次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
58歳の男性。１か月前から下腿のむくみがあり、徐々に増悪するので来院した。
現病歴　：　20年前に健康診断で尿糖の陽性を指摘された。10年前に糖尿病と診断されて、経口血糖降下薬やインスリンによる治療を受けたことがあったが、３年で中断していた。最近、全身倦怠感があり、目がかすむ。
既往歴・家族歴　：　特記すべきことはない。
生活歴　：　喫煙歴はたばこ40本/日。飲酒歴はビール大瓶2本/日。
現症　：　意識は清明。身長172cm、体重78kg。体温36.2℃。脈拍84/分、整。血圧162/102 mmHg。心雑音はない。下腿に浮腫を認める。
検査所見　：　尿所見：蛋白３+、糖１＋、潜血(-)。血液所見：赤血球420万、Hb13.5g/dl、Ht40%。血清生化学所見：空腹時血糖212mg/dl、HbA1c8.2%(基準4.3～5.8)、総蛋白4.5g/dl、アルブミン2.2g/dl、尿素窒素13mg/dl、クレアチニン1.1mg/dl、尿酸5.1mg/dl、総コレステロール315mg/dl、Na 140mEq/l、K4.2mEq/l、Cl 101mEq/l、Ca 7.2 mg/dl、P4.0 mg/dl、.TSH 3.2μU/ml(基準0.2～4.0)、アルドステロン15 ng/dl (基準5～10)、血漿レニン活性4.2ng/ml/時間(基準1.2～2.5)。胸部エックス線写真で心拡大を認めない。

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国試過去問

「098F036」

次の文を読み、35、36の問いに答えよ。
58歳の男性。１か月前から下腿のむくみがあり、徐々に増悪するので来院した。
現病歴　：　20年前に健康診断で尿糖の陽性を指摘された。10年前に糖尿病と診断されて、経口血糖降下薬やインスリンによる治療を受けたことがあったが、３年で中断していた。最近、全身倦怠感があり、目がかすむ。
既往歴・家族歴　：　特記すべきことはない。
生活歴　：　喫煙歴はたばこ40本/日。飲酒歴はビール大瓶2本/日。
現症　：　意識は清明。身長172cm、体重78kg。体温36.2℃。脈拍84/分、整。血圧162/102 mmHg。心雑音はない。下腿に浮腫を認める。
検査所見　：　尿所見：蛋白３+、糖１＋、潜血(-)。血液所見：赤血球420万、Hb13.5g/dl、Ht40%。血清生化学所見：空腹時血糖212mg/dl、HbA1c8.2%(基準4.3～5.8)、総蛋白4.5g/dl、アルブミン2.2g/dl、尿素窒素13mg/dl、クレアチニン1.1mg/dl、尿酸5.1mg/dl、総コレステロール315mg/dl、Na 140mEq/l、K4.2mEq/l、Cl 101mEq/l、Ca 7.2 mg/dl、P4.0 mg/dl、.TSH 3.2μU/ml(基準0.2～4.0)、アルドステロン15 ng/dl (基準5～10)、血漿レニン活性4.2ng/ml/時間(基準1.2～2.5)。胸部エックス線写真で心拡大を認めない。

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「098F034」

次の文を読み、33、34の問いに答えよ。
62歳の女性。意識障害のため家族とともに来院した。
現病歴　：　このところ忙しく便秘気味であった。昨夕から食事中に箸を落としたり、しばらくボーッとするなど、少し様子がおかしいことに家族が気付いた。
既往歴　：　30歳時分娩の際に大量出血をきたし輸血を受けた。病院に行くのが嫌いなため、その後血液検査を受けたことがない。
現症　：　意識はやや低下している。身長157cm、体重56kg。体温35.8℃。脈拍80/分、整。血圧146/82mmHg。眼球結膜に軽度の黄染を認める。胸部にくも状血管腫を認める。腹部は平坦、軟で、心窩部に肝を８cm触知する。脾は触知しないが、脾濁音界は拡大している。下肢に浮腫は認めない。

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