.3gを服用し症状に応じ適宜増量してもよい。小人は年齢に応じて減量する。

慎重投与

• 浮腫のある患者［水分やナトリウム貯留が生じやすく、症状を悪化させるおそれがある。］
• 腎障害のある患者［長期投与によりアルミニウム脳症、アルミニウム骨症があらわれることがあるので、定期的に血中アルミニウム、リン、カルシウム、アルカリフォスファターゼ等の測定を行うこと。］
• 心機能障害のある患者［水分やナトリウム貯留が生じやすく、浮腫等の症状を悪化させるおそれがある。］
• 高血圧症の患者［水分やナトリウム貯留が生じやすく、血圧をさらに上昇させるおそれがある。］
• 重篤な消化管潰瘍のある患者［炭酸水素ナトリウムを配合しているため、症状が悪化するおそれがある。］
• 肺機能障害のある患者［症状が悪化するおそれがある。］
• リン酸塩低下のある患者［アルミニウムにより無機リンの吸収が阻害される。］
• 低クロル性アルカローシス等の電解質失調の患者［症状が悪化するおそれがある。］

薬効薬理

• 炭酸水素ナトリウム、炭酸マグネシウム、沈降炭酸カルシウム¹⁾
  胃液を中和し、制酸作用を示す。
• 乾燥水酸化アルミニウムゲル¹⁾
  本薬はゲル状で胃内に分散し、胃酸を中和する。また、粘膜を被覆保護し、収れん作用を示す。
• α−アミラーゼ
  でんぷんを消化する消化酵素である。
• ケイヒ末・ウイキョウ末(芳香性)、ショウキョウ末(芳香辛味性)、ニガキ末・オウバク末(苦味性)¹⁾
  特有の味や香りによって反射的に唾液、胃液の分泌を盛んにし、胃腸の運動を促進する。また、腸内防腐作用及び駆風作用をも有する。
• カンゾウ末¹⁾
  胃液分泌抑制作用が著しく、また、潰瘍修復促進作用、膵液分泌促進作用、鎮痙作用をも有している。

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★リンクテーブル★

国試過去問	「110B060」「113D017」「102I061」「112A073」「107C023」「104G027」「099D096」「099E036」「099D100」「104I021」「101B064」「084B044」「083A006」「089B051」
リンク元	「検査値」「高アミラーゼ血症」「ジアスターゼ」「貯留性嚢胞」「逸脱酵素」
拡張検索	「アミラーゼ・クレアチニンクリアランス比」「巨大アミラーゼ血症」「尿アミラーゼ」「α-アミラーゼ」「β-アミラーゼ」

「110B060」

　　[★]

• 次の文を読み、59～61の問いに答えよ。
• 46歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。
• 現病歴：部屋で倒れているのを母親が発見し、救急車を要請した。
• 既往歴：20歳ころ、うつ病の治療歴あり。
• 生活歴：無職。喫煙歴および飲酒歴は長いようだが詳細は不明。
• 家族歴：独身。母親は健康で農業を営んでいる。父親は高校生の時に死亡したが詳細は不明。
• 現症：体温 36.8℃。脈拍 108/分、整。血圧 140/90mmHg。呼吸数 8/分。SpO2 88%(リザーバー付マスク10L/分酸素投与下)。閉眼しており痛み刺激で開眼しない。発語はない。痛み刺激を何回か繰り返すとわずかに四肢を動かす。瞳孔は両側とも径1mmに縮瞳し、対光反射は確認できない。呼気に有機溶媒臭があり、鼻汁、流涎および発汗がみられる。両側の胸部全体にwheezesを聴取する。心雑音を聴取しない。筋線維束攣縮を認める。腱反射の異常を認めない。
• この患者の鑑別診断において有用な血液生化学検査の項目はどれか。

• a　カリウム
• b　アミラーゼ
• c　マグネシウム
• d　ヘモグロビン
• e　コリンエステラーゼ

[正答]

