WordNet

provide with heat; "heat the house"
a form of energy that is transferred by a difference in temperature (同)heat energy
make hot or hotter; "the sun heats the oceans"; "heat the water on the stove" (同)heat_up
gain heat or get hot; "The room heated up quickly" (同)hot up, heat_up
the trait of being intensely emotional (同)warmth, passion
the sensation caused by heat energy (同)warmth
a preliminary race in which the winner advances to a more important race
secure with a cramp; "cramp the wood"
affect with or as if with a cramp
suffer from sudden painful contraction of a muscle
a strip of metal with ends bent at right angles; used to hold masonry together (同)cramp iron
a clamp for holding pieces of wood together while they are glued
put something somewhere so that the space is completely filled; "cram books into the suitcase"
study intensively, as before an exam; "I had to bone up on my Latin verbs before the final exam" (同)grind away, drum, bone up, swot, get_up, mug up, swot up, bone
prepare (students) hastily for an impending exam
the 5th letter of the Hebrew alphabet
marked by emotional heat; vehement; "a heated argument"
made warm or hot (`het is a dialectal variant of `heated' (同)heated up, het, het_up

PrepTutorEJDIC

〈U〉『熱さ』,『暑さ』,熱い状態 / 〈U〉熱度,温度 / 〈U〉(家などの)暖房装置 / 〈U〉熱心,熱烈;(物事の)最高潮《+『of』+『名』》 / 〈U〉(エネルギーとしての)熱 / 〈C〉(競技の)1回,1ラウンド / …‘を'『熱する』,暖める《+『up』+『名,』+『名』+『up』》 / …‘を'興奮させる,怒らせる《+『up』+『名,』+『名』+『up』》 / 熱くなる,暖まる《+『up』》
（雌の）発情（in heatとして使う）・金・銭・緊迫、プレッシャー、批判、批評、警察の追跡
〈U〉〈C〉(筋肉の)けいれん,こむらがえり / 《複数形で》急激な腹痛 / …‘に'けいれんを起こさせる
(また『cramp iron』)かすがい / 締め具,締め金 / …'を'かすがい(締め具)で締めつける / …'を'拘束する
(…に)…'を'ぎっしり詰める《+『名』+『in』(『into』)+『名』》;(…で)〈物〉'を'いっぱいにする《+『名』+『with』+『名』》 / 〈人〉‘に'(…の)詰め込み勉強をさせる《+『名』+『with』+『名』》;〈学科〉'を'詰め込む / (…の)詰め込み勉強をする《+『for』+『名』》
彼は,彼が / 《指す人の性別が分からないか,または分かる必要のない場合に》その人,あの人,自分 / 《he who(that)の形で》《文》…するものはだれでも / (動物の)おす(雄)
鬼ごっこ(tag,tick,tig)
熱せられた / 興奮した,怒った

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/02/09 23:52:20」(JST)

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1. 思春期および成人における労作性熱中症：管理および予防 exertional heat illness in adolescents and adults management and prevention
2. 小児における熱中症（熱射病を除く） heat illness other than heat stroke in children
3. 悪性症候群 neuroleptic malignant syndrome
4. 小児における熱射病 heat stroke in children
5. Mesoamerican nephropathy

English Journal

Royal Jelly-Mediated Prolongevity and Stress Resistance in Caenorhabditis elegans Is Possibly Modulated by the Interplays of DAF-16, SIR-2.1, HCF-1, and 14-3-3 Proteins.

Wang X1, Cook LF1, Grasso LM1, Cao M2, Dong Y3.
The journals of gerontology. Series A, Biological sciences and medical sciences.J Gerontol A Biol Sci Med Sci.2015 Jul;70(7):827-38. doi: 10.1093/gerona/glu120. Epub 2014 Jul 29.
Recent studies suggest that royal jelly (RJ) and its related substances may have antiaging properties. However, the molecular mechanisms underlying the beneficial effects remain elusive. We report that the effects of RJ and enzyme-treated RJ (eRJ) on life span and health span in Caenorhabditis elega
PMID 25073462

Identification of diagnostic biomarkers and metabolic pathway shifts of heat-stressed lactating dairy cows.

Tian H1, Wang W2, Zheng N1, Cheng J3, Li S1, Zhang Y1, Wang J4.
Journal of proteomics.J Proteomics.2015 Jul 1;125:17-28. doi: 10.1016/j.jprot.2015.04.014. Epub 2015 Apr 22.
Controlling heat stress (HS) is a global challenge for the dairy industry. However, simple and reliable biomarkers that aid the diagnoses of HS-induced metabolic disorders have not yet been identified. In this work, an integrated metabolomic and lipidomic approach using (1)H nuclear magnetic resonan
PMID 25913299

Targeting HSP90 ameliorates nephropathy and atherosclerosis through suppression of NF-κB and STAT signaling pathways in diabetic mice.

