努力性熱射病 : 63 件 労作性熱射病 : 約 45 件 運動性熱射病 : 35 件 努力性熱射病 exertional heat stroke : 37 件 労作性熱射病 exertional heat stroke : 19 件 運動性熱射病 exertional heat stroke : 6 件
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リンク元 | 「熱中症」 |
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熱痙攣 | 熱疲労 | 熱射病 | ||
heat cramp | heat exhaustion | heat stroke | ||
古典的熱射病 | 努力性熱射病 | |||
疫学 | 幼小児、老人 基礎疾患(脳血管障害、虚血性心疾患、アルコール依存症) 薬剤性(フェノチアジン系(抗精神病薬)、抗コリン薬、利尿薬) 死亡率:40% |
小児~成人 死亡率:10% 横紋筋融解症、DIC、MOF合併多い | ||
原因 | 電解質喪失 | 脱水 | 温熱中枢障害 | 熱産生>>熱放射 |
病態生理 | 細胞外液の減少(≒循環血漿量の減少)→頻脈、 | 高温により熱中枢が障害される あるいは、心拍出量、発汗能力、血管調節能力の低下により体温調節能が失われる ↓ 汗が出ないことがある。 |
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意識 | 意識障害あり | |||
体温 | → | ↑~↑↑ | ↑~↑↑↑ | ↑↑↑ |
血圧 | 低血圧 | ? | 低血圧 | |
発汗 | ++ | +++ | -~+++ | +++ |
筋肉 | 有痛性筋収縮 | 筋肉崩壊 | ||
その他症状 | 悪心・嘔吐、頭痛、めまい | |||
治療 | ストレッチ、マッサージ 経口補液(飲めねば静注) |
冷却(外部冷却)。⇔冷却は必要なし(ICU.607) | 冷却(外部冷却・内部冷却) |
従来の分類 | 新分類 | 症状 |
熱痙攣 熱失神 |
I度 | めまい、大量発汗、失神、筋肉痛、筋肉の硬直(こむら返り) |
熱疲労 | II度 | 頭痛、嘔吐、倦怠感、虚脱感、集中力や判断力の低下、血圧低下、頻拍 |
熱射病 | III度 | 下記3症状のうちいずれか1つ以上 ①中枢神経症状:意識障害、小脳症状、けいれん発作 ②肝・腎機能障害:AST/ALT、UN、Cr上昇 ③血液凝固異常:急性期DIC診断基準(日本救急医学会)にてDICと診断 |
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