歯科医師

英

dentist

関

歯科医

WordNet

1. a person qualified to practice dentistry (同)tooth doctor, dental practitioner

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1. 『歯科医』,歯医者

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/07/05 14:34:30」(JST)

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歯科医師
実施国	日本
資格種類	国家資格
分野	医療
試験形式	歯科医師国家試験
認定団体	厚生労働省
等級・称号	歯科医師
根拠法令	歯科医師法
ウィキプロジェクト 資格 ウィキポータル 資格

歯科医師（しかいし）は、歯学に基づいて傷病の予防、診断および治療、そして公衆衛生の普及を責務とする医療従事者である。日本において、その職務等に関しては、歯科医師法により規定されている。業務独占資格および名称独占資格の医療資格である。歯医者（はいしゃ）ともいう。

歴史

明治維新前：明治維新以前は、口歯科、口中科を専業にする医師がいて、口、喉、歯の治療をおこなっていた。世界的には紀元前2500年頃のものと推定される義歯がギーザから発掘されている。

明治維新後：1874年（明治7年）8月に医制が公布され、西洋を模範とした医療制度が整えられ始めた。「医制」により、医師になるには、医術開業試験を合格することが求められた。1875年（明治8年）、小幡英之助は第1回目の医術開業試験に「歯科」を専門に試験を申請し合格した。小幡は医籍4号をもって登録された。これは「歯科を専攻する医師として登録された」ということであるが、小幡が西洋歯科医学を専攻した先達であり、「歯科」という語を初めて用いたこともあり、日本で最初の（近代）歯科医師とされている。1883年（明治16年）、医籍とは別に歯科医籍が作られ、医師と歯科医師とは独立した、別個の存在となった。1906年（明治39年）、法律48号により歯科医師法が制定された。1942年（昭和17年）、大戦中の医療体制確立のために、医師法と合わさって国民医療法となったが、歯科医師制度そのものに変化はなかった。戦後、国民医療法は、医師法、歯科医師法、医療法（医療機関について規定）にわかれ、現在に至る。

歯科医師の学位

現在の日本では、厚生労働省が指定した大学の歯学に関する正規の課程（歯学科、6年制）を卒業し、歯科医師国家試験に合格しなければ歯科医師になれない。したがって、歯科医師は全員、学士（歯学）の学位を有する。しかし、「博士（歯学）」を有する者が必ず歯科医師とは限らない。歯学系大学院の博士課程、または歯学部の研究室で複数の論文を発表し、歯学部大学院に博士号を申請し、大学院教授たちの審査で博士号を与えるにふさわしいとされれば、博士号を歯科医師でなくとも与えられる（なお、同様に医師は必ず学士（医学）を有しているが、「博士（医学）」を有する者が必ず医師とは限らない）。

日本の歯科医師制度と現状

歯科医師養成およびその後の一般的なスケジュール（卒後臨床研修は2006年（平成18年）度より必須化）

日本において歯科医師は、医師とは別の国家資格である。歯科医師となるには、歯科医師国家試験に合格しなければならない。歯学部を卒業し学士（歯学）の学位を得ただけでは歯科医師になれない。

歯科医師国家試験の受験資格は、原則として大学において歯学の正規の課程を修めて卒業した者および卒業見込みの者（学士（歯学））に与えられる。正規の課程を卒業し、試験に合格し歯科医籍に登録をしたものは厚生労働大臣より歯科医師免許状が与えられ、これにより独立して歯科医業を行うことができる。また通常は、保険医登録も行うことが多い。さらに医療機関（診療所、病院）の開設者になる（すなわち開業する）には、歯科医師免許取得後1年以上の卒後臨床研修を修了しなければならない。歯科衛生士に認められている一部行為を除き、他者の指示に基づかず歯科医業を行うことが歯科医師のみに認められている。また、主に歯科医業を行う病院及び診療所の管理者も歯科医師が就くものと定められている。現在、歯科医師免許に更新期限はなく、歯科医業停止・免許取消を医道審議会により決定されない限り生涯にわたって有効である。

歯科医師免許は、診療科ごとに交付されるものではない。その為、各診療分野の学会が学会認定医などの認定を行っている。これらは法的な拘束力を持つ資格ではないため、標榜科名（現在、歯科、歯科口腔外科、矯正歯科、小児歯科の4科が認められている）は自由に標榜できる。なお専門医資格は、各学会の専門医を持っていないと広告できない（医師の専門医標榜制度と異なる）。

