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respiratory disease characterized by inflammation of the lung parenchyma (excluding the bronchi) with congestion caused by viruses or bacteria or irritants

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肺炎

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1. 成人における肺炎クラミジアによる肺炎 pneumonia caused by chlamydophila chlamydia pneumoniae in adults
2. 小児における肺炎クラミジアによる肺炎 pneumonia caused by chlamydophila chlamydia species in children
3. 小児における市中肺炎の臨床的特徴および診断 clinical features and diagnosis of community acquired pneumonia in children
4. 成人における市中肺炎の疫学、病因、および微生物学 epidemiology pathogenesis and microbiology of community acquired pneumonia in adults
5. 小児における肺炎の疫学、病因、および原因 epidemiology pathogenesis and etiology of pneumonia in children

「クラミドフィラ・ニューモニエ肺炎」

　　[★]

英: Chlamydia pneumoniae pneumonia
同: Chlamydophila pneumoniae肺炎
関: Chlamydophila pneumoniae。クラミジア肺炎

Chlamydophila pneumoniaeによる肺炎である。
Chlamydophila pneumoniaeの血清学的有病率は50-85%とされており、世界中に存在する生物である。
抗体保有率は年齢と共に増加する傾向があり、10歳未満の子供で10%未満、10代で30-40%、中年の成年で50%の抗体が検出される。
日本で肺炎の5-6%を占め軽症例が多い。
若年者よりも高齢者で発症が多いとされる。
感染様式は飛沫感染である。
Chlamydophila pneumoniaeは偏性細胞内寄生菌である。
グラム陰性菌と同様に内膜、外膜、およびLPSを有するが、ペプチドグリカンがほとんど無いため、ペニシリンに対する感受性が乏しいとされている。
Chlamydophila pneumoniaeはトリプトファン生合成経路を欠いているので、インターフェロンγを介する免疫系に脆弱であり、またST合剤に耐性がある。
宿主の外では固い壁を有する基本小体 EBとなり、短時間生存可能となる。
感染者からの飛沫を吸入するなどして呼吸粘膜上皮に付着するとエンドサイトーシスにより細胞内に侵入、ファゴソーム内で網様体 RBとなり、細胞内で複製される。
複製のさなかにクラミドフィラの抗原が宿主細胞の表面に提示され、宿主の免疫応答を誘導する。
肺炎の症状は発熱、咳嗽、呼吸困難であるが、肺炎は軽症であることが多い。
他の病原体による肺炎と異なり、咽頭炎、喉頭炎、副鼻腔炎などの上気道炎症状を呈しやすい。また、中耳炎、気管支炎を起こしうる。
血液検査：WBCは正常から軽度上昇。
胸部レントゲン：小葉の透過性低下

「Chlamydophila pneumoniae」

　　[★]

英: Chlamydophila pneumoniae、C. pneumoniae、(Chlamydia pneumoniae)
同: 肺炎クラミジア。クラミジア・ニューモニエ、クラミドフィラ・ニューモニエ、クラミドフィラ・ニューモニアエ
関: クラミジア感染症、TWAR株、クラミドフィラ・ニューモニエ肺炎 Chlamydophila pneumoniae肺炎

「肺炎」

　　[★]

英: pneumonia pneumonitis
関

疫学

日本の肺炎の受療率は人口10万対3、死亡率は人口10万対7。死因順位は第4位である。
受療率・罹患率共に高齢になるに従い急激に増加し、85歳以上の男性では死因第2位、90歳以上の男性では死因第1位となる(ガイドライン1)。
死亡者の95%以上が高齢者である。

年代と病原体

乳児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	インフルエンザ菌
小児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	クラミジア・ニューモニエ	マイコプラズマ・ニューモニエ
青年期	肺炎球菌	インフルエンザ菌	マイコプラズマ・ニューモニエ
成人	肺炎球菌	インフルエンザ菌
高齢者	肺炎球菌	インフルエンザ菌	レジオネラ・ニューモニエ	インフルエンザウイルス

日本における肺炎の年齢階級別受療率と死亡率(人口10 万対，2002 年)

ガイドライン1 2004 年「国民衛生の動向」改変

	年齢階級	総数	15～	25～	35～	45～	55～	65～	75～	85～	90～
	年齢階級	総数	19	29	39	49	59	69	79	89
受療率	外来	6	3	4	3	3	6	7	14	21	21
受療率	入院	19	2	3	2	3	7	21	86	309	489
死亡率	男性	76.4	0.5	0.5	1.5	4.6	15.2	69.2	339	2087	4317
	女性	62.7	0.3	0.5	0.9	1.9	5.6	22.4	144	934	2291
	総数	69.4	0.4	0.5	1.2	3.2	10.3	44.6	249	1291	2787

分類

発症の場

市中肺炎：上気道のウイルス感染後に多い。

起炎菌：肺炎球菌(最多)、インフルエンザ菌、マイコプラズマ、クラミジア・ニューモニエ

院内肺炎：入院後48時間以降に発症

起炎菌：グラム陰性桿菌(緑膿菌、クレブシエラ、大腸菌)、メシチリン耐性黄色ブドウ球菌、真菌、Pneumocystis jirovecii、サイトメガロウイルス

原因

細菌性肺炎　⇔ 非定型肺炎：細菌が検出できない肺炎の総称
真菌性肺炎
ウイルス性肺炎

病理

肺胞性肺炎

大葉性肺炎

気管支肺炎

上気道から連続的に下気道へ、あるいは、直接下気道に及んでいる。炎症は上皮に包まれた管腔内

間質性肺炎

間質性肺炎は、肺の実質や間質に炎症が存在

肺炎の比較

肺炎球菌性肺炎：発熱、咳嗽、喀痰。大葉性肺炎となることが多く、区域性に濃い浸潤影を示す。
マイコプラズマ肺炎：発熱、強い咳嗽
ニューモシスチス肺炎：発熱、乾性咳嗽、呼吸困難。びまん性スリガラス影
肺アスペルギルス症：肺アスペルスギローマ、侵襲性肺アスペルギルス症、慢性壊死性肺アスペルギルス症

ガイドライン

1. 成人市中肺炎診療ガイドライン

「Chlamydophila pneumoniae」

　　[★]

英: Chlamydophila pneumoniae、C. pneumoniae、(Chlamydia pneumoniae)
同: 肺炎クラミジア。クラミジア・ニューモニエ、クラミドフィラ・ニューモニエ、クラミドフィラ・ニューモニアエ
関: クラミジア感染症、TWAR株、クラミドフィラ・ニューモニエ肺炎 Chlamydophila pneumoniae肺炎

「pneumoniae」

　　[★] Streptococcus pneumoniae、Klebsiella pneumoniae、Mycoplasma pneumoniae、Chlamydia pneumoniae、Chlamydophila pneumoniae

「炎」

　　[★]

n.

flame

comb form.

(炎症の接尾辞)itis

関: 炎光、炎症

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「クラミドフィラ・ニューモニエ肺炎」

「Chlamydophila pneumoniae」

「肺炎」

疫学

日本における肺炎の年齢階級別受療率と死亡率(人口10 万対，2002 年)

分類

発症の場

原因

病理

肺炎の比較

ガイドライン

「Chlamydophila pneumoniae」

「pneumoniae」

「炎」