UpToDate Contents
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- 1. 新生児における哺乳障害および嚥下障害 sucking and swallowing disorders in the newborn
- 2. 成人における双極性障害：薬物治療の催奇形性および出生後のリスク bipolar disorder in adults teratogenic and postnatal risks of pharmacotherapy
- 3. 無脳症 anencephaly
- 4. シェーグレン症候群における口内乾燥およびその他の非眼結膜炎症状の治療 treatment of dry mouth and other non ocular sicca symptoms in sjogrens syndrome
- 5. 成人における神経性大食症症および気晴らし食い症候群：内科的合併症およびその
マネージメント bulimia nervosa and binge eating disorder in adults medical complications and their management
Japanese Journal
- 鼻咽腔閉鎖機能不全による摂食・嚥下障害を伴った第1第2鰓弓症候群の1例
- 玄 景華,橋本 岳英,片川 吉尚,安田 順一
- 岐阜歯科学会雑誌 37(3), 188-194, 2011-02-20
- … 今回は著明な哺乳障害を伴った本症候群患児に対して、摂食機能療法を行い良好な結果を得たので報告する。 …
- NAID 110008138685
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- 乳幼児の症状は哺乳障害、啼泣、夜泣き、抱き癖、チアノーゼ、いびつな頭、身体が硬い 、腹部膨満、手足が冷たい、視線が合いにくい、あくび、いびき、睡眠時無呼吸など多彩 です。最近の法医学的研究によると、SIDS：乳幼児突然死症候群や睡眠時無呼吸 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「104G040」 |
| リンク元 | 「口唇口蓋裂」 |
| 関連記事 | 「障害」「哺乳」「害」 |
「104G040」
- 8か月の乳児。首がすわらないことを主訴に来院した。在胎30週、体重1,200g、Apgarスコア3点(1分)、5点(5分)で出生した。新生児期に無呼吸と哺乳障害とがあった。両下肢は硬く、伸展し内転している。両下肢の腱反射は亢進している。
- まず行う治療はどれか。
※国試ナビ4※ ［104G039］←［国試_104］→［104G041］
「口唇口蓋裂」
概念
疫学
- 新生児の0.2%
- 男児に多い
症状
発達に伴う問題点
哺乳障害
乳児の嚥下は成人のものとは異なっており、乳児嚥下と呼ばれる。乳児は舌で乳首を包み込み上口蓋に密着させ、蠕動運動をおこなうことで上顎と舌とで陰圧を作り出し哺乳している。乳児嚥下には口唇は必要ない。口蓋裂が存在する場合、正常に陰圧を形成することができないため、哺乳を行うことができない。したがって正常に哺乳を行うためには、開いている口蓋裂を閉鎖する必要がある。 また、生後3ヶ月ごろから口唇による捕食運動が始まるため、この時期までに口唇の閉鎖を行うべきである。 哺乳に障害があると、栄養不良による発育不良が生じる可能性がある。よって出来るだけ早期に口蓋床の装着が必要である。口蓋床によって口蓋の穴を閉鎖してやることで哺乳時に陰圧を作り出せるようにし、自力で哺乳できるようにする。
構音障害
鼻咽腔の閉鎖機能不全がある場合、開放性鼻声となり母音の発音が変化する。したがって言語発達が活発になる2歳までに口蓋裂の閉鎖を行うべきである。
「障害」
- 英
- disorder、impairment、dysfunction、damage、difficulty、(妨げ)barrier、impediment、obstacle、disturbance、foe、(化学)hindrance、disorder、impair、lesion
- 関
- 妨げ、撹乱、関門、機能障害、機能不全、困難、傷害、障壁、損なう、損傷、ダメージ、破壊、破損、バリヤー、病変、不安、妨害、乱れ、無秩序、機能異常症、敵、疾患、バリア、バリアー、機能異常、機能不全症
「哺乳」
形式
- 反射的哺乳
- 自発的哺乳/随意的哺乳：生後3ヶ月には自発的哺乳に移行
哺乳量
- 参考1
- 前期新生児期：0-50 ml
- 後期新生児期：110-150 ml
- 乳児期：160-220 ml
哺乳時間と哺乳回数
- 1日10-15分は正常
- 出生後3ヶ月で6回/日(4時間毎)
参考
- 1.