E

※国試ナビ4※　［110B059］←［国試_110］→［110B061］

「113D017」

　　[★]

• 14歳の女子。発熱を主訴に祖母に連れられて来院した。4日前から発熱を認め、2日前から両側眼瞼の腫脹と両側頸部に腫瘤を触れるのに気が付いた。本日も解熱しないため受診した。体温 38.9℃。脈拍 92/分、整。呼吸数 20/分。SpO2 98%(room air)。四肢、体幹に発疹を認めない。両側眼瞼の腫脹を認める。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染や充血を認めない。口蓋桃は発赤し白苔を認める。両側頸部に径2cmのリンパ節を数個ずつ触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を2cm、左肋骨弓下に脾を3cm触知する。
• 診断に有用な血液検査項目はどれか。

• a　CK
• b　アルブミン
• c　アミラーゼ
• d　クレアチニン
• e　末梢血白血球分画

[正答]

E

※国試ナビ4※　［113D016］←［国試_113］→［113D018］

「102I061」

　　[★]

• 生後2日の新生児。哺乳不良と嘔吐とが出現し、診察依頼があった。在胎39週、頭位自然分娩で出生した。出生体重3,365g。生後9時間から哺乳を開始したが、生後24時間ころから哺乳不良となり、頻回の嘔吐を認めるようになった。体温37.2℃。呼吸数36／分。心拍数120／分、整。啼泣は弱く、皮膚の軽度黄染を認める。大泉門は平坦。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は軟で、肝・脾を触知しない。動脈血ガス分析(自発呼吸、room air)：PaO2 88Torr、PaCO2 32Torr、HCO3- 15mEq／l。アニオンギャップ24mEq／l。診断に有用な血液検査はどれか。　　　　

• a. CRP
• b. アミラーゼ
• c. アルブミン
• d. アンモニア
• e. 総ビリルビン

[正答]

D

※国試ナビ4※　［102I060］←［国試_102］→［102I062］

「112A073」

　　[★]

• 53歳の男性。3か月前から持続する上腹部痛を主訴に来院した。25歳ごろからアルコールを多飲している。上腹部に圧痛を認める。血液生化学所見：総ビリルビン 1.0mg/dL、AST 84U/L、ALT 53U/L、ALP 258U/L(基準 115～359)、γ-GTP 110U/L(基準 8～50)、アミラーゼ 215U/L(基準 37～160)、空腹時血糖 278mg/dL、HbA1c 9.6%(基準 4.6～6.2)、CA19-9 32U/mL(基準 37以下)。腹部CT(別冊No. 37Ａ)とMRCP(別冊No. 37Ｂ)とを別に示す。
• この患者への指導として適切なのはどれか。2つ選べ。

• a　禁酒
• b　水分制限
• c　脂肪制限食
• d　蛋白制限食
• e　高エネルギー食

[正答]

AC

※国試ナビ4※　［112A072］←［国試_112］→［112A074］

「107C023」

　　[★]

• 20歳の男性。食欲低下を主訴に来院した。5日前から全身倦怠感を自覚するようになり、2日前から悪心と嘔吐とが出現した。意識は清明。体温36.7℃。脈拍84/分、整。眼球結膜に黄染を認める。血液所見：赤血球451万、Hb 13.8g/dl、Ht 42%、白血球3,600、血小板21万。血液生化学所見：総ビリルビン5.0mg/dl、AST 2,232IU/l、ALT 2,958IU/l、LD 981IU/l(基準176～353)、ALP808IU/l(基準115～359)。
• この時点の重症度の評価に必要な血液検査項目はどれか。

• a　CRP
• b　アミラーゼ
• c　ナトリウム
• d　プロトロンビン時間
• e　α-フェトプロテイン(AFP)

[正答]

D

※国試ナビ4※　［107C022］←［国試_107］→［107C024］

「104G027」

　　[★]

