胎児血液

英

fetal blood

関

臍帯血

UpToDate Contents

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• 1. 胎児の採血 fetal blood sampling
• 2. 赤血球の子宮内胎児輸血 intrauterine fetal transfusion of red cells
• 3. 出産時の臍帯血酸塩基分析 umbilical cord blood acid base analysis at delivery
• 4. Rh（D）同種免疫を合併した妊娠のマネージメント management of pregnancy complicated by rhesus d alloimmunization
• 5. 胎児母体間大量出血 massive fetomaternal hemorrhage

Japanese Journal

• 胎児血流動態と胎児血液酸・塩基平衡およびカテコラミンとの関連

• 多田 克彦,岸本 廉夫,熊澤 一真,新井 富士美,近藤 裕司,中塚 幹也,宮木 康成,工藤 尚文
• 日本新生児学会雑誌 33(1), 35-38, 1997-03-30
• NAID 10005200286

• 子宮, 胎児血流 pulsatility index の標準曲線の作成と intrauterine growth retardation 症例におけるその有用性, 胎児血液ガス所見との比較検討

• 岩崎卓爾
• 日医大誌 63, 327-342, 1996
• NAID 80009206137

• 臍帯動脈および胎児中大脳動脈血流速度波形と臍帯血ガス値の相関に関する検討

• 関塚 直人,村越 毅,吉沢 浩志,田中 憲一,花岡 仁一,竹内 裕,徳永 昭輝
• 日本産科婦人科學會雜誌 45(9), 1030-1034, 1993-09-01
• … そのなかでも胎児血流分配の程度を示すと考えられるUA-RI/MCA-RI比は胎児血液ガス所見を鋭敏に反映する優れた指標であると考えられた. …
• NAID 110002108819

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• 血液型不適合妊娠(けつえきがたふてきごうにんしん)とは ...

Rh（－）の女性が初めて妊娠し、分娩（ぶんべん）時にRh（＋）の胎児の血液が母体内へ侵入すると、母体にRh（＋）の血球に対する抗体がつくられます（母体感作（かんさ）の成立）。このときの新生児には、強い黄疸が出ること ...

• 精度99%！妊婦の血液検査で胎児のダウン症判定が可能に ...

妊婦の血液を調べるだけで、胎児にダウン症などの染色体異常があるかどうかがほぼ確実に分かる新しい出生前診断が可能になりました。これまではリスクの高い羊水検査をせね...

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「臍帯血」

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cord blood、umbilical cord blood、umbilical blood

関

胎児血液

「fetal blood」

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• 胎児血液

関

cord blood、umbilical cord blood

「血液」

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英

blood (PT,Z)

ラ

sanguis

関

全血球計算値、循環血液量、血球、血液量

概念

• 血液は45%の細胞成分と55%の血漿成分から構成される。
• 弱アルカリ性(pH7.4)でやや粘稠の鮮紅色から暗赤色の体液 (HIS.189)
• 成人の血液量は約5L (HIS.189)
• 体重の1/13 (SP.484),体重の約7% (HIS.189), 体重の約8% (2007年度前期解剖学授業)
• 全血液量の約1/3が失われると死亡する

構成

• 血漿(約55%)
  • 水(血漿のうち91%)
  • 無機塩類(0.9%)
  • 有機物
    • タンパク質(7%,アルブミン、グロブリン、フィブリノゲン)
    • 糖質(0.1%)
    • 脂質(1%)
    • 老廃物(尿素、尿酸、クレアチニン)
• 血球(約45%)
  • 赤血球
  • 白血球
  • 血小板

血液の量

091208II 麻酔

	新生児	乳児	幼児以降	高齢者
循環血液量(ml/kg)	90	80	70	60
体重に対する血液量(%)	9	8	7	6

血液に関する標準値

SP.484

	男性	女性	単位など
ヘマトクリット	45	40	%
血液量	75	65	ml/kg
比重	1.057	1.053	(血漿1.027)
浸透圧	275-290		mOsm/Kg･H2O

基準値

• 赤血球 (2007前期解剖学プリント)

♂：4.95±0.75 x 10^6 (/μl)

♀：4.65±0.85 x 10^6 (/μl)

• 白血球 (2007前期解剖学プリント)
• 血小板 (2007前期解剖学プリント)
• ヘマトクリット

♂：40-50 (%)　45%

♀：35-45 (%)　40%

LAB.1790

項目名		性別/ 種類
赤血球		♂	414～563	x10^4/ul
		♀	373～495
ヘモグロビン	Hb	♂	12.9～17.4	g/dl
		♀	10.7～51.3
ヘマトクリット	Ht	♂	38.6～50.9	%
		♀	33.6～45.1
平均赤血球容量	MCV	♂	84.3～99.2	fl
		♀	80.4～101.0
平均赤血球血色素量	MCH	♂	28.2～33.8	pg
		♀	25.5～34.6
平均赤血球血色素濃度	MCHC	♂	32.2～35.5	%
		♀	30.8～35.4
網赤血球		♂	0.5～1.8	%
		♀	0.4～1.6
血小板	Plt	♂	14.3～33.3	x10^4/ul
		♀	13.7～37.8
白血球	WBC	♂	2970～9130	/ul
		♀	3040～8720
好中球桿状核			0～9	%
好中球分葉核			28～68	%
好酸球			0～10	%
好塩基球			0～2	%
リンパ球			17～57	%
単球			0～10	%

「胎児」

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英

fetus

関

胎児の発生

• 産科学：妊娠8週以降の児を指す。

• 区別すること！！

• 胚子 embryo
• 新生児 newborn

成長

• 頭殿長
• 体重

およそのめやすね。正確ではない。(SPE.68)

25週： 750g

30週：1500g

35週：2000g　←だいたい2200gだけど

40週：3000g

25週から5週間で2倍、30週から10週で2倍

循環器

• 胎児心拍動は妊娠6週で認められ、妊娠7週目では100%確認できる。(G10M.6 QB.P-209)

感覚系

• 妊娠10週ごろから刺激に反応して口、指、趾、目を動かす。(NGY.285)

聴覚

• 妊娠中期には聴覚が発達。(NGY.285)
• 妊娠28-30週(妊娠後期の始め)には音の刺激により心拍数が増加。(QB.P-190)

胎児の成長

G10M.6改変

妊娠月数 (月)	妊娠週数 (週)	胎児のイベント
1	2	肺胞期に着床(受精後6日後)
2	5	中枢神経系、心臓形成開始
	6	肺形成開始
	7	胚形成、胎盤形成開始
3	9	胎児心拍最速(170-180bpm)
	10	躯幹と四肢の運動が超音波で測定可能
	11	外陰の性差が決まる(が超音波では分からない)
4	12	排尿が超音波で観察可能、胎便形成開始。
	15	胎盤完成。呼吸様運動が不規則に観察可能(10週から始まっているが観察は容易ではない)。
5	16	嚥下が超音波で観察可能。　→　胎盤完成以降に羊水量が(急に)増えるが、嚥下が観察可能になるのはこれと関係ある？
	17	外陰の性差が超音波で観察可能
	18	胎動を感ずる(18-20週)
6	20	肺サーファクタント産生開始
7	26	肺の構造完成
8	28	肺サーファクタント増加
9	34	胚が成熟、腎の発生完了

国試

• 胎児の成長：103B036

「胎児血」

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関

fetal blood

• 胎児血の採取：妊娠18週以降に可能