UpToDate Contents
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- 1. 慢性骨髄性白血病の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of chronic myeloid leukemia
- 2. 急性骨髄性白血病の臨床症状、病理学的特徴、および診断 clinical manifestations pathologic features and diagnosis of acute myeloid leukemia
- 3. 急性骨髄性白血病の分類 classification of acute myeloid leukemia
- 4. 慢性骨髄単球性白血病 chronic myelomonocytic leukemia
- 5. 急性骨髄性白血病における細胞遺伝学 cytogenetics in acute myeloid leukemia
Japanese Journal
- 分娩間近に診断され，分娩時大量出血を来した急性全骨髄球性白血病(APL)合併妊娠
- 滋賀医科大学雑誌 29(1), 21-26, 2016-02-05
- NAID 120005713809
- All-trans retinoic acid単独投与後に重度の口内炎と回盲部腸管穿孔を発症したHLA-B51陽性急性前骨髄球性白血病
- 臨床血液 57(6), 765-770, 2016
- NAID 130005163313
- DICの病型分類：臨床と動物モデルの両面から
- 臨床血液 57(4), 397-404, 2016
- NAID 130005150505
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- 文責：福島俊洋 (金沢医科大学病院血液リウマチ膠原病科) 久保杏奈 (金沢医科大学病院薬剤部) 我妻孝則 (金沢医科大学 ... 1. 急性前骨髄球性白血病とは 急性前骨髄球性白血病は急性骨髄性白血病の1種で、造血幹細胞が悪性化(がん化 ...
- 染色体や遺伝子の異常が原因の急性前骨髄球性白血病や、過去に化学療法 （抗がん剤治療）や放射線治療 を受けた後に発症する二次性白血病以外は、明らかな原因は不明です。放射線や化学物質などが要因になるといわれていますが ...
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| 関連記事 | 「骨髄」「白血病」「骨髄球」「骨髄球性」「病」 |
「顆粒球性白血病」
「慢性単球性白血病」
「急性前骨髄球性白血病」
概念
- 急性骨髄性白血病の一病型
- 白血病細胞が前骨髄球の段階で成熟停止を起こした型
- FAB分類：M3
- アウエル小体が多く認められる。アウエル小体が集積した細胞(鳥の巣細胞、ファゴット細胞)がみられる。
- 免疫組織化学：MPO陽性(*ミエロペルオキシダーゼ活性はほぼ100%陽性)
- 異型前骨髄球がみられる。
- 染色体異常
- 95%以上の症例：t(15;17)(q22;q21)
- 全症例：PML遺伝子(chr.15)とRAR-α遺伝子(chr.17)の融合遺伝子の存在
M3と他のAMLを区別するポイント
検査
- 急性白血病に特徴的：高尿酸血症、LDH上昇
- 染色体異常：全例にt(15;17)を認め、PML遺伝子とRAR-α遺伝子が誘導したPML-RARA遺伝子を認める。
合併症
- Auer顆粒を豊富に含み、この中にはトロンボプラスチン類似物質を含む。この物質の逸脱により凝固が亢進しDICにつながる
- 線溶亢進型DICを引きおこし、臓器障害より出血症状が前面にてくる。フィブリノゲン減少、Dダイマー・FDP増加が見られる。
治療
- レチノイン酸(ATRA, all-trans retinoic acid)の経口投与で高い確率で寛解する
- 白血球や前骨髄球が多い場合には化学療法を併用する：レチノイン酸 ＋ アントラサイクリン系抗悪性腫瘍薬(イダルビシン、ダウノルビシン, DNA二本鎖の間にintercalateしでDNA,RNAの合成を阻害) ＋ シタラビン(Ara-C, シトシンアナログ, 代謝拮抗薬)
国試
「前骨髄球性白血病」
「骨髄」
- 英
- bone marrow (Z)
- ラ
- medulla ossium
- 関
- 骨髄組織
- 髄腔を埋めるように存在
分類
性状
細胞成分の過少
- 過形成
- 正形成
- 低形成
造血
加齢変化
- 6歳以後は加齢とともに脂肪化が進み、黄色骨髄が増加
- 長管骨の末端から黄色骨髄に置換されていく。成人では脊椎骨、胸骨、肋骨などで造血が起こる
- 乏血、低酸素状態では黄色骨髄が赤色骨髄に置換され、造血ができるようになる。
「白血病」
疫学
- 小児：ALL > AML >>> CML, CLL(小児では無) ← 急性型が多い
分類
「骨髄球」
-myelocyte