Lazaro I1, Oguiza A2, Recio C2, Mallavia B1, Madrigal-Matute J3, Blanco J4, Egido J2, Martin-Ventura JL1, Gomez-Guerrero C5.
Diabetes.Diabetes.2015 Jun 26. pii: db141926. [Epub ahead of print]
Heat shock proteins (HSP) are induced by cellular stress and function as molecular chaperones that regulate protein folding. Diabetes impairs the function/expression of many HSP, including HSP70 and HSP90, key regulators of pathological mechanisms involved in diabetic complications. Therefore, we in
PMID 26116697

Japanese Journal

自覚症状の改善度からみた下肢静脈瘤の治療成績

杉山悟,宮出喜生,因来泰彦
静脈学 25(3), 320-325, 2014
要約：下肢静脈瘤の自覚症状が治療の後でどの程度改善する可能性があるかを知ることは，手術の適応を決定するうえで重要であると考え，問診票による調査を行った．平成22 年1 月から平成24 年12 月までの3 年間に行った片足の大伏在型下肢静脈瘤431 例，男性132 例，女性299 例を対象とした．治療としては，ストリッピング術を192例に，レーザー焼灼術を239 例に行った．術前にみられた「足の疲労 …
NAID 130004680272

熱中症を契機に脳梗塞を発症した1例

岡本定久,石原大二郎,荒木淑郎
脳卒中 35(1), 48-50, 2013
　要旨：症例は41歳男性，配管工．40歳から高血圧，脂質異常症の既往あり．平成X年7月から建設中施設内での溶接作業に従事し，体重が5 kg以上減少した．8月某日，最高気温36度，湿度67%と炎暑下での屋外作業となった．午後から，手足のしびれ，有痛性筋痙攣を自覚した．帰宅時に筋痙攣・全身倦怠感が増悪し，その後から傾眠傾向となり当院救急外来を受診した．来院時，傾眠傾向，右眼球偏倚，左中枢性顔面神経麻痺 …
NAID 130004873582

熱中症に付随した有痛性筋痙攣に対する芍薬甘草湯の治療経験

中永士師明
日本東洋医学雑誌 64(3), 177-183, 2013
熱中症により有痛性筋痙攣をきたした5例に対して芍薬甘草湯を用いたところ，著明な改善をみたので報告する。熱中症の重症度はI 度が4例，III 度が1例であった。I 度の4例は来院時速やかに芍薬甘草湯を頓用することで症状の改善をみた。III 度の1例は芍薬甘草湯の頓服だけでは改善せず，定時の服用も追加し，完治まで4日間を要した。3例は横紋筋融解を合併していたが，芍薬甘草湯服用による有害事象はみられなか …
NAID 130003385092

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★リンクテーブル★

リンク元	「熱中症」「熱痙攣」「heat stress」「heat stress disorder」
関連記事	「cramp」「heat」「heating」

「熱中症」

　　[★]

英: heat illness, heat stroke( → 熱射病という意味で使う(YN.K-38))
関

重症度による分類

熱痙攣 heat cramp：電解質の喪失
熱疲労 heat exhaustion：体液の喪失による循環不全
熱射病 heat stroke：熱中枢障害 or 過剰な熱産生による臓器障害

熱疲労と熱射病の違いは中枢神経障害の有無(beyond resident 2-156)

WMM.707

ICU.607

YN.K-38改変

beyond resident 2-154

研修医直御法度第5版 155

研修医直御法度症例帳 143

マイナーエマージェンシー 6

	熱痙攣	熱疲労	熱射病
	heat cramp	heat exhaustion	heat stroke
			古典的熱射病	努力性熱射病
疫学			幼小児、老人基礎疾患(脳血管障害、虚血性心疾患、アルコール依存症) 薬剤性(フェノチアジン系(抗精神病薬)、抗コリン薬、利尿薬) 死亡率：40%	小児～成人死亡率：10% 横紋筋融解症、DIC、MOF合併多い
原因	電解質喪失	脱水	温熱中枢障害	熱産生＞＞熱放射
病態生理		細胞外液の減少(≒循環血漿量の減少)→頻脈、	高温により熱中枢が障害されるあるいは、心拍出量、発汗能力、血管調節能力の低下により体温調節能が失われる ↓ 汗が出ないことがある。
意識			意識障害あり
体温	→	↑～↑↑	↑～↑↑↑	↑↑↑
血圧		低血圧	？	低血圧
発汗	＋＋	＋＋＋	－～＋＋＋	＋＋＋
筋肉	有痛性筋収縮		筋肉崩壊
その他症状		悪心・嘔吐、頭痛、めまい
治療	ストレッチ、マッサージ経口補液(飲めねば静注)	冷却(外部冷却)。⇔冷却は必要なし(ICU.607)	冷却(外部冷却・内部冷却)

