- 68歳の女性。1週前に人工股関節全置換術を受け、入院している。
- 手術後の経過は良好であったが、昨日から左下肢の腫脹と鼠径部の痛みとを自覚している。
- 血液所見：赤血球420万、Hb12.4g/dl、白血球9,600、血小板12万、血清FDP16μg/ml(基準10以下)、Dダイマー8.4μg/ml(基準1.0以下)。
- 血清生化学所見：AST32単位、ALT20単位、CK35単位(基準10～40)。CRP12.4mg/dl。
- 適切な処置はどれか。
[正答]
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★リンクテーブル★
[★]
- 34歳の2回経産婦。妊娠32週に性器出血と下腹部痛とがあり緊急搬送された。
- 不穏状態である。身長155cm、体重65kg。脈拍120/分、整。血圧80/60mmHg。子宮底長34cm。内診で子宮口は3cm開大し、外子宮ロから出血を認める。持続的に子宮は収縮しており触診で疼痛を訴える。血液所見：赤沈5mm/1時間、赤血球250万、Hb7.0g/dl、白血球9,200、血小板3万、血清FDP60μg/ml(基準10以下)、Dダイマー3.0μg/ml(基準1.0以下)。超音波検査で胎児死亡が確認され、胎盤後壁にエコーフリースペースが観察された。
- まず行う検査はどれか。2つ選べ。
[正答]
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- 身体所見では、顔面、頚部および右上肢に腫脹が認められる。
- 胸部エックス線写真と喀痰細胞診Papanicolaou染色標本とを以下に示す。
- 適切な治療はどれか。2つ選べ。
[正答]
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