業務

歯科医師とは歯科医師法によって「専ら歯科医療及び保健指導を掌ることによつて、公衆衛生の向上及び増進に寄与し、もつて国民の健康な生活を確保するものとすることを責務とする」と定められている。「歯科医業」とは咬合構築に関与する行為（補綴、充填、矯正）、歯牙・顎骨・口腔粘膜・舌・口唇・唾液腺・咀嚼筋など下顔面に発生する疾患の治療、全身疾患のうち口腔または下顔面に症状を現す疾患の治療および機能回復訓練、などの行為をいう。

専門医・認定医資格

専門医資格

• 口腔外科専門医（日本口腔外科学会）
• 歯科麻酔専門医（日本歯科麻酔学会）
• 日本歯周病学会認定歯周病専門医（日本歯周病学会）
• 小児歯科専門医（日本小児歯科学会）
• 歯科放射線専門医（日本歯科放射線学会）

学会認定専門医

• インフェクションコントロールドクター（ICD制度協議会）
• 口腔インプラント専門医（日本口腔インプラント学会）
• 口腔病理専門医（日本病理学会）
• 歯科保存専門医（日本歯科保存学会）
• 日本矯正歯科学会専門医（日本矯正歯科学会）など

認定医

• 日本矯正歯科学会認定医（日本矯正歯科学会）
• 日本歯科麻酔学会認定医（日本歯科麻酔学会）
• 日本成人矯正歯科学会認定医（日本成人矯正歯科学会）
• 日本歯科審美学会認定医（日本歯科審美学会）
• 日本補綴歯科学会認定医（日本補綴歯科学会）
• 日本口腔衛生学会認定医（日本口腔衛生学会）
• 日本歯科放射線学会認定医（日本歯科放射線学会）
• 日本障害者歯科学会認定医（日本障害者歯科学会）
• 日本顎咬合学会認定医（日本顎咬合学会）
• 日本顎関節学会認定医（日本顎関節学会）
• 日本全身咬合学会認定医（日本全身咬合学会）
• 日本歯内療法学会認定医（日本歯内療法学会）
• 日本歯科東洋医学会認定医（日本歯科東洋医学会）
• 日本スポーツ歯科医学会認定医（日本スポーツ歯科医学会認定医）
• 日本レーザー歯学会認定医（日本レーザー歯学会）など

歯科医師に付与される資格（医師同様）

• 無試験・講習（歯科医師資格があることにより付与される資格）
  • 食品衛生管理者
  • 衛生検査技師
  • 衛生管理者など
• 有試験（受験資格が付与される又は試験が一部免除になる資格）
  • 臨床検査技師
  • 歯科技工士
  • 労働衛生コンサルタントなど

統計

全国の歯科医師数推移

調査年	歯科医師数	男	女
1955（昭和30年）	31,109	-	-
1960（昭和35年）	33,177	-	-
1965（昭和40年）	35,558	31,710	3,848
1970（昭和45年）	37,859	33,756	4,103
1975（昭和50年）	43,586	38,700	4,886
1980（昭和55年）	53,602	47,012	6,590
1984（昭和59年）	63,145	55,049	8,096
1986（昭和61年）	66,797	58,180	8,617
1988（昭和63年）	70,572	61,189	9,383
1990（平成2年）	74,028	63,822	10,206
1992（平成4年）	77,416	66,501	10,915
1994（平成6年）	81,055	69,048	12,007
1996（平成8年）	85,518	72,252	13,266
1998（平成10年）	88,061	73,669	14,392
2000（平成12年）	90,857	75,671	15,186
2002（平成14年）	92,874	76,549	16,325
2004（平成16年）	95,197	77,301	17,896
2006（平成18年）	97,198	78,254	18,944
2008（平成20年）	99,426	79,305	20,121
2010（平成22年）	101,576	80,119	21,457

歯学部歯学科を持つ日本の大学（29校）

国立大学法人（11校）、公立大学法人（1校）

• 北海道大学
• 東北大学
• 東京医科歯科大学
• 新潟大学
• 大阪大学
• 岡山大学
• 広島大学
• 徳島大学
• 九州大学
• 長崎大学
• 鹿児島大学
• 九州歯科大学（公立）