熱中症の新分類

内科救急診療指針1st

従来の分類	新分類	症状
熱痙攣熱失神	I度	めまい、大量発汗、失神、筋肉痛、筋肉の硬直(こむら返り)
熱疲労	II度	頭痛、嘔吐、倦怠感、虚脱感、集中力や判断力の低下、血圧低下、頻拍
熱射病	III度	下記３症状のうちいずれか１つ以上 ①中枢神経症状：意識障害、小脳症状、けいれん発作 ②肝・腎機能障害：AST/ALT、UN、Cr上昇 ③血液凝固異常：急性期DIC診断基準(日本救急医学会)にてDICと診断

身体所見

まず、バイタル！ショックを評価。心不全はあるかどうか？

検査

血液検査(生化学(浸透圧も評価)、血算、凝固(熱射病疑いとして))
尿検査(尿ミオグロビンを捕まえる　→　赤血球(-)かつ潜血(+)　)

治療

(心不全症状なければ)輸液　←　末梢静脈ラインを確保すると同時に採血

YN.K-39

(血漿浸透圧330mOsm未満)生理食塩水　　　尿あれば乳酸リンゲルでok
(血漿浸透圧330mOsm以上)生理食塩水＋5%ブドウ糖

死因

熱射病の場合；横紋筋融解症、高カリウム血症、低カルシウム血症、高乳酸血症

救急外来stragegy

1. バイタルチェック(体温、血圧、脈拍)　　→　　熱中症に合致しそうか？　ちなみに直腸温はかれないときはどうする？
2. 現病歴　　→　　ひととおりさらっと聴く
3. 現症

発汗の有無、皮膚の乾燥・湿潤、
筋痙攣　　→　　熱痙攣を疑いたくなる
悪心、嘔吐、頭痛、倦怠感　　→　　熱疲労～熱射病を疑いたくなる
筋肉痛、筋攣縮、中枢神経機能異常(譫妄、運動失調、昏睡、痙攣)、DIC、MOF　　→　　熱射病を疑いたくなる
感染症による発熱を疑いたくなったら、頚部リンパ節、咽頭所見、感冒症状、関節痛、呼吸音、尿回数・量、CVA叩打痛、項部硬直、Jolt accentuationをチェック

4. 既往歴

古典的熱射病で心不全を有している場合、輸液不可より昇圧剤を使えと(beyond resident 2-154)

5. 末梢静脈ルート確保して採血(生化学、血算、凝固)し、まずは生理食塩水を落とす。血漿浸透圧高値が明らかになれば1/2生理食塩水に切り替え。
6. 尿検査提出
7. 適切なクーリングをしつつ、結果を待つ。

職場における予防

職場における熱中症予防対策マニュアル - 厚生労働省労働基準局安全衛生部労働衛生課

https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-11200000-Roudoukijunkyoku/manual.pdf

作業環境管理

WBGT値の低減
休憩所などの整備：高温多湿作業場所の近隣に冷房を備えた休憩場所、あるいは風通しのよい日陰等の休憩場所を整備する。氷、冷たい飲料が摂取でき、水風呂やシャワーを浴びることができる設備を設置。

作業管理

作業時間の短縮：休憩時間を確保し、熱暑での作業が連続しないようすること、身体作業強度が高い作業を避けること、作業場所を変更すること。
熱への馴化：7日以上かけて熱暑への暴露時間を長くしていく。
水分及び塩分の摂取
服装・帽子：熱を吸収し熱を蓄えやすい服装を避け、透湿性・通気性の良い服装を装着させるようにする。
作業中の巡視

健康管理

健康診断の結果などによる対応
日常の健康管理など
労働者の健康状態の確認
自発的脱水
予防的・定期的な水分・塩分補給：口渇、口腔内乾燥、尿量減少、体温・心拍の増加は脱水に夜体重減少が2-5%になると自覚されるが、既に脱水に陥っていることになる。そのため、口渇を感じなくても定期的に水分・塩分を摂ることが必要である。
身体の状況の確認
労働衛生教育