UpToDate Contents
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- 1. 膵臓結石の体外衝撃波砕石術extracorporeal shock wave lithotripsy for pancreatic stones [show details]
- 2. 体外衝撃波砕石術の腎合併症renal complications of extracorporeal shock wave lithotripsy [show details]
- 3. 胆嚢摘出術以外の胆のう結石症治療の概要overview of nonsurgical management of gallbladder stones [show details]
- 4. 膵臓ステント留置術およびその合併症の概要overview of pancreatic stenting and its complications [show details]
- 5. 粟粒結核および肺外結核の疫学および病理epidemiology and pathology of miliary and extrapulmonary tuberculosis [show details]
Japanese Journal
- 馬蹄腎交差血管による水腎症に対する腹腔鏡下尿管切石術及び尿管尿管吻合術の1例
- 安達 尚宣,伊藤 明宏,藤井 紳司,林 夏穂,泉 秀明,三塚 浩二,荒井 陽一
- Japanese Journal of Endourology 30(2), 187-191, 2017
- … 侵襲を抑え, 術中の腹部大動脈瘤破裂に備えて, 左半側臥位, 経腹膜到達法による腹腔鏡下尿管切石術を実施した. …
- NAID 130006172091
- 嵌頓尿管結石に対する後腹膜鏡下尿管切石術 : 5症例の経験
- 別木 智昭,森山 浩之,梶原 充,片山 壽
- 広島医学 69(5), 420-423, 2016-05
- NAID 40020871680
- 腹腔鏡下尿管切石術を施行した2例
- 吉野 干城,森山 浩之,関野 陽平
- 西日本泌尿器科 = The Nishinihon journal of urology 78(1), 29-35, 2016-01
- NAID 40020707101
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- 経尿道的(膀胱、尿管)結石摘出 経皮的(腎、尿管)結石砕石 切石術 といいます。 この内、最後の切石術とは昔からある開腹手術のことで、現在この方法を必要とする場合は非常に稀で、残りの3つが主な治療法です。
- 尿管に穴があく、尿管が狭くなるなどのESWLには起こらないリスクが生じます。 尿管鏡 Boston Scientific ホームページより ⑤開腹術 腹腔鏡手術による切石術 全身麻酔や腰椎麻酔が必要です。内視鏡手術やESWLの治療が確立された ...
- 結石が尿管を過ぎて膀胱を抜け、尿道から最終的に体外へ尿と一緒にうまく排石されれば問題はありません。しかし、大きいものであれば、なんらかの治療が必要になります。こうした場合、以前は尿管切石術などの手術が主流でした
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| 国試過去問 | 「103A055」 |
| リンク元 | 「尿管結石」 |
| 拡張検索 | 「経皮的腎尿管切石術」 |
| 関連記事 | 「尿管」「術」 |
「103A055」
- 33歳の初妊婦。妊娠34週。右側腹部の疝痛と肉眼的血尿とを主訴に来院した。意識は清明。身長163 cm、体重66 kg。脈拍96/分、整。血圧130/70 mmHg。尿潜血3＋。血液所見：赤血球377万、Hb 10.2 g/dl、Ht 33％、白血球10,200、血小板23万。血液生化学所見：尿素窒素32 mg/dl、クレアチニン1.2 mg/dl、尿酸4.5 mg/dl。腹部超音波検査で右水腎症を認め、腹部単純CTで右尿管下部に3 mmの結石を疑う石灰化像を認める。
- 対応として適切なのはどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［103A054］←［国試_103］→［103A056］
「尿管結石」
- 英
- ureteric calculus (M), ureteral calculus, ureter stone
- 同
- (尿管結石により引き起こされる病態)尿管結石症
- 関
- 尿路結石症
治療
「経皮的腎尿管切石術」
「尿管」
- 図：M.173(体表解剖)
| 男性 | 女性 | |
| 前面 | N.327 | N.328 |
| 上面 | N.350 | N.349、351、354、355 |
神経 (KL.402)
- 腎盂と同じ
自律神経
求心性線維
- 交感神経と共に走行 → L1, L2へ
生理的狭窄部 (KH.176|KL.401)
- 腎管から尿管に移行する部分
- 尿管が総腸骨動脈と交叉する部分
- 膀胱壁の中を通過する部分
走行(男性)
走行(女性)
- 骨盤側壁から前内方に向かい、子宮頚と膣円蓋の約2cm外側で子宮動脈と交叉(KL.402)
- 子宮広間膜後葉に沿って、子宮動静脈の下をくぐるように走行し、基靭帯の上部をかすめ膀胱子宮靭帯の前層と後層の間を貫いて膀胱に入る(G9M.191)
- 図：G9M.191 N.349
発生
- 中腎管から尿管芽として発生。腎臓の上昇につれて尿管の開口部が上昇する
組織 HIS.388
- 直径3-4、長さ25-30cm
- 粘膜・筋層、外膜
- 粘膜：移行上皮、基底板、粘膜固有層(密不規則性結合組織)
- 筋層：(上位2/3)内縦筋層、外輪筋層、(下位1/3)内縦筋層、中輪筋層、外縦筋層 ⇔消化器系では内側が輪筋
臨床関連
- 生理的狭窄部には尿管結石が引っかかりやすく、臨床的に重要(尿管結石)
- 女性の場合、骨盤部での尿管の走行は重要