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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/11/06 23:18:34」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. クッシング症候群の疫学および臨床症状 epidemiology and clinical manifestations of cushings syndrome
- 2. ステロイドの全身投与の主な副作用 major side effects of systemic glucocorticoids
- 3. 顔面紅斑が認められる患者に対するアプローチ approach to the patient with facial erythema
- 4. モース手術 mohs surgery
- 5. 側頭動脈生検の手技 temporal artery biopsy technique
Japanese Journal
- 当科におけるKasabach Merritt症候群の経験
- 風間 理郎,佐藤 智行,天江 新太郎,和田 基,佐々木 英之,西 功太郎,中村 潤,島岡 理,佐野 信行,石井 智浩,松本 勇太郎,仁尾 正記,林 富
- 日本小児外科学会雑誌 48(5), 821-828, 2012-08-20
- … と放射線療法,2例でステロイドとIFN-α,1例でステロイド,IFN-α, VCRを行った.また,life threateningの1例はステロイド,IFN-α投与をTAE,放射線療法に切り替えて治療を行った.6例全てが寛解した.治療中の副作用として,満月様顔貌,高血圧,肝機能障害,白血球減少,局所の拘縮等が認められた.しかし,いずれの症状も治療の休止や終了,リハビリにより軽快した.【結論】SMAは,副作用を最小限に症例に適した治療法を選択し,早期にKMSから離 …
- NAID 110009489654
- 「一目瞭然! 目で診る症例」問題
- 玉田 大介,大月 道夫
- 日本内科学会雑誌 100(11), 3383-3385, 2011-11-10
- NAID 10030390776
Related Links
- 満月様顔貌（まんげつようがんぼう、moon-face）は、中心性肥満の一種で、顔や体幹 などの中心部に脂肪が沈着する症状の一つである。 ステロイドの長期間大量使用や 副腎皮質ホルモンの分泌グルココルチコイドの過剰による脂肪沈着から、満月様となっ た ...
- 栄養・生化学辞典 満月様顔貌の用語解説 - グルココルチコイドが過剰に分泌されるか， それを投与したときに起こる症状．顔面などに脂肪が沈着するため，顔が満月のように みえることから命名されている．...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105I078」「101B100」 |
| リンク元 | 「二次性高血圧」 |
| 関連記事 | 「顔貌」 |
「105I078」
- Cushing症候群でみられないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105I077］←［国試_105］→［105I079］
「101B100」
- 副腎皮質ステロイド薬大量投与でみられないのはどれか。
※国試ナビ4※ ［101B099］←［国試_101］→［101B101］
「二次性高血圧」
病因
- 腎血管性
- 内分泌性
- 代謝異常
- リドル症候群？
- 11β-水酸化酵素欠損症 AME症候群：11β-ヒドロキシステロイド脱水素酵素(11β-HSD)の欠損
- 17α-水酸化酵素欠損症
- 過剰産生
- デオキシコルチコステロン産生腫瘍/DOC産生腫瘍
- 薬剤性
- 妊娠誘発性
二次性高血圧を連想する症状
- 腎実質性高血圧：蛋白尿、血尿、腎機能低下、腎疾患既往
- 腎血管性高血圧：若年者、急激な血圧上昇、腹部血管雑音、低カリウム血症
- 原発性アルドステロン症：四肢脱力、夜間多尿、低カリウム血症
- クッシング症候群：中心性肥満、満月様顔貌、皮膚線状、高血糖
- 褐色細胞腫：発作性・動揺性高血圧、動悸・発汗、頭痛、神経線維腫
- 甲状腺機能低下症：徐脈、浮腫、活動性減少、脂質・CK・LDH上昇
- 甲状腺機能亢進症：頻脈、発汗、体重減少、コレステロール低値
二次性高血圧を疑わせる臨床所見
- JSH2014 第13章 二次性高血圧
| 原因疾患 | 示唆する所見 | 鑑別に必要な検査 |
| 二次性高血圧一般 | 重症高血圧、治療抵抗性高血圧、 急激な高血圧発症、 若年発症の高血圧 |
|
| 腎血管性高血圧 | RA系阻害薬投与後の急激な 腎機能悪化、腎サイズの左右差、 低K血症、腹部血管雑音 |
腎動脈超音波、腹部CTA、 腹部MRA、レノグラム、PRA、PAC |
| 腎実質性高血圧 | 血清Cr上昇、蛋白尿、血尿、 腎疾患の既往 |
血清免疫学的検査、腹部CT、 超音波、腎生検 |
| 原発性アルドステロン症 | 低K血症、副腎偶発腫瘍 | PRA、PAC、負荷試験、副腎CT、副腎静脈採血 |
| 睡眠時無呼吸症候群 | いびき、肥満、昼間の眠気、早朝・夜間高血圧 | 睡眠ポリグラフィー |
| 褐色細胞腫 | 発作性・動揺性高血圧、動悸、 頭痛、発汗 |
血液・尿カテコールアミンおよび カテコールアミン代謝産物、腹部 超音波・CT、MIBGシンテグラフィー |
| クッシング症候群 | 中心性肥満、満月様顔貌、 皮膚線条、高血糖 |
コルチゾール、ACTH、腹部CT、 頭部MRI、デキサメサゾン抑制試験 |
| サブクリニカル クッシング症候群 |
副腎偶発腫瘍 | コルチゾール、ACTH、腹部CT、 デキサメサゾン抑制試験 |
| 薬物誘発性高血圧 | 薬物使用歴、低K血症 | 薬物使用歴の確認 |
| 大動脈縮窄症 | 血圧上下肢差、血管雑音 | 胸腹部CT、MRI・MRA、血管造影 |
| 甲状腺機能低下症 | 徐脈、浮腫、活動性減少、 脂質・CPK・LDH高値 |
甲状腺ホルモン、TSH、自己抗体、甲状腺超音波 |
| 甲状腺機能亢進症 | 頻脈、発汗、体重減少、 コレステロール低値 |
甲状腺ホルモン、TSH、自己抗体、甲状腺超音波 |
| 副甲状腺機能亢進症 | 高Ca血症 | 副甲状腺ホルモン |
| 脳幹部血管圧迫 | 顔面けいれん、三叉神経痛 | 頭部MRI・MRA |
検査
- 原発性アルドステロン症：ARR
- クッシング症候群：
- 褐色細胞腫：
「顔貌」
- 英
- facies, complexion, countenance
- 関
- 顔色