WordNet

provide with heat; "heat the house"
a form of energy that is transferred by a difference in temperature (同)heat energy
make hot or hotter; "the sun heats the oceans"; "heat the water on the stove" (同)heat_up
gain heat or get hot; "The room heated up quickly" (同)hot up, heat_up
the trait of being intensely emotional (同)warmth, passion
the sensation caused by heat energy (同)warmth
a preliminary race in which the winner advances to a more important race
extreme fatigue
the act of exhausting something entirely
the 5th letter of the Hebrew alphabet
marked by emotional heat; vehement; "a heated argument"
made warm or hot (`het is a dialectal variant of `heated' (同)heated up, het, het_up
the process of becoming warmer; a rising temperature (同)warming

PrepTutorEJDIC

〈U〉『熱さ』,『暑さ』,熱い状態 / 〈U〉熱度,温度 / 〈U〉(家などの)暖房装置 / 〈U〉熱心,熱烈;(物事の)最高潮《+『of』+『名』》 / 〈U〉(エネルギーとしての)熱 / 〈C〉(競技の)1回,1ラウンド / …‘を'『熱する』,暖める《+『up』+『名,』+『名』+『up』》 / …‘を'興奮させる,怒らせる《+『up』+『名,』+『名』+『up』》 / 熱くなる,暖まる《+『up』》
（雌の）発情（in heatとして使う）・金・銭・緊迫、プレッシャー、批判、批評、警察の追跡
(資源・精力などを)使い果たすこと,(…の)枯渇《+『of』+『名』》 / 極度の疲労
彼は,彼が / 《指す人の性別が分からないか,または分かる必要のない場合に》その人,あの人,自分 / 《he who(that)の形で》《文》…するものはだれでも / (動物の)おす(雄)
鬼ごっこ(tag,tick,tig)
熱せられた / 興奮した,怒った
加熱;暖房[装置]

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/01/18 07:59:29」(JST)

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UpToDate Contents

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1. 思春期および成人における労作性熱中症：疫学、体温調節、危険因子、および診断 exertional heat illness in adolescents and adults epidemiology thermoregulation risk factors and diagnosis
2. 思春期および成人における労作性熱中症：管理および予防 exertional heat illness in adolescents and adults management and prevention
3. 小児における熱中症（熱射病を除く） heat illness other than heat stroke in children
4. 小児における熱射病 heat stroke in children
5. 幼児および小児における播種性血管内凝固 disseminated intravascular coagulation in infants and children

English Journal

Carbohydrate and glutamine supplementation modulates the Th1/Th2 balance after exercise performed at a simulated altitude of 4500 m.

Caris AV1, Lira FS2, de Mello MT3, Oyama LM1, Dos Santos RV4.
Nutrition (Burbank, Los Angeles County, Calif.).Nutrition.2014 Nov-Dec;30(11-12):1331-6. doi: 10.1016/j.nut.2014.03.019. Epub 2014 Mar 31.
OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the effect of carbohydrate or glutamine supplementation, or a combination of the two, on the immune system and inflammatory parameters after exercise in simulated hypoxic conditions at 4500 m.METHODS: Nine men underwent three sessions of exercise at
PMID 25280408

Endothelial nitric oxide synthase mediates the nitric oxide component of reflex cutaneous vasodilatation during dynamic exercise in humans.

McNamara TC1, Keen JT1, Simmons GH2, Alexander LM3, Wong BJ4.
The Journal of physiology.J Physiol.2014 Sep 25. [Epub ahead of print]
Recent data suggests neuronal nitric oxide synthase (nNOS) mediates the NO-component of reflex cutaneous vasodilatation with passive heat stress. We tested the hypothesis that nNOS inhibition would attenuate reflex cutaneous vasodilatation during sustained dynamic exercise in young healthy humans. A
PMID 25260636

Heat-related illness in sports and exercise.

Nichols AW.
Current reviews in musculoskeletal medicine.Curr Rev Musculoskelet Med.2014 Sep 21. [Epub ahead of print]
Exertional heat-related illness (EHRI) is comprised of several states that afflict physically active persons when exercising during conditions of high environmental heat stress. Certain forms of EHRI may become life threatening if not treated. Exertional heat stroke (EHS), characterized by a core bo
PMID 25240413

Japanese Journal

安全・安心機能を備えた高齢者のためのHEMS機器の開発(その2)高齢者外出促進および夏期におけるHEMSの機能性確認試験結果について (ヘルスケア・医療情報通信技術)

電子情報通信学会技術研究報告 = IEICE technical report : 信学技報 116(286), 7-11, 2016-11-04
NAID 40021031701

安全・安心機能を備えた高齢者のためのHEMS機器の開発(その1)機器の全体概要と冬期におけるHEMSの機能性の確認試験結果について (ヘルスケア・医療情報通信技術)

電子情報通信学会技術研究報告 = IEICE technical report : 信学技報 115(438), 7-11, 2016-01-28
NAID 40020736162

The Effects of Differences in the Timing of Ice Ingestion before Exercise on Endurance Cycling Capacity, Body Temperature and Perceptual Sensation in the Heat*

International Journal of Sport and Health Science 14(0), 51-60, 2016
NAID 130005279627

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★リンクテーブル★

リンク元	「熱中症」「熱疲労」「熱衰弱」「heat collapse」
関連記事	「exhaustion」「heat」「heating」

「熱中症」

　　[★]

英: heat illness, heat stroke( → 熱射病という意味で使う(YN.K-38))
関

重症度による分類

熱痙攣 heat cramp：電解質の喪失
熱疲労 heat exhaustion：体液の喪失による循環不全
熱射病 heat stroke：熱中枢障害 or 過剰な熱産生による臓器障害