• 消化吸収について正しいのはどれか。3つ選べ。

• a　糖質は上部小腸から吸収される。
• b　トリグリセリドはリパーゼで消化される。
• c　蛋白質はアミラーゼで消化される。
• d　ビタミンB12は内因子と結合して吸収される。
• e　鉄は回腸末端から吸収される。

[正答]

ABD

※国試ナビ4※　［104G026］←［国試_104］→［104G028］

「099D096」

　　[★]

• 疾患と血清生化学所見の組合せで誤っているのはどれか。

• a. 溶血性貧血 － LDH上昇
• b. 甲状腺機能低下症 － クレアチンキナーゼ上昇
• c. 肝硬変 － コリンエステラーゼ上昇
• d. 急性膵炎 － アミラーゼ上昇
• e. 心筋梗塞 － CK-MB上昇

[正答]

C

※国試ナビ4※　［099D095］←［国試_099］→［099D097］

「099E036」

　　[★]

• 嚢胞性膵疾患で正しいのはどれか。

• a. 仮性嚢胞壁は上皮を有しない。
• b. 粘液性嚢胞腫瘍は男性に多い。
• c. 粘液性嚢胞腫瘍は膵頭部に多い。
• d. 貯留性嚢胞内のアミラーゼ値は低い。
• e. 漿液性嚢胞腫瘍は癌化しやすい。

[正答]

A

※国試ナビ4※　［099E035］←［国試_099］→［099E037］

「099D100」

　　[★]

• BT-PABA試験で活性を調べるのはどれか。

• a. アミラーゼ
• b. エラスターゼ
• c. キモトリプシン
• d. ホスフォリパーゼ
• e. リパーゼ

[正答]

C

※国試ナビ4※　［099D099］←［国試_099］→［099D101］

「104I021」

　　[★]

• 急性膵炎で血中に増加しないのはどれか。

• a　ブドウ糖
• b　LD
• c　アミラーゼ
• d　リパーゼ
• e　カルシウム

[正答]

E

※国試ナビ4※　［104I020］←［国試_104］→［104I022］

「101B064」

　　[★]

• 低栄養の指標となるのはどれか。2つ選べ。

• a. ALP
• b. AST
• c. アミラーゼ
• d. アルブミン
• e. トランスフェリン

[正答]

DE

※国試ナビ4※　［101B063］←［国試_101］→［101B065］

「084B044」

　　[★]

• 急性膵炎で手術適応となるのはどれ？３つ

• a. 血清アミラーゼ値が5000単位以上の時
• b. 後腹膜に巨大な血腫が見られるとき
• c. 十二指腸乳頭部に結石の嵌頓があるとき。
• d. ショック状態を呈した時
• e. 腹腔内膿瘍が見られるとき

「083A006」

　　[★]

• 妊娠末期正常妊婦で増加する血清酵素はどれか。全て選べ

• (1) ALP
• (2) アミラーゼ
• (3) シスチンアミノペプチダーゼ
• (4) ロイシンアミノペプチダーゼ

「089B051」

　　[★]

• 急性膵炎で最も早く正常化する血中膵酵素はどれ？

• a. アミラーゼ
• b. エラスターゼ
• c. トリプシン
• d. ホスホリパーゼ
• e. リパーゼ

「検査値」

　　[★]

英

laboratory data

関

臨床検査

変動要因

食事

• 影響ほとんどなし：総コレステロール(　肝臓で産生されるコレステロール　＞＞　腸管から吸収されるコレステロール
• 影響有り

• 食後　＞　空腹時　：　血糖、トリグリセリド
• 食後　＜　空腹時　：　遊離脂肪酸

運動

• 運動後　＞　運動前　：　クレアチニンキナーゼ、遊離脂肪酸、血糖

体位

• 立位　＞　外　　　：　総蛋白、アルブミン

個体間の変動

LAB.464

性	男性＞女性	尿酸、クレアチニン、ヘモグロビン、鉄
	女性＞男性	HDL-C、クレアチン、LH、FSH
個体差		コリンエステラーゼ、アルカリホスファターゼ、コレステロール、γGTP、アミラーゼ
年齢	幼小児	アルカリホスファターゼ、リン
	女性(閉経後)	アルカリホスファターゼ、HDL-C

