- 英
- skin ulcer
- 関
- 皮膚
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2016/07/11 00:29:43」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 褥瘡の臨床病期分類およびマネージメント clinical staging and management of pressure ulcers
- 2. 皮膚疾患診断へのアプローチ approach to dermatologic diagnosis
- 3. 下肢慢性静脈疾患の内科的マネージメント medical management of lower extremity chronic venous disease
- 4. ブルーリ潰瘍（マイコバクテリウム・ウルセランス感染） buruli ulcer mycobacterium ulcerans infection
- 5. 鼻疽の疫学、臨床症状、および診断 epidemiology clinical manifestations and diagnosis of melioidosis
Japanese Journal
- 症例報告 粒子線照射後に生じた難治性胸壁潰瘍の1例
- 中野 英司,西川 里香,廣本 敦子 [他]
- 臨床皮膚科 67(1), 69-74, 2013-01-00
- NAID 40019558640
- 症例報告 パニツムマブによる痤瘡様皮疹が多発潰瘍化した1例
- 井下 哉恵,片山 利枝,松本 千穂 [他]
- 臨床皮膚科 67(1), 21-25, 2013-01-00
- NAID 40019558424
- グラフ 多血小板血漿(PRP)と褥瘡,難治性皮膚潰瘍の治療
- 楠本 健司,福田 智,三宅 ヨシカズ [他]
- 日本医事新報 (4626), 65-68, 2012-12-22
- NAID 40019516728
Related Links
- 皮膚の傷が治らないのですが。 皮膚に傷ができれば、普通の状態であれば傷を修復する力が働きます。清潔にしておけば治るものです。しかし、もし、数ヶ月あるいは場合によっては数年も傷が治らないのであれば、傷を作ってしまう ...
- 世界初！ヒトbFGF製剤、褥瘡・皮膚潰瘍（下腿潰瘍・熱傷潰瘍）治療剤「フィブラストスプレー」の情報サイト。 ... [フィブラストスプレー情報サイトご利用にあたっての注意事項] bFGF製剤であるフィブラストスプレー（一般名 ...
- 皮膚潰瘍とは、皮膚や粘膜が様々な原因で傷害され、それが進行することによっておこる組織の欠損です。これは小さなキズから発生し、知らず知らずの間に治りにくい皮膚潰瘍になってしまいます。これらはキズを作らない予防や ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「097H064」 |
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| 関連記事 | 「潰瘍」「皮膚」 |
「097H064」
- 疾患と所見の組合せで正しいのはどれか。
- a. 結節性多発動脈炎 － 抗DNA抗体
- b. アレルギー性肉芽腫性血管炎 － 好酸球増加
- c. 顕微鏡型多発血管炎 － 小動脈瘤
- d. Wegener肉芽腫症 － 胸膜炎
- e. 過敏性血管炎 － 皮膚潰瘍
※国試ナビ4※ ［097H063］←［国試_097］→［097H065］
「顕微鏡的多発血管炎」
- 英
- microscopic polyangiitis, MPA
- 同
- 顕微鏡的多発性血管炎、顕微鏡的多発動脈炎 microscopic polyarteritis
- 関
- 血管炎。MPO-ANCA、ANCA関連血管炎
概念
- 古典的なクスマウル・マイアー型(Kussmaul-Maier)の多発動脈炎に対し、分節状壊死性糸球体腎炎のような微小血管炎を伴う多発動脈炎を顕微鏡型と称したのに由来する。
- 小血管の炎症であるので、小血管が集まった臓器が冒される、腎臓(急速進行型糸球体腎炎 RPGN)、肺(間質性肺炎)
定義
- CHCC 2012
- 免疫沈着を全くまたはほとんど認めない壊死性血管炎。主に小型血管(すなわち毛細血管、細静脈、または細動脈)を侵す。壊死性血管炎は小型動脈や中型動脈にも認めることがある。壊死性糸球体腎炎は非常によくみられる。肺毛細血管炎もしばしば生じる。肉芽腫性炎症は認めない。
症状
- 全身：発熱、体重減少、易疲労、関節痛、筋肉痛
- 肺 ：間質性肺炎、肺出血、肺線維症
- 腎 ：壊死性半月体形成性糸球体腎炎による急速進行性腎炎症候群(PRGN)
- 皮膚：紫斑、皮膚潰瘍、網状皮斑、皮下結節
- 神経：多発性単神経炎
- 消化器：消化管出血
| 全身症状 | 約70％ |
| 高血圧 | 約30％ |
| 皮疹 | 約60％ |
| 多発性単神経炎 | 約60％ |
| 関節痛 | 約50％ |
| 筋痛 | 約50％ |
| 間質性肺炎 | 約25％ |
| 肺胞出血 | 約10％ |
| 心不全 | 約18％ |
| 消化管病変 | 約20％ |
検査
尿検査
肺胞洗浄液
治療
- ANCA関連血管炎 診療ガイドライン2017
- https://minds.jcqhc.or.jp/n/med/4/med0094/G0000931
- 糖質ステロイド(GC)
- シクロホスファミド(CY)/静注シクロホスファミドパルス(IVCY)/経口シクロホスファミド(POCY)
- メトトレキサート(MTX)
- リツキシマブ(RTX)
- ミコフェノール酸モフェチル(MMF)
- 血漿交換
- ベースとなるのはステロイドであるが、単独で使われるより、組み合わせて使われていることが多い。
- どの治療が最適化は議論中のようである。
- GC
- GC+POCY/IVCY
- GC+RTX
- GC+MTX
- GC+MMF
国試
| 症状 | 検査 | 病理 | 治療 | |||
| 結節性多発動脈炎 | polyarteritis nodosa,PN | 細動脈に壊死性血管炎を引き起こす。糸球体腎炎なし。 | ① 全身症状あり ② 他臓器の虚血障害〈脳出血、肺出血、虚血性心疾患（心臓の冠動脈が虚血）〉 ③ 進行性腎機能低下、腎血管性高血圧(炎症動脈狭窄→レニン分泌) |
尿所見に乏しい進行性腎機能低下、腰痛 | ・ 腎臓を含む多臓器の動脈に炎症が生じる。 ・ 腎動脈造影で弓状動脈に生じた結節様病変、糸球体病変は軽度。 |
ステロイド＆免疫抑制剤(シクロホスファミド) |
| 顕微鏡的多発動脈炎 | microscopic polyangitis,MPA | 小血管の炎症。糸球体腎炎あり。 | ①全身症状：発熱、体重減少、多発関節炎、筋肉痛 ②多臓器の虚血障害：肺出血(血痰) ③進行性腎機能低下(急性進行性糸球体腎炎)(高齢者のRPGNにMPAが多い) |
①RPGN症状が（血尿、蛋白尿、円柱、週単位での腎機能低下） ②MPO-ANCA陽性が85%を占める。 |
腎の微小血管と糸球体及び、肺の微小血管に炎症が生じる。 ① 半月体形成：糸球体係蹄壁の外側に増殖した細胞が半月状の形態をとる。 ② 免疫グロブリンや補体の沈着はなし。（ｐ－ＡＮＣＡがＥＬＩＺＡ法で検出される。） |
|
「skin ulceration」
「skin ulcer」
「褥瘡・皮膚潰瘍治療薬合剤」
「皮膚潰瘍形成」
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- 関
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「潰瘍」
- 粘膜の損傷が粘膜筋板に達し、その筋層を貫通した場合。