概念
- 膀胱から腎盂までの尿路に留置するカテーテル。
- 先端は脱落を防止するために弯曲しており、挿入時にはスタイレットを入れておく。
- 適応は尿路閉塞の治療(ex. 水腎症)・予防、体外衝撃波結石破砕術後の砕石片による尿路閉塞の予防、内視鏡か尿管切開術後の創傷治癒促進
種類
- ダブルJステント D-Jステント DJステント
- シングルJステント
- ピックテイルステント
UpToDate Contents
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- 1. 尿管ステントの留置およびマネージメントplacement and management of indwelling ureteral stents [show details]
- 2. 外傷性および医原性の尿管損傷の概要overview of traumatic and iatrogenic ureteral injury [show details]
- 3. 放射線性腸炎に対する外科的アプローチsurgical approach to radiation enteritis [show details]
- 4. 成人における腎尿管結石症マネージメントのオプションoptions in the management of renal and ureteral stones in adults [show details]
- 5. 結腸切除の概要overview of colon resection [show details]
Japanese Journal
- 症例報告 膀胱の移行上皮癌に対し尿管ステント留置および尿道ろう形成術を行った犬の1例
- 獣医畜産新報 71(9), 679-682, 2018-09
- NAID 40021672697
- 尿管結石を起因とした閉塞性尿路感染に対する緊急ドレナージ 施行例の臨床的検討
- 高山赤十字病院紀要 = Japanese Red Cross Takayama Hospital 41, 24-29, 2018-03-01
- NAID 120006501054
- カテーテルトラブル : 腎瘻,膀胱瘻,尿管ステントの不具合発生時の救急対応 (特集 この1冊で安心! 泌尿器科当直医マニュアル : 外来編)
- 臨床泌尿器科 = Japanese journal of clinical urology 72(3), 267-272, 2018-03
- NAID 40021488550
Related Links
- 一般的に尿管の太さ、長さによりサイズが選択されます。 また、尿管ステントを入れることで起こる膀胱への刺激、違和感や痛みを軽減するために、膀胱側素材が柔らかいステントや、形状に工夫されたステントもあります。
- 尿管がふさがらないように入れる「尿管ステント」に関する情報です。 ... 利用規約の同意 「医療機関等、医療関係者等に対する支払い」の公開情報を閲覧いただくためには、利用規約に同意していただく必要がございます。
- 尿管ステントの副作用 個人差はありますが、尿管ステントを入れている間 ①違和感 ②血尿 ③頻尿・残尿感 などを感じる場合があります。 ※尿管ステントを入れる事で水腎症の改善が見込 まれますが、尿管が狭くて尿管ステントが ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「114C055」「105A039」「103A055」 |
| リンク元 | 「ダブルJステント」 |
| 関連記事 | 「尿管」「ステント」「管」 |
「114C055」
- 78歳の男性。排尿障害を主訴に来院した。2年前から尿勢の減弱を自覚していたという。3か月前からは頻尿および残尿感が出現し、昨日から症状が強くなり受診した。内服薬はない。意識は清明。身長 165cm、体重 63kg。体温 36.2℃。脈拍 80/分、整。血圧 148/86mmHg。呼吸数 16/分。下腹部に膨隆を認める。尿所見：蛋白(－)、糖(－)、ケトン体(－)、潜血1＋、沈渣に赤血球 5～9/HPF、白血球 5～9/HPF。血液所見：赤血球 476万、Hb 13.8g/dL、Ht 39%、白血球 5,200、血小板 24万。血液生化学所見：尿素窒素 28mg/dL、クレアチニン 4.4mg/dL、Na 137mEq/L、K 5.0mEq/L、Cl 114mEq/L。腹部超音波像(別冊 No.11Ａ～Ｃ)を別に示す。
- まず行うべきなのはどれか。
※国試ナビ4※ ［114C054］←［国試_114］→［114C056］
「105A039」
- 82歳の男性。尿量の減少と全身倦怠感とを主訴に来院した。 3年前に胃癌にて胃全摘術を受けたが、受診は2年前から中断している。意識は清明。体温36.7℃。血圧144/94mmHg。上腹部に手術痕を、両下肢に強い浮腫を認める。その他の身体診察所見に明らかな異常を認めない。血液所見:赤血球 362万、 Hb 10.8g/dl、Ht 28%。血液生化学所見:尿素窒素 40mg/dl、クレアチニン 2.8mg/dl、総ビリルビン 1.0mg/dl, AST 38IU/l、 ALT 42IU/l、Na 132mEq/l、K 5.6mEq/l、C1 98 mEq/l。腹部超音波検査で膀胱内に尿を認めない。胸部エックス線写真にて心胸郭比 58%。腹部単純CT(別冊No.11)を別に示す。
- まず行う処置として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105A038］←［国試_105］→［105A040］
「103A055」
- 33歳の初妊婦。妊娠34週。右側腹部の疝痛と肉眼的血尿とを主訴に来院した。意識は清明。身長163 cm、体重66 kg。脈拍96/分、整。血圧130/70 mmHg。尿潜血3＋。血液所見：赤血球377万、Hb 10.2 g/dl、Ht 33％、白血球10,200、血小板23万。血液生化学所見：尿素窒素32 mg/dl、クレアチニン1.2 mg/dl、尿酸4.5 mg/dl。腹部超音波検査で右水腎症を認め、腹部単純CTで右尿管下部に3 mmの結石を疑う石灰化像を認める。
- 対応として適切なのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［103A054］←［国試_103］→［103A056］
「ダブルJステント」
- 関
- 尿管ステント
- 尿管ステントの一つ。脱落しないように両端が屈曲している。
「尿管」
- 図：M.173(体表解剖)
| 男性 | 女性 | |
| 前面 | N.327 | N.328 |
| 上面 | N.350 | N.349、351、354、355 |
神経 (KL.402)
- 腎盂と同じ
自律神経
求心性線維
- 交感神経と共に走行 → L1, L2へ
生理的狭窄部 (KH.176|KL.401)
- 腎管から尿管に移行する部分
- 尿管が総腸骨動脈と交叉する部分
- 膀胱壁の中を通過する部分
走行(男性)
走行(女性)
- 骨盤側壁から前内方に向かい、子宮頚と膣円蓋の約2cm外側で子宮動脈と交叉(KL.402)
- 子宮広間膜後葉に沿って、子宮動静脈の下をくぐるように走行し、基靭帯の上部をかすめ膀胱子宮靭帯の前層と後層の間を貫いて膀胱に入る(G9M.191)
- 図：G9M.191 N.349
発生
- 中腎管から尿管芽として発生。腎臓の上昇につれて尿管の開口部が上昇する
組織 HIS.388
- 直径3-4、長さ25-30cm
- 粘膜・筋層、外膜
- 粘膜：移行上皮、基底板、粘膜固有層(密不規則性結合組織)
- 筋層：(上位2/3)内縦筋層、外輪筋層、(下位1/3)内縦筋層、中輪筋層、外縦筋層 ⇔消化器系では内側が輪筋
臨床関連
- 生理的狭窄部には尿管結石が引っかかりやすく、臨床的に重要(尿管結石)
- 女性の場合、骨盤部での尿管の走行は重要
「ステント」
- 血管などの閉塞された管腔を拡張させるための外科器具