生活リズムによる変動

LAB.464

時間帯	日中			夜間
	午前	午後
	早朝		夕刻
血清鉄	高値	低値
カルシウム				低値
ACTH	高値		低値
コルチゾール	高値		低値
TSH	低値			高値
GH	低値			高値
プロラクチン	低値			高値
カテコラミン	高値			低値
レニン	高値		低値
cAMP		高値
尿アミラーゼ	低値		高値

「高アミラーゼ血症」

　　[★]

英

hyperamylasemia

関

巨大アミラーゼ血症

関

アミラーゼ

高アミラーゼ血症の原因

(参考1)

膵疾患	膵炎
	膵炎の合併症(膵仮性嚢胞、膵膿瘍)
	外傷(手術、ERCPも)
	膵管閉塞
	膵腫瘍
	嚢胞性線維症
唾液腺疾患	感染(mumps)
	外傷(手術を含む)
	放射線照射
	導管狭窄
消化管疾患	消化性潰瘍の穿通もしくは穿孔
	腸管の穿通もしくは穿孔
	腸間膜動脈の閉塞
	虫垂炎
	肝疾患(肝炎、肝硬変)
婦人科疾患	子宮外妊娠の破裂
	卵巣嚢胞
	骨盤感染
膵以外の腫瘍性病変	卵巣、前立腺、肺、食道、胸腺の充実性腫瘍
	多発性骨髄腫
	褐色細胞腫
その他	腎不全
	腎移植
	マクロアミラーゼ血症
	火傷
	アシドーシス(ケトン性、非ケトン性)
	妊娠
	頭部外傷
	薬剤性(モルヒネ、利尿剤、ステロイド)
	急性大動脈解離
	術後(外傷以外)
	食思不振、神経性食思不振
	特発性

参考

• 1. 日本膵臓学会 - 急性膵炎診療ガイドライン2010

http://www.suizou.org/APCGL2010/APCGL2010.pdf

「ジアスターゼ」

　　[★]

英

diastase

商

ジアスターゼ

FK配合散、HM散、KM散、TM配合散、ジアス、NIM配合散、OM配合散、YM散、タフマックE配合、ビットサン 、ピーマーゲン配合散、リーダイMM配合散、重散

関

アミラーゼ

• 麦芽由来アミラーゼ

「貯留性嚢胞」

　　[★]

英

retention cyst(SSUR)

関

膵嚢胞

膵臓

• 膵管閉塞(腫瘍、結石、炎症など) による。長期の経過で上皮が剥脱して仮性嚢胞との区別が困難になる。(SSUR.628)
• 貯留性嚢胞内のアミラーゼ値は高い(099E036)

「逸脱酵素」

　　[★]

英

leaking enzyme

同

遊出酵素

関

血中酵素検査

非特異的

• LDH

胆道

• ALP
• γ-GTP

肝臓

• AST(GOT)
• ALT(GPT)

筋肉

• CK(CPK)

膵臓

• アミラーゼ
• リパーゼ

「アミラーゼ・クレアチニンクリアランス比」

　　[★]

英

amylase creatinine clearance ratio ACCR

関

急性膵炎、マクロアミラーゼ血症、アミラーゼ

• ACCR＝尿中Amy x 血中Cre / 血中Amy x 尿中Cre x 100

　膵炎：6-12%と高値

　健常：2.9±0.4%

　唾液腺型：2-3%

　マクロアミラーゼ血症≦1%

「巨大アミラーゼ血症」

　　[★]

英

macroamylasemia

関

高アミラーゼ血症、マクロアミラーゼ血症

「尿アミラーゼ」

　　[★]

英

urine amylase

関

尿中アミラーゼ

「α-アミラーゼ」

　　[★]

英

α-amylase

関

唾液アミラーゼ

「β-アミラーゼ」

　　[★]

英

beta-amylase

関

βアミラーゼ