熱疲労と熱射病の違いは中枢神経障害の有無(beyond resident 2-156)

WMM.707

ICU.607

YN.K-38改変

beyond resident 2-154

研修医直御法度第5版 155

研修医直御法度症例帳 143

マイナーエマージェンシー 6

	熱痙攣	熱疲労	熱射病
	heat cramp	heat exhaustion	heat stroke
			古典的熱射病	努力性熱射病
疫学			幼小児、老人基礎疾患(脳血管障害、虚血性心疾患、アルコール依存症) 薬剤性(フェノチアジン系(抗精神病薬)、抗コリン薬、利尿薬) 死亡率：40%	小児～成人死亡率：10% 横紋筋融解症、DIC、MOF合併多い
原因	電解質喪失	脱水	温熱中枢障害	熱産生＞＞熱放射
病態生理		細胞外液の減少(≒循環血漿量の減少)→頻脈、	高温により熱中枢が障害されるあるいは、心拍出量、発汗能力、血管調節能力の低下により体温調節能が失われる ↓ 汗が出ないことがある。
意識			意識障害あり
体温	→	↑～↑↑	↑～↑↑↑	↑↑↑
血圧		低血圧	？	低血圧
発汗	＋＋	＋＋＋	－～＋＋＋	＋＋＋
筋肉	有痛性筋収縮		筋肉崩壊
その他症状		悪心・嘔吐、頭痛、めまい
治療	ストレッチ、マッサージ経口補液(飲めねば静注)	冷却(外部冷却)。⇔冷却は必要なし(ICU.607)	冷却(外部冷却・内部冷却)

熱中症の新分類

内科救急診療指針1st

従来の分類	新分類	症状
熱痙攣熱失神	I度	めまい、大量発汗、失神、筋肉痛、筋肉の硬直(こむら返り)
熱疲労	II度	頭痛、嘔吐、倦怠感、虚脱感、集中力や判断力の低下、血圧低下、頻拍
熱射病	III度	下記３症状のうちいずれか１つ以上 ①中枢神経症状：意識障害、小脳症状、けいれん発作 ②肝・腎機能障害：AST/ALT、UN、Cr上昇 ③血液凝固異常：急性期DIC診断基準(日本救急医学会)にてDICと診断

身体所見

まず、バイタル！ショックを評価。心不全はあるかどうか？

検査

血液検査(生化学(浸透圧も評価)、血算、凝固(熱射病疑いとして))
尿検査(尿ミオグロビンを捕まえる　→　赤血球(-)かつ潜血(+)　)

治療

(心不全症状なければ)輸液　←　末梢静脈ラインを確保すると同時に採血

YN.K-39

(血漿浸透圧330mOsm未満)生理食塩水　　　尿あれば乳酸リンゲルでok
(血漿浸透圧330mOsm以上)生理食塩水＋5%ブドウ糖

死因

熱射病の場合；横紋筋融解症、高カリウム血症、低カルシウム血症、高乳酸血症

救急外来stragegy

1. バイタルチェック(体温、血圧、脈拍)　　→　　熱中症に合致しそうか？　ちなみに直腸温はかれないときはどうする？
2. 現病歴　　→　　ひととおりさらっと聴く
3. 現症

発汗の有無、皮膚の乾燥・湿潤、
筋痙攣　　→　　熱痙攣を疑いたくなる
悪心、嘔吐、頭痛、倦怠感　　→　　熱疲労～熱射病を疑いたくなる
筋肉痛、筋攣縮、中枢神経機能異常(譫妄、運動失調、昏睡、痙攣)、DIC、MOF　　→　　熱射病を疑いたくなる
感染症による発熱を疑いたくなったら、頚部リンパ節、咽頭所見、感冒症状、関節痛、呼吸音、尿回数・量、CVA叩打痛、項部硬直、Jolt accentuationをチェック

4. 既往歴

古典的熱射病で心不全を有している場合、輸液不可より昇圧剤を使えと(beyond resident 2-154)

5. 末梢静脈ルート確保して採血(生化学、血算、凝固)し、まずは生理食塩水を落とす。血漿浸透圧高値が明らかになれば1/2生理食塩水に切り替え。
6. 尿検査提出
7. 適切なクーリングをしつつ、結果を待つ。

職場における予防

職場における熱中症予防対策マニュアル - 厚生労働省労働基準局安全衛生部労働衛生課

https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-11200000-Roudoukijunkyoku/manual.pdf

作業環境管理

WBGT値の低減
休憩所などの整備：高温多湿作業場所の近隣に冷房を備えた休憩場所、あるいは風通しのよい日陰等の休憩場所を整備する。氷、冷たい飲料が摂取でき、水風呂やシャワーを浴びることができる設備を設置。

作業管理

作業時間の短縮：休憩時間を確保し、熱暑での作業が連続しないようすること、身体作業強度が高い作業を避けること、作業場所を変更すること。
熱への馴化：7日以上かけて熱暑への暴露時間を長くしていく。
水分及び塩分の摂取
服装・帽子：熱を吸収し熱を蓄えやすい服装を避け、透湿性・通気性の良い服装を装着させるようにする。
作業中の巡視

健康管理

健康診断の結果などによる対応
日常の健康管理など
労働者の健康状態の確認
自発的脱水
予防的・定期的な水分・塩分補給：口渇、口腔内乾燥、尿量減少、体温・心拍の増加は脱水に夜体重減少が2-5%になると自覚されるが、既に脱水に陥っていることになる。そのため、口渇を感じなくても定期的に水分・塩分を摂ることが必要である。
身体の状況の確認
労働衛生教育