- 関
- 肝予備能
- チャイルド・ピュー分類
- ICG-R15 ← 肝排泄能の評価
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 肝切除の概要 overview of hepatic resection
- 2. 成人における肝性脳症：治療 hepatic encephalopathy in adults treatment
- 3. 成人における肝性脳症：臨床症状および診断 hepatic encephalopathy in adults clinical manifestations and diagnosis
- 4. 成人における肝外傷のマネージメント management of hepatic trauma in adults
- 5. 成人における門脈圧亢進症 portal hypertension in adults
Japanese Journal
- PS-023-4 アシアロシンチグラフィーによる換算ICGR15は,幕内基準逸脱例の肝予備能評価に有用か?(PS-023 ポスターセッション(23)肝臓:診断-2,第111回日本外科学会定期学術集会)
- 大石 正博,瀬下 賢,加藤 大,戸嶋 俊明,小寺 正人,山村 方夫,池田 秀明,山下 裕,田中 紀章
- 日本外科学会雑誌 112(臨時増刊号_1・2), 546, 2011-05-25
- NAID 110008684479
- Gd-EOB-DTPA造影MRIの肝予備能評価の検討
- 森 大樹,島田 光生,宇都宮 徹,居村 暁,森根 裕二,池本 哲也,花岡 潤,金本 真美
- Journal of Japan Society of Computer Aided Surgery : J.JSCAS 12(3), 326-327, 2010-11-02
- NAID 10027645185
Related Links
- 腫瘍進行度および肝予備能評価. A. 進行度評価. 進行度は肝予備能と同様に予後. 評価において重要な判断基準であ. る。 ... いて評価する。 C. 治療方針の決定. 最初に 決断することは，外科切. 除か否かである。まず肝予備能を. 正確に判断し，切除後死亡 に ...
- 急性肝障害の鑑別. 急性肝障害. ページ1（胆汁うっ滞型肝障害の鑑別）. 原因検索. 肝 予備能評価. （4ページへ）. 胆汁うっ滞. 肝実質障害. (2ページへ）. 胆管拡張(+). 胆石、 胆管腫瘍による胆道閉塞. 胆管拡張(-). 混合型障害. (3ページへ）. 薬物性肝障害 ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「インドシアニングリーン試験」「肝障害度」 |
| 関連記事 | 「評価」「予備」「肝予備能」「予備能」 |
「インドシアニングリーン試験」
- 英
- indocyanine green test, ICG test
- 同
- インドシアニングリーン負荷試験、インドシアニングリーン排泄試験。(国)ICG試験 ICG test、ICG負荷試験
- 関
- インドシアニングリーン、ブロムスルファレイン試験、肝予備能評価
概念
- 暗緑色の色素であるインドシアニングリーンを用いた肝機能検査の一つであり、肝の異物排泄機能検査である。
- 色素の血中消失率(fractional disappearance rate)と血中停滞率(retention rate)(15分停滞率, R15)を算出する。
- 肝血流と肝細胞の色素摂取機能を反映し、肝硬変の診断や肝予備能の評価などに用いられる。
- 肝血流 : 肝細胞ICG摂取能力: ICGの胆汁への排泄能力 = 3 : 1 : 1 (QB.B-268)
- 肝外排泄がほとんどなく、肝臓の初回通過効果が大きいので、R15、KICGは有効肝血流量の良い指標となる
- 肝硬変の診断や肝予備能の評価などに用いられ、肝切除術の術前検査としては必須である。
- BSPと比べて、色素の肝外処理の比率、測定誤差、副作用が少ないなどの利点を有する(LAB.LAB.1357)
動態
- 血液中ではアルブミン(LAB.1357)・α1-リポ蛋白(医学事典)と結合する。
- ICGの90%以上が肝細胞に摂取され、抱合などの代謝を受けずに胆汁中へ排泄される。
判定
基準範囲
- LAB.1358
- 15分血中停滞率(R)：0-10%
- 血中消失率(K)：0.168-0.206
- 最大除去率ICG Rmax：3.18±1.62 mg/kg/分
10-30%(中等度上昇)
- [高頻度]慢性肝炎
- [可能性]肝硬変
30%以上(高度上昇)
- [高頻度・可能性]肝硬変 → 80%以上では黄疸、腹水をしたきた重篤な肝不全状態が想定される
疾患・病態との関連
- 心不全：肝血流を反映するので、異常値を示しうる
- 高ビリルビン血症：異常値(ビリルビンとICGの処理が競合するため)
- ローター症候群
- 体質性ICG排泄異常症
まとめ
| ICG試験 | BSP試験 | その他 | ||
| 血中消失率 (K) |
15分血中停滞率 (R15) |
血中停滞率 45分値 | ||
| 健常者 | 0.168-0.206 | 0-10% | 正常 | |
| ジルベール症候群 | 正常(1) | |||
| デュビン・ジョンソン症候群 | 正常～軽度異常(2) | 低下後再上昇 | ||
| ローター症候群 | ＞70% 70-80(3) |
異常値 45-50%(3) |
黄疸 | |
| ICG排泄異常症 | ＞70% | 肝機能検査正常 | ||
| 慢性肝炎 | 0.1-0.15 | 10-30% | ||
| 肝硬変 | 0.077 | ＞30%, 平均35% | ||
| 肝臓での処理 | 代謝されない | グルタチオン抱合 | ||
| (1) 正常のことが多い(QB.B-267)、正常か時に中等度の異常(LAB.1358) | ||||
| (2)(QB.B-267)、正常(LAB.1358) | ||||
国試
「肝障害度」
| 肝障害度 | A | B | C |
| 腹水 | ない | 治療効果あり | 治療効果少ない |
| 血清ビリルビン値(mg/dl) | 2.0未満 | 2.0-3.0 | 3.0超 |
| 血清アルブミン値(g/dl) | 3.5超 | 3.0-3.5 | 3.0未満 |
| ICG R15(%) | 15未満 | 15-40 | 40超 |
| プロトロンビン活性値(%) | 80超 | 50-80 | 50未満 |
「評価」
- 英
- evaluation、characterization、assessment、estimation、appreciation、appraisal、judgment、(英)judgement、evaluate、appreciate、assess、estimate、appraise、value
- 関
- アセスメント、値、意見、価値、感謝、キャラクタリゼーション、査定、試験、調べる、審査、特徴づけ、診断、推定、測定、認識、判断、判定、評論、描写、見込み、見積、見積もる、認める、予算、理解、性質決定、鑑定、影響評価、推計
「予備」
「肝予備能」
- 関
- 肝予備能評価