ステント

英

stent

関

冠状動脈ステント、気管気管支ステント、頸動脈ステント、静脈ステント、食道ステント、腎動脈ステント、胆道ステント、末梢動脈ステント

• 血管などの閉塞された管腔を拡張させるための外科器具

WordNet

1. a slender tube inserted inside a tubular body part (as a blood vessel) to provide support during and after surgical anastomosis

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/02/26 22:08:04」(JST)

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ステントとは、人体の管状の部分（血管、気管、食道、十二指腸、大腸、胆道など）を管腔内部から広げる医療機器である。多くの場合、金属でできた網目の筒状のもので、治療する部位に応じたものを用いる。

「ステント」の語源としては、19世紀の英国の歯科医であったチャールズ・ステント(Charles Thomas Stent)の名前に由来するといわれている。

語源

「:en:Stent#Etymology」も参照

主なステント治療

狭心症・急性心筋梗塞・急性冠症候群

冠動脈の狭窄している部分にステントを留置して血管内部から支え、狭窄を改善して十分な血流を得る治療方法である。先端にステントを載せたバルーンを持つカテーテルを、大腿動脈や腕の動脈から血管に挿入する。バルーンを狭窄部に進め、そこで広げるとステントも広がり、狭窄が改善される。広がったステントを残してバルーンカテーテルを抜き取ってもステントは血管内に残り、狭窄部分を内側から支え続ける。ステントは異物であるので、ステント血栓症の発生の可能性があり、この予防のためにステント留置後、低用量アスピリン長期投与と、P2Y12受容体拮抗薬（一般的にはクロピドグレル）の1年間投与による2剤抗血小板療法が有用であると報告されている。ポリマーにエベロリムスなどの薬剤を溶出するようにし、再狭窄を防ぐ薬剤溶出ステント (DES) も実用化されている。海外では、留置後一定期間経過した後に生体に分解・吸収されるステントも発売されている。

大動脈瘤

癌による気管や食道、十二指腸、大腸、胆道などの狭窄

癌により気管や食道、十二指腸、大腸、胆道が狭窄し、呼吸不全や食事が取れなくなることや、便通不全を防ぐ。当然のことながら、癌そのものの治療ではないが、癌が切除不能の場合、患者の生存期間中のQOLを維持するために、使用される。胆道ステントの場合は、胆汁が肝臓内から排出されることを助け、よって黄疸の発生を防ぐ。

脳梗塞

バルーン、もしくはフィルターを狭窄部位より脳に近いところに準備したあと、狭窄部位を風船で広げ、その後にステントが格納されたカテーテルを狭窄のあった部位まで誘導して留置する。

ステントグラフト内挿術

1990年頃よりアルゼンチンのパロディ医師によって始められた、大動脈瘤治療に対する治療方法の一つ。ステントと一体化した人工血管を動脈瘤に内挿し瘤内への血流を遮断し、瘤の破裂を予防する治療方法。主には自己拡張型のステントにダクロン素材の人工血管が装着されたステントグラフトをそれが収納されたデリバリーシステムごと、大腿動脈などよりオーバーザワイヤーにて治療部位にアプローチし展開拡張することによって治療効果を得る。

ステントの種類

• 素材としては医療用ステンレスである316Lステンレス、タンタル、コバルト合金、ニチノール（英: nitinol、ニッケル・チタン合金）
• 製法としては、金属製の筒をレーザーカットして形成した物、短いセルを連結した物、ワイヤーを編んで形成したものなどがある。
• 金属が露出したベアメタルステントと、ベアメタルステントにePTFE膜（センチュリーメディカル社 Niti-s ComViステント）、シリコン膜（ボストン・サイエンティフィック社 胆管用カバードウォールステント）、ポリウレタン膜（ボストン・サイエンティフィック社 ウルトラフレックス気管・気管支用ステント/メディコス・ヒラタ社 胆管用カバードスパイラルZステント）などを被せたカバードステントがある。また、ダクロン膜を被せた胆管用カバードステントも過去には存在した。これらのカバードステントは現在は主に非血管系で多く用いられている。ePTFE膜を用いたカバードステントは主に冠動脈用として用いられている。
• 薬剤溶出性ステント (Drug Eluting Stents: DES) はベアメタルステントの表面に、細胞増殖を抑制する薬剤を塗布している。薬剤は1～3ヶ月程度で溶出する。薬剤の塗布および溶出のコントロールのためにポリマーを使うのが一般的である。
• 留置方法から、バルーンエクスパンダブルタイプ（バルーン拡張型）とセルフエクスパンダブルタイプ（自己拡張型）に大別される。主に胸腔内の血管（冠動脈、小児肺動脈など）にはバルーンエクスパンダブルタイプ、それ以外の末梢血管及び胆管、消化管にはセルフエクスパンダブルタイプが用いられる事が多い。
• バルーンエクスパンダブルタイプは内側から狭窄部を支え、対してセルフエクスパンダブルタイプは内側から広げ続ける。
• 大動脈用ステントグラフトもカバードステントの一種で、膜には主にダクロン膜とePTFE膜が用いられている。本邦におけるステントグラフトとして、企業製の物が認可されるまでは大口径Zステントにシンウォール人工血管を装着した自作ステントグラフトなどが用いられてきた。現在は企業製の物として以下の物が市場に供給されている。