私立（17校）

• 北海道医療大学
• 岩手医科大学
• 奥羽大学
• 日本歯科大学（生命歯学部、新潟生命歯学部）
• 東京歯科大学
• 日本大学（歯学部、松戸歯学部）
• 昭和大学
• 明海大学
• 鶴見大学
• 神奈川歯科大学
• 松本歯科大学
• 朝日大学
• 愛知学院大学
• 大阪歯科大学
• 福岡歯科大学

関連項目

• 歯学／薬学／医学
• 口腔診断学／保存修復学／歯周治療学／歯内療法学／口腔外科学／小児歯科学/歯科麻酔学
• 微生物学（微生物）／細菌学（細菌）／ウイルス学（ウイルス）／真菌学（真菌）／寄生虫学（寄生虫）
• 免疫学／遺伝学／生化学（口腔生化学）／病理学（口腔病理学）／解剖学（口腔解剖学）／細菌学（口腔細菌学）
• 感染症／伝染病／齲蝕／歯周病
• 歯／歯周組織／歯髄／歯肉／舌／口腔／唾液／咽頭
• 歯学部／歯科大学／薬学部／医学部／医科大学／理学部
• 歯科技工士／歯科衛生士／歯科助手
• 薬剤師／医師／専門医／認定医／看護師／医療環境管理士
• 歯科医師国家試験／歯科医師過剰問題／私立歯科大学定員割れ問題

外部リンク

• （社）日本歯科医師会
• （財）口腔保健協会
• 歯科医療情報推進機構
• 日本小児歯科学会
• 日本口腔外科学会

UpToDate Contents

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• 1. 乳幼児に対する予防的デンタルケアおよびカウンセリング preventive dental care and counseling for infants and young children
• 2. Palliative care: Overview of mouth care at the end of life
• 3. 小児における歯の損傷の評価およびマネージメント evaluation and management of dental injuries in children
• 4. 口腔および全身の健康状態 oral and systemic health
• 5. シェーグレン症候群における口内乾燥およびその他の非眼結膜炎症状の治療 treatment of dry mouth and other non ocular sicca symptoms in sjogrens syndrome

Japanese Journal

• 平成26年度 8020研究事業公募課題の概要報告 かかりつけ歯科医師の存在とその後のQOL、生存維持との因果構造

• 8020 : はち・まる・にい・まる : 財団法人8020推進財団会誌 (15), 130-133, 2016-16
• NAID 40020754797

• 歯科が併設されていない急性期病院における周術期口腔機能管理の取り組み

• 日本医療マネジメント学会雑誌 = The journal of the Japan Society for Health Care Management 17(2), 79-82, 2016-09
• NAID 40020944319

• 歯科衛生士はいかに患者の自覚症状を歯科医師に報告するか (ヒューマンコミュニケーション基礎)

• 電子情報通信学会技術研究報告 = IEICE technical report : 信学技報 116(185), 29-34, 2016-08-19
• NAID 40020931850

Related Links

• 歯とお口のホームページ 公益社団法人日本歯科医師会

平成25年度歯の健康力推進歯科医師等養成講習会後期日程は、台風接近に伴い12月21日（土）、22日（日）に延期となりました。 （2013/10/24） ご利用にあたっての注意 ...

• 歯科医師求人 グッピー｜歯科医師の転職・募集

歯科医師の転職・募集なら『グッピー歯科医師求人』。歯科医師に特化した医療求人募集検索サイト。キャリアコンサルタントによる無料転職相談、履歴書・職務経歴書作成、無料ブログなど転職活動をサポートします。

• 大阪府歯科医師会

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★リンクテーブル★

国試過去問	「108G020」「098E007」「106H010」「102F003」「108H001」
リンク元	「栄養サポートチーム」「dentist」
関連記事	「医師」「歯科」「歯科医」

「108G020」

　　[★]

• 在宅人工呼吸器管理中の筋萎縮性側索硬化症〈ALS〉患者の在宅支援チームによる活動のなかで、医師の指示が必要なのはどれか。

• a　看護師による清拭
• b　歯科医師による口腔内処置
• c　言語聴覚士による嚥下訓練
• d　介護福祉士による体位変換
• e　介護支援専門員によるケアプラン作成

[正答]

