定義
- 何らかの原因により、急速に胎児の娩出を行うこと
方法
方法の選択
- 経膣分娩中で子宮口全開大で児頭が陥入してきていれば、吸引分娩が選択される。
- それ以外の状況で経膣分娩と比べて、帝王切開の法が児の娩出が急速に行える状況であれば、帝王切開が選択される。
適応
- ZalarとQuilligan(1979)らの提唱する分娩管理方法：(1)non-reassuring fetal heart rate patternが見られた場合に、fetal scalp book samplingを行う。(2-a)pH≧7.25:分娩経過の観察。(2-b)pH7.20-7.25:30分以内に再検。(2-c)pH＜7.2:直ちに再検。pH低下が確定すれば急速遂娩とする。(NGY.495)
国試
UpToDate Contents
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- 1. 急速眼球運動睡眠行動障害 rapid eye movement sleep behavior disorder
- 2. 急変対応体制 rapid response systems
- 3. 成人における迅速導入気管挿管のための前処置剤 pretreatment agents for rapid sequence intubation in adults
- 4. 成人における急速交代性の双極性障害：大うつ病の治療 rapid cycling bipolar disorder in adults treatment of major depression
- 5. 成人における急速交代性の双極性障害：躁病および軽躁の治療 rapid cycling bipolar disorder in adults treatment of mania and hypomania
Japanese Journal
- 4)急速遂娩(17.代表的異常分娩とその管理,第17回正常分娩の経過と管理,研修コーナー)
- 武田 真光
- 日本産科婦人科學會雜誌 64(1), "N-13"-"N-14", 2012-01-01
- NAID 110008913814
- 常位胎盤早期剥離症例の分娩方法 (特集 危機的出血や臓器障害から母体を守ろう 産科出血:前置胎盤と常位胎盤早期剥離)
- 船越 徹
- ペリネイタルケア 29(3), 239-244, 2010-03
- NAID 40017009145
- 鉗子分娩 (周産期診療指針2010) -- (産科編 産科手術)
- 鈴木 正明
- 周産期医学 40(-), 426-429, 2010
- NAID 40018706098
Related Links
- 2010年6月19日 ... 定義］ 急速遂娩（forced delivery）とは、分娩経過中に母児に危機が生じ、自然の分娩 の進行を待っていては遅すぎるため、分娩経過を短縮させ直ちに児を娩出させることで ある。 急速遂娩には、 ・吸引分娩（vacuum extraction delivery）、 ...
- 急速遂娩,急遂分娩. 種類. 吸引分娩; 鉗子分娩. 適応. 前提条件としては子宮口が全開 大しており、児頭先進部が SP+2cm 以下に下降していること(鉗子適位)などが必要と なる。 なお顔位や産瘤が著明な場合は禁忌となる。 胎児仮死; 子宮破裂; 臍帯脱出 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「099F044」「082A044」「079A050」 |
| リンク元 | 「弛緩出血」「帝王切開術」 |
| 関連記事 | 「急速」 |
「099F044」
- 34歳の2回経産婦。妊娠32週に性器出血と下腹部痛とがあり緊急搬送された。
- 不穏状態である。身長155cm、体重65kg。脈拍120/分、整。血圧80/60mmHg。子宮底長34cm。内診で子宮口は3cm開大し、外子宮ロから出血を認める。持続的に子宮は収縮しており触診で疼痛を訴える。血液所見：赤沈5mm/1時間、赤血球250万、Hb7.0g/dl、白血球9,200、血小板3万、血清FDP60μg/ml(基準10以下)、Dダイマー3.0μg/ml(基準1.0以下)。超音波検査で胎児死亡が確認され、胎盤後壁にエコーフリースペースが観察された。
- まず行う検査はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［099F043］←［国試_099］→［099F045］
「082A044」
- 急速遂娩の適応となるのはどれか
- a. (1)(2)
- b. (1)(5)
- c. (2)(3)
- d. (3)(4)
- e. (4)(5)
「079A050」
- 治療法との組み合わせについて適切でないのはどれか
「弛緩出血」
- 英
- atonic bleeding, atonic postpartum hemorrhage
- 同
- 子宮弛緩症 uterine atony, Uterusatonie, atonia uteri
疫学
- 全分娩の約10%(他の文献では5%)に起こる。
- 経産婦に多い。
- 妊産婦死亡の20.4%を占める
原因
- 1. 子宮筋の過伸展(多胎妊娠、羊水過多症、巨大児、子宮筋腫合併など)
- 2. 微弱陣痛
- 3. 胎盤片、凝血、卵膜などの子宮内遺残
- 4. 前置胎盤や胎盤早期剥離の分娩後
- 5. 膀胱、直腸の充満
- 6. 母体疲労、遷延分娩、急速遂娩
徴候
- 貧血、ショック症状、播種性血管内凝固症候群
- 分娩後から始まる暗赤色の外出血
身体所見
- 外診：子宮底の上昇、柔軟な子宮
治療
- 0. 子宮内容物の除去、子宮底の輪状マッサージ
- 1. 全身の管理：輸液・輸血、抗ショック療法
- 2. 子宮収縮薬の投与
- 1) オキシトシン
- 2) 麦角剤(メチルエルゴメトリン)
- 3) プロスタグランジンF2α
- 3. 双手圧迫法
- 4. 子宮・膣強圧タンポン
- 5. 内腸骨動脈結紮術、子宮摘出
「帝王切開術」
- 英
- cesarean section, CS
- ラ
- sectiv caesarea
- 同
- 帝王切開
概念
- 急速遂娩の一つ
術後合併症
参考
- 1. [charged] Cesarean delivery: Preoperative issues - uptodate [1]
-帝王切開