オタワ膝関節ルール

英

Ottawa knee rules

関

オタワ足関節ルール

• 以下のいずれかがあれば膝正面・側面・膝蓋骨軸写を撮影

• 1．55歳以上
• 2．膝蓋骨圧痛のみ
• 3. 90度以上曲げられない。
• 4. 外側骨頭に圧痛
• 5. 4歩以上歩けない。

UpToDate Contents

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• 1. 筋骨格系の異常が原因とみられる膝痛をきたす成人へのアプローチapproach to the adult with knee pain likely of musculoskeletal origin [show details]
  …imaging typically begins with plain radiographs Validated clinical prediction rules such as the Ottawa Knee Rule and the Pittsburgh Knee Rule help the clinician to determine when plain radiographs should be…
• 2. 小児や骨格が未成熟な青年の急性膝関節痛へのアプローチapproach to acute knee pain and injury in children and skeletally immature adolescents [show details]
  …Consultation with an orthopedic surgeon is advised. In addition, although derived in adults, the Ottawa knee rule has undergone validation in a multicenter trial of 750 children aged 2 to 16 years who presented …
• 3. 後十字靱帯損傷posterior cruciate ligament injury [show details]
  …the Ottawa knee rules to help determine whether plain radiographs of the knee are needed as part of the initial diagnostic imaging in adults. Although validated in children, the Ottawa knee rules were …
• 4. 成人における急性膝痛の放射線評価radiologic evaluation of the acutely painful knee in adults [show details]
  …injuries. The Ottawa knee rule uses a set of criteria based upon patient age, the presence of local tenderness, limited range of motion, and inability to bear weight. The Ottawa knee rule has a high sensitivity …
• 5. 原因不明の膝痛をきたす成人へのアプローチapproach to the adult with unspecified knee pain [show details]

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「オタワ足関節ルール」

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英

Ottawa ankle rules

関

オタワ膝関節ルール

• 1.2.のいずれかがあれば足関節のX線２方向（正面・側面）
• 3.4.のいずれかがあれば足のX線２方向（正面・斜位）
• 5.があれば足関節と足のX線を２方向ずつ

• 1. 外果（腓骨）先端より６ｃｍまでの近位に圧痛あり
• 2. 内果（脛骨）先端より６ｃｍまでの近位に圧痛あり
• 3. 第５中足骨基部に圧痛あり
• 4. 舟状骨に圧痛あり
• 5. 受傷直後および来院時に４歩以上歩けない

「Ottawa knee rules」

　　[★] オタワ膝関節ルール

「膝関節」

　　[★]

英

knee joint (K)

関

関節

関節の種類

• 蝶番関節ではない。回転の軸がうごくから　　→　　蝶番滑走関節

診察

• 膝安定性のテスト

• 前方：前十字靭帯損傷のテスト

• ラックマンテスト Lachman test
• 軸移動テスト Pivot-shift test
• 前方引き出しテスト anterior drawer test

• 後方

• 後方引き出しテスト posterior drawer test
• 脛骨後方落ち込み徴候 tibial posterior sag sign

• 内外側

• valgus stress test
• varus stress test

• 半月損傷

• McMurray test

• 膝蓋関節障害

• 脱臼不安感テスト apprehension test

検査

単純X線検査

• Rosenberg撮影：変形性関節症
• 顆間窩撮影：離断性骨軟骨炎
• 多角連続撮影：膝蓋不安定性がある場合

膝関節の疾患

SOR.566

• 変形

• 反張膝
• 内反膝
• 外反膝
• ブラント病 Blount病
• 大腿四頭筋拘縮症

• 離断性骨軟骨炎
• Osgood-Schlatter病
• Sinding Larsen-Hohansson病
• ジャンパー膝
• ランナー膝
• 有痛性分裂膝蓋骨

「関節」

　　[★]

英

joint joints, synovial joints

ラ

juncturasynovialis, articulationes synoviales

同

滑膜性の連結 synovial joint junctura synovialis

種類

• 蝶番関節
  • 1軸性
  • 肘関節
• 蝶番滑走関節
  • 膝関節
• 車軸関節
  • 1軸性
  • 環軸関節
• 鞍関節
  • 2軸性
  • 第1指のCMC関節
• 顆状関節
  • 2軸性
• 平面関節
  • 2軸性?
  • 肩鎖関節
• 球関節
  • 多軸性
  • 肩関節、股関節

「節」

　　[★]

英

ganglion、ganglia、node、knot、(分類学)section、(文章)clause、nodal、ganglionic

関

結節、結節型、結節状、結節性、神経節、セクション、切片、結び目、ノット、薄切、部門、リンパ節、割面、ノード、結節腫、ガングリオン

「ルール」

　　[★]

英

rule

関

規定、法則、規則