C

※国試ナビ4※　［108G019］←［国試_108］→［108G021］

「098E007」

　　[★]

• 死亡診断書で正しいのはどれか。

• a. 死因の種類で自殺は不慮の外因死に分類される。
• b. 医師本人が署名した場合は押印は不要である。
• c. 最終診察後48時間目に死亡した場合は交付できる。
• d. 記載できない部分は空欄のままにしておく。
• e. 歯科医師は発行できない。

[正答]

B

※国試ナビ4※　［098E006］←［国試_098］→［098E008］

「106H010」

　　[★]

• 死体検案書について正しいのはどれか。

• a　死因統計の資料となる。
• b　歯科医師も交付できる。
• c　死亡診断書と同時に交付できる。
• d　検案をした医師以外の医師も交付できる。
• e　検案日と検案書交付日とは同一でなくてはならない。

[正答]

A

※国試ナビ4※　［106H009］←［国試_106］→［106H011］

「102F003」

　　[★]

• 死体検案書について正しいのはどれか。

• a. 死因統計の資料となる。
• b. 歯科医師も交付できる。
• c. 直接死因は警察官が決定する。
• d. 検案日と検案書発行日は同一である。
• e. 検案をした医師以外の医師も交付できる。

[正答]

A

※国試ナビ4※　［102F002］←［国試_102］→［102F004］

「108H001」

　　[★]

• 就業者数が最も少ないのはどれか。

• a　医師
• b　看護師
• c　保健師
• d　薬剤師
• e　歯科医師

[正答]

C

※国試ナビ4※　［108G069］←［国試_108］→［108H002］

「栄養サポートチーム」

　　[★]

英

NST

関

栄養サポート

• http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%A0%84%E9%A4%8A%E3%82%B5%E3%83%9D%E3%83%BC%E3%83%88%E3%83%81%E3%83%BC%E3%83%A0

栄養サポートチーム(NST:Nutrition Support Team)とは、職種の壁を越え、栄養サポートを実施する多職種の集団(チーム)である。栄養サポートとは、基本的医療のひとつである栄養管理を、症例個々や各疾患治療に応じて適切に実施することである。<ref name=A>東口高志 『ＮＳＴ完全ガイド』照林社、2005年</ref>

NSTは1960年代の中心静脈栄養(TPN)の開発普及とともに誕生し、欧米を中心に世界各地に広がった。日本ではその普及が容易でなく、1998年のPPM方式の考案が契機となり、全国の医療施設に広がった。2006年4月の診療報酬改定により、多くの病院でNSTが立ち上がることとなった。<ref name=A>東口高志 『ＮＳＴ完全ガイド』照林社、2005年</ref>

この項では日本におけるNSTについて述べる。

NSTの歴史

1968年、米国のダドリック(Dudrick)らによって、中心静脈栄養法(Total Parenteral Nutrition)が開発され、全米に普及した。同時期に、医師・薬剤師・看護師などの栄養管理を専門とするメディカル・スタッフが各施設で求められるようになり、栄養管理チーム構築の始まりとされる。一方、同時期にブラックバーンにより栄養アセスメントが初めて体系化された。

1973年、米国ボストンシティ病院に初のNSTが本格的に誕生した。同時期に、マサチューセッツ総合病院ではフィッシャー教授がNSTをHyperalimentation Unitという名称で構築していた。

NSTは中心静脈栄養法の普及と相まって全米、ヨーロッパ諸国に広がった。 欧米ではNSTは診療部門の一つとして設立されていることが多い。施設内の全ての症例に対して提言・発言する権利を与えられ、中心静脈栄養法の施行にもNSTの承認を必要とするなどの規定が設けられたりしている。NSTが医療の質の向上や医療費の削減に貢献することを全ての医療従事者が認識している。<ref name=B>東口高志、『ＮＳＴの運営と栄養療法』医学芸術社、2006年</ref>

日本においても、中心静脈栄養法の普及と同時にNSTが導入されたが、数施設で単科・少数科での活動であったり、全科型でも中心静脈栄養法の管理が中心であった。<ref name=B>東口高志、『ＮＳＴの運営と栄養療法』医学芸術社、2006年</ref>栄養管理の有用性が認識されていなかった為、経費のかかる専属チームの設立は考えられていなかった。

