チャイルド・ピュー分類
| 1点 | 2点 | 3点 | |
| 肝性脳症(肝性昏睡) | なし | 軽度 1～2度 |
時々昏睡 3～4度 |
| 腹水 | なし | 少量 | 中等量 |
| 血清ビリルビン（mg/dl） | 2.0未満 | 2.0-3.0 | 3.0超 |
| 血清アルブミン（g/dl） | 3.5超 | 2.8-3.5 | 2.8未満 |
| プロトロンビン時間(秒) プロトロンビン活性（%） |
＜4 70超 |
4≦ ≦6 40-70 |
6＜ 40未満 |
- A:5-6 (2), B:7-9 (3), C:10-15 (6)
- ばばぷー → BABAP: "B"rain( -> encephalopathy), "A"scites, "B"illirubin, "A"lbumin, "P"rothrombin
参考
- 1.
UpToDate Contents
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- 1. 計算ツール：肝疾患重症度のためのChild Pugh分類 calculator child pugh classification for severity of liver disease
- 2. Model for End-stage Liver Disease (MELD)
- 3. 肝疾患患者における手術リスクの評価 assessing surgical risk in patients with liver disease
- 4. 計算機：肝疾患重症度ためのChild Pugh分類（SI単位） calculator child pugh classification for severity of liver disease si units
- 5. 肝硬変の合併症、予後、および管理の概要 overview of the complications prognosis and management of cirrhosis
Related Links
- （資料1）『臨床・病理 原発性肝癌取扱い規約（2000年11月 第4版）』（金原出版、2007年発行）p.11より引用 [Child-Pugh分類] 各項目のポイントを加算しその合計点で分類する 閉じる
- 消化器科では、様々な指標・分類が使われます。その中でも、肝障害度を評価するスコア、Child-Pugh分類（チャイルドビュー分類）があります。 臨床的には肝硬変の程度を表し、肝癌治療などの目安にもなる。 【評価項目】 ①脳症 ...
- がん患者さんとその家族のために、がんの治療や患者さんの日々の生活をナビゲートします。 ... 新着一覧へ 國土典宏教授の肝がん治療の誤解を解く 2011/2/28 連載第8回 治療計画に影響与える肝機能分類
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| リンク元 | 「プロトロンビン時間」「肝障害度」「プロトロンビン活性」「肝予備能評価」「Child-Turcotte-Pugh score」 |
| 関連記事 | 「チャイルド」「分類」 |
「プロトロンビン時間」
概念
- an isolated abnormal prothorombin time suggests FVII deficiency (HIM.725)
- 外因系の凝固能を測定する
- F III(組織トロンボプラスチン)を加えて Ca, F I(フィブリノゲン), F II(プロトロンビン), F V, F VII, F X による凝固能をみる
検体
- 血漿(採血管はクエン酸が加えられたものを使用)
方法
- クエン酸を加えた血漿を検査用の試験管に入れ37℃で加温。37℃に保温した組織トロンボプラスチン・カルシウムを加え、時間の測定を開始する。試験管を傾斜・浸透させ、フィブリンが析出するまでの時間を測定する。
評価方法
- LAB.414
- 1. プロトロンビン時間：凝固時間をそのまま[s]で表現。
- 2. プロトロンビン比(PR)：標準血漿のPT(秒)に対する被検血漿のPT(秒)の比。基準範囲1.00±0.15
- 3. プロトロンビン活性/プロトロンビン濃度：正常対象血漿を100%とし、硫酸バリウム血漿もしくは2mg/mlウシフィブリノゲン液で希釈系列をつくり、そのそれぞれについて凝固時間を測定し検量線を作成する。被検血漿のPT(秒)を測定し、検量線から標準血漿のどれだけの活性があるかを表現する。基準範囲80-100%
- 4. プロトロンビン時間国際比 INR：プロトロンビン時間の測定で用いられる試薬には差があるため、トロンボプラスチン試薬の国際標準品をさだめ、それに対する各試薬の感度ISIを定める。その上で、プロトロンビン比を補正する。
臨床関連
- 劇症肝炎の定義：プロトロンビン時間(プロトロンビン活性)が40%以下 ＋ 肝性昏睡II度以上。
- 肝硬変の重症度分類：チャイルド・ピュー分類
「肝障害度」
| 肝障害度 | A | B | C |
| 腹水 | ない | 治療効果あり | 治療効果少ない |
| 血清ビリルビン値(mg/dl) | 2.0未満 | 2.0-3.0 | 3.0超 |
| 血清アルブミン値(g/dl) | 3.5超 | 3.0-3.5 | 3.0未満 |
| ICG R15(%) | 15未満 | 15-40 | 40超 |
| プロトロンビン活性値(%) | 80超 | 50-80 | 50未満 |
「プロトロンビン活性」
- 同
- プロトロンビン濃度？
- 関
- プロトロンビン時間、チャイルド・ピュー分類、劇症肝炎(40%以下)
- 正常対象血漿を100%として硫酸バリウム血漿もしくは2mg/mlウシフィブリノゲン液による希釈系列をつくり、そのそれぞれについて凝固時間を測定し検量線を作成する。被検血漿のPT(秒)を測定し、検量線から標準血漿のどれだけの活性があるかを表現する。
- 基準範囲：80-100%
「肝予備能評価」
- 関
- 肝予備能
- チャイルド・ピュー分類
- ICG-R15 ← 肝排泄能の評価
「Child-Turcotte-Pugh score」
「チャイルド」
- チャイルド法 Child method：膵頭十二指腸切除術後の消化管再建方法
- チャイルド・ピュー分類 Child-Pugh classification：肝予備能の評価方法の一つ