- 英
- biliary drainage？？？？？？？？？？
- 同
- PTCD
UpToDate Contents
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Japanese Journal
- 閉塞性黄疸を伴う肝細胞癌(HCC)における胆道ドレナージ
- 野村 能元,加賀谷 尚史,上田 晃之 [他]
- 肝臓 53(11), 734-740, 2012-11
- NAID 40019496177
- SSI発症予防からみた適切な胆道癌術前胆道ドレナージ法の検討
- 高屋敷 吏,清水 宏明,加藤 厚 [他]
- 日本外科感染症学会雑誌 9(2), 97-103, 2012-04
- NAID 40019349131
Related Links
- 胆道ドレナージ術. １． 胆道ドレナージ術とは. 胆石や腫瘍などに邪魔をされて胆汁の 流れが悪くなっているところに、チューブなどを通すことによって胆汁の流れを良くする 治療のことを胆道ドレナージといいます。 ２． 胆汁の流れ. 胆汁は肝臓で作られ、身体に ...
- 経皮経肝的胆道ドレナージ術を受けられる患者様へ」. 診療行為説明書. １．はじめに. 通常、胆汁は肝臓で産生され，胆管という管を介して，消化液として十二指腸に排出さ ... 胆管の狭窄部位によっては１本のチューブ留置ではドレナージが不十分な場合があり，.
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| 国試過去問 | 「108I075」「095G028」「105I003」「105H017」「087B044」 |
| 拡張検索 | 「内視鏡的胆道ドレナージ」「経皮経肝胆道ドレナージ」「内視鏡的逆行性胆道ドレナージ」 |
| 関連記事 | 「胆道」「ドレナージ」「道」 |
「108I075」
- 65歳の男性。総胆管結石の加療目的で入院中である。入院翌日に内視鏡的結石除去術を施行した。終了 3時間後から持続性の心窩部痛と背部痛を訴えた。体温35.8 ℃。脈拍 100/分、整。血圧 84/56 mmHg。呼吸数 20/分。 SpO2 93% ( room air)。顔面は蒼白である。腹部は平坦で、心窩部に圧痛と筋性防御とを認める。血液所見：赤血球 422万、 Hb 14.3 g/dl、Ht 43%、白血球 10,100(桿状核好中球 7%、分葉核好中球 66%、単球 3%、リンパ球 24% )、血小板 26万、 PT 94% (基準 80～120)。血液生化学所見：総ビリルビン 1.2 mg/dl、AST 20 IU/l、ALT 19 IU/l、LD 151 IU/l(基準 176～353)、 ALP 246 IU/l(基準 115～359)、 γ -GTP 22 IU/l(基準 8～50)、アミラーゼ 1,495 IU/l(基準 37～160)、クレアチニン 1.0 mg/dl。CRP 0.1 mg/dl。腹部造影CT(別冊 No. 30)を別に示す。
- 次に行うべき治療として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［108I074］←［国試_108］→［108I076］
「095G028」
- 56歳の男性。皮膚の黄染と全身の掻痒感とを主訴に来院した。1か月前から尿は濃染し、便は白色調となった。体重は10 kg減少した。血清生化学所見：総ビリルビン14.2 mg/dl、直接ビリルビン10.2 mg/dl、GOT 174単位(基準40以下)、GPT154単位(基準35以下)、アルカリホスファターゼ991単位(基準260以下)。腹部超音波写真を以下に示す。
- まず行うべき処置はどれか。
※国試ナビ4※ ［095G027］←［国試_095］→［095G029］
「105I003」
- a 血漿交換を行う。
- b 緊急開腹手術を行う。
- c 高脂肪食に変更する。
- d 胆道ドレナージを行う。
- e 非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)を投与する。
※国試ナビ4※ ［105I002］←［国試_105］→［105I004］
「105H017」
- 治療手技に関連した写真(別冊No.1)を別に示す
- 行われた治療はどれか。
※国試ナビ4※ ［105H016］←［国試_105］→［105H018］
「087B044」
- 正しい組み合わせ3つ
「内視鏡的胆道ドレナージ」
概念
- (医学辞書より)
- 内視鏡により十二指腸乳頭を経由して胆管ドレナージチューブを挿入すること。
- 歴史的には、内視鏡的乳頭切開術が開発された後、その合併症として起こる胆管結石の嵌頓による急性胆管炎の治療法として1980年に考案された。
参考
- Endoscopic Biliary Drainage for Severe Acute Cholangitis
- Edward C.S. Lai, F.R.C.S.(Ed.), F.R.A.C.S., Francis P.T. Mok, F.R.C.S.(Ed.), F.R.A.C.S., Eliza S.Y. Tan, R.N., Chung-mau Lo, F.R.C.S.(Ed.), Sheung-tat Fan, F.R.C.S.(Glas.), Kok-tjang You, M.D., and John Wong, Ph.D., F.R.A.C.S., F.R.C.S.(Ed.)
- N Engl J Med 1992; 326:1582-1586June 11, 1992
- Background.: Emergency surgery for patients with severe acute cholangitis due to choledocholithiasis is associated with substantial morbidity and mortality. Because recent results suggested that emergency endoscopic drainage could improve the outcome of such patients, we undertook a prospective study to determine the role of this procedure as initial treatment.
- Results: Complications related to biliary tract decompression and subsequent definitive treatment developed in 14 patients treated with endoscopic biliary drainage and 27 treated with surgery (34 vs. 66 percent, P>0.05). The time required for normalization of temperature and stabilization of blood pressure was similar in the two groups, but more patients in the surgery group required ventilatory support. The hospital mortality rate was significantly lower for the patients who underwent endoscopy (4 deaths) than for those treated surgically (13 deaths) (10 vs. 32 percent, P<0.03). The presence of concomitant medical problems, a low platelet count, a high serum urea nitrogen concentration, and a low serum albumin concentration before biliary decompression were the other independent determinants of mortality in both groups.
「経皮経肝胆道ドレナージ」
- 英
- percutaneous transhepatic biliary drainage PTBD (欧米)
- percutaneous transhepatic cholangio drainage percutaneous transhepatic cholangio-drainage PTC drainage PTCD (日)
「内視鏡的逆行性胆道ドレナージ」
-ERBD
「胆道」
胆道の正常計測値
- 腹部超音波テキスト p.88
- 胆嚢：
- 胆嚢径 ：長径8cmx短径4cm以下
- 胆嚢壁圧：3mm以下
- 胆管： 所見 異常所見
- 総胆管径： 8mm以下 9mm以上 10mm以上
- 総肝管径： 6mm以下 7mm以上 8mm以上
- 肝管径(右・左)：4mm以下
- 肝内胆管径： 1mm以下