全科型のNSTの発足は、PPM(Potluck Party Method)方式によるNSTが、1998年6月に鈴鹿中央総合病院に、2000年7月に尾鷲総合病院に設置されたものが日本初である。<ref name=B>東口高志、『ＮＳＴの運営と栄養療法』医学芸術社、2006年</ref>

現在日本でもNST活動の有用性は認識されており、2004年5月に病院機能評価項目Ver5.0の中にNSTの設立が取り上げられ、2005年末には全国で約700施設でNSTが設立されている。また、2006年4月の診療報酬改定に伴い、栄養管理実施加算が新設された。この加算が求めるものは、全科型のNST活動であり、全国の医療施設がNSTを積極的に設立するきっかけとなった。

組織と役割

NSTは職種の壁を越えたチーム医療であり、多職種のメンバーで組織される。主な職種は以下の通りである。

• 医師(歯科医師を含む)
• 看護師(訪問看護師を含む)
• 薬剤師
• 管理栄養士
• 臨床検査技師
• リハビリテーションスタッフ(OT (作業療法士)、PT (理学療法士)、ST (言語聴覚士))
• 歯科衛生士
• 臨床工学技士
• 医療事務職員
• 資材事務職員

これらのチームによって、患者に対して栄養状態の評価・判定を行い、適正な栄養補給を実施し、さらに経緯を確認しながら栄養を改善することを目的に組織される。

NSTの補助組織

適切な栄養療法を基盤として、より大きな治療効果や予防効果をもたらす補助組織(ワーキングチーム)やコラボレーション組織の育成が必要となる。

• 褥瘡チーム
• 摂食・栄養障害チーム
• 呼吸療法チーム
• 感染症対策チーム
• 生活習慣病対策チーム
• 病院食改善チーム

NSTにおける各職種の役割

看護師の役割

カテーテルの管理、栄養・食事のチェック、身体測定、NST診療録の管理などがあるが、中でも重要な役割は、①患者の身体状況を確認し、正確な情報をチームにアドバイスすること、②患者に栄養状態の実状を把握してもらい、協力してもらうことであろう。

薬剤師の役割

第一に、輸液製剤の無菌的な調製があげられる。また、薬学的見地より栄養状態、処方内容を検討すること。特に輸液製剤、経腸栄養剤と薬剤との相互作用の検討、消毒剤と消毒方法の検討と医療従事者及び患者、患者家族への教育がある。<ref name=C>島田慈彦ら 『実践静脈栄養と経腸栄養』エルゼビア・ジャパン、2003年</ref>。

管理栄養士の役割

NSTにおいて管理栄養士は患者の食事摂取量や摂取状況など情報を元に食事量や食事形態の調節を行う

その他

日本静脈経腸栄養学会（JSPEN）、日本病態栄養学会、日本栄養療法推進協議会などがNST認定施設、NST専門療法士などの認定を行っている。

参考文献

テンプレート:脚注ヘルプ <references/>

外部リンク

• 日本静脈経腸栄養学会
• 日本病態栄養学会
• 日本栄養療法推進協議会

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保険点数

• 2010年4月の診療報酬改定により栄養サポートチーム加算(NST加算)がなされるようになり、患者にNSTを行うことにより診療報酬点数が200点/週/人が加算される。(参考1)

参考

• 1.

http://www.kondateman-club.com/modules/tinyd2/index.php?id=10

• 2.

http://www007.upp.so-net.ne.jp/m-m-office/nst.pdf

「dentist」

　　[★]

• 歯科医師、歯科医

　 　

「医師」

　　[★]

英

medical doctor, physician

関

医の倫理?、医師が関与する法律、医師の立場、届出義務

• 医師数は人口1000人あたり2.2人とOOECD諸国の中でも少ない方である。(参考1)

統計

• 医師・歯科医師・薬剤師調査の概況

• 平成２０年（２００８）＠平成21年12月17日

http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/ishi/08/index.html

• 平成１８年（２００６）

http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/ishi/06/index.html

参考

• 1. OECD Health Data 2011 - Frequently Requested Data

http://www.oecd.org/document/16/0,3343,en_2649_37407_2085200_1_1_1_37407,00.html

「歯科」

　　[★]

英

dental、dent

関

歯科用、歯学、歯

「歯科医」

　　[★]

英

dentist

関

歯科医師