腹部大動脈瘤治療用

• クックジャパン株式会社　　　　　ゼニスFlex AAA エンドバスキュラーグラフト
• ジャパンゴアテックス株式会社　　エクスクルーダーY字型ステントグラフトシステム
• コスモテック株式会社　　　　　　パワーリンクステントグラフトシステム
• 日本メドトロニック株式会社　　　ENDURANTステントグラフトシステム

胸部大動脈瘤治療用

• ジャパンゴアテックス株式会社　　ゴアTAG胸部大動脈ステントグラフトシステム
• 日本メドトロニック株式会社　　　TALENT胸部ステントグラフトシステム
• クックジャパン株式会社　　　　　ゼニスTX2 TAAエンドバスキュラーグラフト
• 日本メドトロニック株式会社　　　VALIANT Captivia胸部ステントグラフトシステム

脚注

関連項目

• 血管内治療
• 血管形成術
• 大動脈瘤
• 生体材料

UpToDate Contents

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• 1. 冠動脈ステント留置術後の抗血小板療法 antiplatelet therapy after coronary artery stenting
• 2. 冠動脈ステント使用の一般原則 general principles of the use of intracoronary stents
• 3. 現在開発中の冠動脈ステントの種類 coronary artery stent types in development
• 4. 冠動脈ステント血栓症：臨床症状およびマネージメント coronary artery stent thrombosis clinical presentation and management
• 5. ベアメタル冠動脈ステントと比較した薬剤溶出性冠動脈ステント drug eluting compared to bare metal intracoronary stents

Japanese Journal

• 症例 胸部大動脈ステントグラフト虚脱後に生じた狭窄型虚血性小腸炎の1例

• 外科 = Surgey : 臨床雑誌 78(1), 89-93, 2016-01
• NAID 40020697002

• 臨床経験 悪性大腸狭窄に対するステント留置における大腸閉塞スコア(CROSS)の有用性

• 外科 = Surgey : 臨床雑誌 78(1), 75-77, 2016-01
• NAID 40020696920

• プーチンの中東地政学戦略 : ロシアを新戦略へ駆り立てた反発と不満 (中東の空白とプーチンの戦略)

• Foreign affairs report 2016(1), 6-14, 2016-01
• NAID 40020692489

Related Links

• ステント - Wikipedia

ステントとは、人体の管状の部分（血管、気管、食道、十二指腸、大腸、胆道など）を管 腔内部から広げる医療機器である。多くの場合、金属でできた網目の筒状のもので、 治療する部位に応じたものを用いる。

• 再狭窄防ぐ新ステント登場

ステントは金属製の網状のチューブで、狭くなったり詰まったりした心臓の血管（冠状 動脈）を広げた後に置いて血流を確保する。従来の治療は一度広げた所が再び詰まる 再狭窄が多かった。新ステントは再狭窄を防ぐ効果が非常に高く、急速に広まりそうだ。

Related Pictures

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★リンクテーブル★

国試過去問	「105A038」「111B011」「107B026」「100B034」
リンク元	「薬剤溶出ステント」
拡張検索	「ステント挿入」「ステント術」「頸動脈ステント留置術」「末梢動脈ステント」

「105A038」

　　[★]

• 10歳の男児。自転車で走行中に自動車にはねられたため搬入された。意識レベルはJCS II-20。脈拍120/分、整。血圧86/42mmHg。血液所見:赤血球 290万、Hb 7.2g/dl、Ht 27%、白血球 11,200、血小板 15万。酸素吸入と輸液とを開始後、腹部超音波検査を行い肝腎境界部に液体貯留を乾めた。血圧が108/64mmHgに上昇した後に施行した腹腔動脈造影写真(別冊No.10)を別に示す。
• 対応として最も適切なのはどれか。

• a　開腹手術
• b　動脈塞栓術
• c　血栓溶解療法
• d　腹腔ドレナージ
• e　血管内ステント留置

[正答]

B

※国試ナビ4※　［105A037］←［国試_105］→［105A039］

「111B011」

　　[★]

• 内視鏡による止血が困難であった十二指腸潰瘍出血に対するインターベンショナルラジオロジー(IVR)で使用するのはどれか。

• a　エタノール
• b　クリップ
• c　コイル
• d　ステント
• e　フィルター

[正答]

C

※国試ナビ4※　［111B010］←［国試_111］→［111B012］

「107B026」

　　[★]

• 血管造影検査を行う際、動脈を穿刺し血液の逆流を確認した後、次に用いるのはどれか。

• a　コイル
• b　ステント
• c　バルーン
• d　カテーテル
• e　ガイドワイヤ

[正答]

E

※国試ナビ4※　［107B025］←［国試_107］→［107B027］

「100B034」

　　[★]

• 食道静脈瘤に対する内視鏡治療はどれか。

• a. 結紮術
• b. クリッピング
• c. ステント留置
• d. レーザー照射
• e. 粘膜切除術

[正答]

A

※国試ナビ4※　［100B033］←［国試_100］→［100B035］

「薬剤溶出ステント」

　　[★]

英

drug-eluting stent, drug eluting stent, DES

同

薬剤溶出性ステント

関

ステント

[show details]

薬剤溶出ステント : 約 30,100 件
薬剤溶出性ステント : 約 14,500 件

「ステント挿入」

　　[★]

英

stenting、stent implantation

関

ステント術、ステント留置

「ステント術」

　　[★]

英

stenting

関

ステント留置、ステント挿入

「頸動脈ステント留置術」

　　[★] 頚動脈ステント留置術

「末梢動脈ステント」

　　[★]

英

peripheral artery stent