精神系 090424 IV

	急性ストレス反応	外傷後ストレス障害	適応障害
ストレス強度	大	大	小
個体要因	小	小	大
発現時間	1hr以内	遅発性（数W～数M)	1M以内
症状	幻覚、抑うつ、不安、激怒、絶望、葛藤、引きこもり	再体験、回避、精神麻痺、過覚醒	抑うつ、不安、行為障害
経過	48hr以内に沈静化	慢性、動揺性の経過 1Y後に50%が回復	1M以内、遅くとも5M以内

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%80%A5%E6%80%A7%E3%82%B9%E3%83%88%E3%83%AC%E3%82%B9%E9%9A%9C%E5%AE%B3
急性ストレス障害（きゅうせいストレスしょうがい、Acute Stress Disorder - ASD）とは、心的外傷後ストレス障害（PTSD）と似たような症状を起こすが、主に生死に関わるような要因でトラウマ（心的外傷）を経験した後、これによる神経症の症状が数時間、数日から4週間以内に自然治癒する一過性の障害を指す。疾病及び関連保健問題の国際統計分類における名称は、急性ストレス反応とされている。この反応についての最初の記述は、ウォルター・B・キャノンが1923年の著書『外傷性ショック』（Traumatic Shock）の中で、様々なストレスに対するアドレナリンの緊急反応について論じたものである。
症状が4週間以上続く場合、PTSDを考慮する。

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/07/19 11:50:57」(JST)

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急性ストレス障害（きゅうせいストレスしょうがい、Acute Stress Disorder、ASD）とは、心的外傷後ストレス障害（PTSD）と似たような症状を起こすが、主に生死に関わるような要因でトラウマ（心的外傷）を経験した後、これによる神経症の症状が数時間、数日から4週間以内に自然治癒する一過性の障害を指す。ICD10における名称は、急性ストレス反応とされている。この反応についての最初の記述は、ウォルター・B・キャノンが1923年の著書『外傷性ショック』（Traumatic Shock）の中で、様々なストレスに対するアドレナリンの緊急反応について論じたものである。

症状が4週間以上続く場合、PTSDを考慮する。

症状[編集]

主な症状は、以下の3つである。

追体験: フラッシュバックとも言う。トラウマの原因となった出来事が繰り返しはっきりと思い返されたり、悪夢を見たりする症状。
回避: トラウマ（心的外傷）に関する出来事や、関連する事柄を避けようとする傾向。
過覚醒: 神経が高ぶった状態が続き、不眠や不安などが強く現れる症状。

他に多動傾向など。

治療法・予後[編集]

4週間以内の短期間の薬物治療や心理療法が用いられることがある。
予後は良好で時間の経過とともに快癒することが多いが、場合によってはPTSDへと発展することがあるため、慎重な経過観察が重要である。

UpToDate Contents

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1. Acute stress disorder in adults: Epidemiology, pathogenesis, clinical manifestations, course, and diagnosis
2. Treatment of acute stress disorder in adults
3. 成人における心的外傷後ストレス障害：疫学、病態生理、臨床症状、経過、および診断 posttraumatic stress disorder in adults epidemiology pathophysiology clinical manifestations course and diagnosis
4. 成人における心的外傷後ストレス障害の心理療法 psychotherapy for posttraumatic stress disorder in adults
5. 兵役によるストレス反応 combat operational stress reaction

Japanese Journal

急性ストレス障害(ASD)と心的外傷後ストレス障害(PTSD) (特集東日本大震災と精神科病院)

飛鳥井望
日本精神科病院協会雑誌 30(10), 945-950, 2011-10
NAID 40019034911

災害時高齢者医療対策精神面への対応 (第53回日本老年医学会学術集会記録) -- (パネルディスカッション4 高齢者災害時医療--避難所からいかに高齢者を守るか)

服部英幸
日本老年医学会雑誌 48(5), 505-508, 2011-09
NAID 40019047729

8.摂食障害へと移行した急性ストレス障害の1例(第61回日本心身医学会中部地方会演題抄録)

川西陽子,舌津高秋,金子宏,山本絋子,片山弘美,矢澤沙緒里
心身医学 51(3), 273, 2011-03-01
NAID 110008460559

急性ストレス障害,外傷後ストレス障害 (特集救急精神科救急医に求められる最低限の知識) -- (救急病棟編入院後に発症し対応に難渋する4つの精神障害,または精神症状)

臼杵理人,西大輔,松岡豊
救急医学 33(11), 1597-1603, 2009-10
NAID 40016851564

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★リンクテーブル★

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関連記事	「障害」「ストレス」「害」「急性」「ストレス障害」

「108D036」

急性ストレス障害
	分類及び外部参照情報
ICD-10	F43.0
ICD-9	308
	プロジェクト:病気／Portal:医学と医療
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　　[★]

78歳の女性。白内障手術目的で入院中である。 1年前から記銘力低下がみられるようになり、 Alzheimer型認知症と診断されて薬物療法が開始され、介護サービスを受けながら独居生活を続けていた。数年来の視力低下のために日常生活での支障が大きくなり、白内障手術目的で入院となった。入院翌日、ベッドから起き上がらず、朝食も摂らず、まとまりのないことを小声でつぶやくのみで質問に対してほとんど反応がなかった。身体所見に異常はなく、血液生化学所見でも術前検査と比較して有意な変化はなかった。また、頭部 CTでも半年前と比較して新たな病変はみられなかった。
最も考えられるのはどれか。