UpToDate Contents
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- 1. 動脈拍動の検討 examination of the arterial pulse
- 2. Identifying newborns with critical congenital heart disease
- 3. 脈圧の上昇 increased pulse pressure
- 4. パルスオキシメトリ pulse oximetry
- 5. リウマチ性疾患および腎疾患におけるシクロホスファミドの使用の一般原則 general principles of the use of cyclophosphamide in rheumatic and renal disease
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- 」. [★]. 英: paradoxical pulse; ラ: pulsus paradoxus; 同: クスマウル脈拍 クスマウル 脈 Kussmaul pulse; 関: 心タンポナーデ ... 病態生理. 正常な人手も吸気時に収縮期 血圧が低下するが、いくらなんでも下がりすぎ・・・というのが奇脈。 吸気→↑ ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「奇脈」 |
| 関連記事 | 「脈拍」「クスマウル」 |
「奇脈」
定義
- 吸気時に収縮期血圧が10mmHg以上下がる状態
- It refers to a descrease of systolic bood pressure(more than 10 mm Hg) during normal inspiration
病因
病態生理
- 正常な人手も吸気時に収縮期血圧が低下するが、いくらなんでも下がりすぎ・・・というのが奇脈。
- 吸気→↑静脈還流量→右室拡張→心室中隔を左方圧迫→↓左室駆出量→↓血圧
- 心タンポナーデでは、心室の拡張が妨げられるが、こういう状況の時、吸気時に右室が心室中隔を左室に向かって押す作用が(呼気時にと比較して)相対的に大きくなるため (PHD.343)
- 収縮性心膜炎の場合は、奇脈は限定的
- In constrictive pericarditis, the negative intrathoracic pressure generated by inspiration is not easily transmitted through the rigid pericardial shell to the right-sided heart chambers; therefore, inspiratory augmentation of RV filling is more limited.(PHD.345)
| 収縮性心膜炎 | 心タンポナーデ | |
| 奇脈 | + | +++ |
| クスマウル徴候 | +++ | - |
「脈拍」
- see. IMD.42,44-45
大きさ
- 脈拍の大きさ：収縮期と拡張期の間の動脈壁の動きの幅 → 脈圧を反映
1. 大脈(large pulse)
2. 小脈(small pulse)
速さ
- 動脈壁が上下に動く速さ → 血圧の上昇、下降の急峻さを反映
- 速脈---大脈で、遅脈---小脈
1. 速脈(rapid pulse)
2. 遅脈(slow pulse)
その他
1. 二峰性脈(double apical pulse)
2. 交互脈(alternating pulse)
3. 奇脈(paradoxical pulse)
呼吸による変化
- (吸気時)拍出量が減る → 駆出時間短縮 → 脈拍の間隔短縮 → 脈拍↑
- (II音のページより)吸気時には、肺静脈が拡張 → 左房・左室への血液還流量が減少 → 左室を充満する血液量減少 → 一回拍出量減少 → 駆出時間の短縮 → A弁の開放時間が短縮
- 糖尿病により呼吸性変化がなくなるらしい。
成長と脈拍(SPE.50)
| 脈拍数 | |
| 新生児 | 120 |
| 乳児 | 120 |
| 幼児 | 90 |
| 学童 | 80 |
| 中高生 | 70 |