- 感染性あるいは代謝性の心筋疾患の確定診断に用いられる。
- 急性心筋炎：確定診断のために有用である(クラスI(レベルC))
参考
- 2011 consensus statement on endomyocardial biopsy from the Association for European Cardiovascular Pathology and the Society for Cardiovascular Pathology.
- Leone O, Veinot JP, Angelini A, Baandrup UT, Basso C, Berry G, Bruneval P, Burke M, Butany J, Calabrese F, d'Amati G, Edwards WD, Fallon JT, Fishbein MC, Gallagher PJ, Halushka MK, McManus B, Pucci A, Rodriguez ER, Saffitz JE, Sheppard MN, Steenbergen C, Stone JR, Tan C, Thiene G, van der Wal AC, Winters GL.SourceU.O. di Anatomia ed Istologia Patologica, Azienda Ospedaliero-Universitaria S.Orsola-Malpighi, Bologna, Italy. ornella.leone@aosp.bo.it
- Cardiovascular pathology : the official journal of the Society for Cardiovascular Pathology.Cardiovasc Pathol.2012 Jul-Aug;21(4):245-74. doi: 10.1016/j.carpath.2011.10.001. Epub 2011 Dec 3.
- The Association for European Cardiovascular Pathology and the Society for Cardiovascular Pathology have produced this position paper concerning the current role of endomyocardial biopsy (EMB) for the diagnosis of cardiac diseases and its contribution to patient management, focusing on pathological i
- PMID 22137237
UpToDate Contents
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- 1. 心内膜心筋生検endomyocardial biopsy [show details]
- 2. 成人における心臓移植：急性同種移植拒絶反応の診断heart transplantation in adults diagnosis of acute allograft rejection [show details]
- 3. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Myocardial injurycoronavirus disease 2019 covid 19 myocardial injury [show details]
- 4. Right heart failure: Causes and managementright heart failure causes and management [show details]
- 5. 鉄過剰が疑われる患者に対するアプローチapproach to the patient with suspected iron overload [show details]
Japanese Journal
- 急性心筋炎に冠攣縮を合併した1例
- 心臓 49(3), 276-281, 2017
- NAID 130006503714
- 左室緻密化障害様の肉柱構造を呈したが, 経過中に退縮を認めた心アミロイドーシスの1例
- 心臓 48(4), 416-424, 2016
- NAID 130006745898
- 左室後中隔近傍のVPCを契機とした特発性心室細動に対してアブレーションが奏功し, electrical stormを回避し得た1例
- 心臓 48(SUPPL.1), S1_179-S1_186, 2016
- NAID 130006201359
- 心内膜心筋生検50年の歴史
- 心臓 48(8), 885-885, 2016
- NAID 130005973656
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- 目的と方法 心内膜心筋生検とは、拡張型心筋症・肥大型心筋症やその他の二次性心筋症など、心臓の筋肉の変性が疑われる場合に、心臓の筋肉の一部を採取し病理学的な検査（顕微鏡、免疫染色など）を行うことです。
- 心内膜心筋生検 Endomyocardial Biopsy (EMB) 目的と方法 心内膜心筋生検とは、拡張型心筋症・肥大型心筋症やその他の二次性心筋症など、心臓の筋肉の変性が疑われる場合に、 心臓の筋肉の一部を採取し病理学的な検査（顕微鏡 ...
- 心内膜側心筋の一部を心筋鉗子（bioptome）を用いて採取し、組織学的に心筋疾患の有無を検索する検査法である。右室心内膜（心室中隔）を採取する方法と左室心内膜（左室後壁）（図）を採取する方法がある。心筋疾患の存在を疑う ...
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「急性心筋炎」
- 英
- acute myocarditis
- 関
- 心筋炎
心内膜心筋生検による急性心筋炎の診断基準
参考
- 1. 急性および慢性心筋炎の診断・治療に関する ガイドライン - 日本循環器学会
「心生検」
「心筋バイオプシー」
「経静脈的心内膜心筋生検」
「心筋」
- 骨格筋との違い
- 筋小胞体が発達していない
心筋の酸素消費量 (SPC.226)
- (tension-time index)=左心室内圧曲線収縮期相の面積(mmHg/s)×心拍数
- (doble product)∝(tension-time index)
心筋の筋収縮
- 1. 骨格筋細胞と違い心筋細胞は介在板を有しており、介在板近傍に存在するギャップ結合によって活動電位が伝播する。
- 2. ギャップジャンクションを通じて活動電位が伝播すると、心筋細胞膜上の電位依存性Na+チャネルが開き、脱分極が筋細胞全体に広がる。
- 3. 脱分極はT細管（横行管）に伝わり、T細管に存在する電位依存性のタンパク質の構造を変化させ、筋小胞体上のCa2+放出チャネルを開く。
- 4. さらに少し遅れてCa2+/Na+チャネルが長時間開口し、細胞内に多量のCa2+/Na+を取り込む。
- 5. 心筋細胞のT細管は細胞外部に開口しており、Ca2+の取り込みが容易になっている。
- 6. このようにして、細胞外と筋小胞体中のCa2+が細胞質に拡散する。
- 7. ここで、筋収縮に関わるアクチンフィラメントにトロポミオシンとトロポニンが結合し、収縮開始を妨げているが、Ca2+がトロポニンに結合すると、トロポミオシンがアクチンフィラメント上で場所を変える。
- 8. この結果、トロポミオシンが覆い隠していたアクチンフィラメントのミオシン結合部位が露出する。
- 9. ミオシンはATPの加水分解のエネルギーを使って、アクチンフィラメントに結合できる構造をとり、アクチンに結合する。
- 10. ミオシンがアクチンフィラメントで首振り運動をすることで筋収縮が起こる。
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「生検」
- 切除生検 excisional biopsy
- 切開生検 incisional biopsy
- 試験掻爬 scraping curetting
- 鋏切生検 punch biopsy bit biopsy
- 開放生検 open biopsy
- 鉗子生検 forceps biopsy
- 管腔臓器に対しては内視鏡を用いて鉗子で病変を採取
- 体内臓器を穿刺する。肝、腎、前立腺
施行
条件付き
- リンパ節腫脹：感染によるリンパ節腫脹は自然消退しうるので一ヶ月以上経過観察してから。
禁忌
「内膜」
- 英
- intima, intimal (adj.), inner membrane, internal tunic
- ラ
- tunica intima (Z)
- 関
- 中膜、血管
組織
病理
血管の損傷
- 内膜の内皮下結合組織が肥厚
粥状硬化症
- 内皮下結合組織に粥腫ができる。
- necroticcenterはfibrous capにかこまれる
- fibrous cap
- necrotic center
梗塞
- 肥厚する
「心筋生検」
「心内膜」
- 英
- endocardium, ENDO, EC
- 関
- 心膜