胃リンパ腫

英

gastric lymphoma

UpToDate Contents

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• 1. 原発性消化管リンパ腫の臨床症状および診断 clinical presentation and diagnosis of primary gastrointestinal lymphomas
• 2. 消化管リンパ腫のマネージメント management of gastrointestinal lymphomas
• 3. ヘリコバクターピロリ菌感染と消化管悪性腫瘍の関連性 association between helicobacter pylori infection and gastrointestinal malignancy
• 4. 辺縁帯（MALT）リンパ腫の治療 treatment of marginal zone malt lymphoma
• 5. 節外（MALT）および節性濾胞辺縁帯リンパ腫の臨床症状、病理学的特徴、および診断 clinical manifestations pathologic features and diagnosis of extranodal malt and nodal marginal zone lymphomas

Japanese Journal

• 臨床経験 腸管原発悪性リンパ腫11例の検討--胃リンパ腫と比較して

• 南須原 洋一,村田 祐二郎,坂東 道哉 [他]
• 外科 69(7), 845-849, 2007-07
• NAID 40015527768

• 19. FDG-PETにより肺扁平上皮癌と胃リンパ腫の重複が明らかとなった1症例(第85回 日本肺癌学会関西支部会,支部活動)

• 寺田 晴子,平島 智徳,大谷 安司,辻野 和之,南 俊之,小森 千佳,森下 直子,鈴木 秀和,笹田 真滋,岡本 紀雄,小林 政司,松井 薫,狩野 孝,池田 直樹,中根 茂,岩崎 輝夫,太田 三徳,永野 輝明,河原 邦光,川瀬 一郎
• 肺癌 47(2), 193, 2007-04-20
• NAID 110006274176

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★リンクテーブル★

リンク元	「胃腫瘍」
関連記事	「胃」「リン」「腫」「リンパ」「リンパ腫」

「胃腫瘍」

　　[★]

英

stomach tumor, tumor of the stomach, gastric tumor, gastric tumors

ラ

tumor ventriculi

関

胃癌、胃新生物 gastric neoplasm、stomach neoplasm

• 鑑別：胃癌, 胃ポリープ, 胃異型上皮, 胃粘膜下腫瘍, 胃潰瘍, 胃リンパ腫, 胃反応性リンパ網内系過形成, メネトリエ病, 転移性胃癌

「胃」

　　[★]

英

stomach (Z)

ラ

gaster, ventriculus

関

消化器系#上皮の移行

• 図：KL.346(動脈)

解剖

• 胃は以下の間膜によって連結されている。
  • 横隔膜の下面との間は胃横隔間膜
  • 脾臓との間は胃脾間膜

胃の位置

• 噴門口：第7肋軟骨の胸骨付着部より約2cm左(T11の高さ) (KL.342)
• 胃底：胃底の上端は左第5肋骨の高さ (KL.342)
• 幽門：L1の高さ (KL.342)

胃の動脈

• 左胃動脈
• 右胃動脈
• 短胃動脈
• 左胃大網動脈
• 右胃大網動脈

生理

胃腺の分布

2007年後期生理学授業プリント

腺	粘膜上皮細胞	主細胞	壁細胞	副細胞 (頚粘液細胞)	腸クロム親和様細胞	D細胞	G細胞
噴門腺				○
固有胃腺	○	○	○	○	○	○
幽門腺				○			○

HIS

部位	腺	胃小窩	胃表面上皮細胞	主細胞	頚粘液細胞 (副細胞)	壁細胞	幹細胞	内分泌細胞
噴門部	噴門腺	浅い	○		○	○	○	○
胃体部	固有胃腺	中間	○	○	○	○	○	○
幽門部	幽門腺	深い	○		○	○	○	○

胃腺の移動

• 胃底腺と幽門腺の境界は移動する。
• 年齢に伴って上昇する？らしく、これにともない胃酸の分泌が低下する。

胃液のホルモンによる分泌調節

消化管ホルモン	分泌細胞	分泌調節(+)	分泌調節(-)	作用
ヒスタミン	腸クロム親和様細胞	アセチルコリン ガストリン		胃酸分泌
ソマトスタチン	D細胞			胃酸分泌抑制
ガストリン	G細胞		胃pH低下	胃酸分泌

生理

神経支配

• 内在神経系

• 1.粘膜下神経叢
• 2.筋層間神経叢

• 外来神経系

• 1.交感神経系

T6,7の側柱→大内臓神経(節前線維)→腹腔神経叢(節後線維)→内在神経叢内でシナプス前抑制、一部直接作用

• 2.副交感神経系

迷走神経(節前線維)→内在神経系(アセチルコリン作動性ニューロン(興奮性)、VIP,NO作動性ニューロン(抑制性))

役割

• 1. タンパク質の消化
• 2. 食物の貯蔵
• 3. 殺菌

機能

• 1. 食物貯蔵

受け入れ弛緩(胃近位部弛緩)

• 2. 食物混和

蠕動運動、逆移送

• 3. 糜粥排出

受け入れ弛緩

• 迷走神経反射。胃近位部伸展受容器→迷走神経→脳幹→迷走神経

臨床関連

• 慢性胃炎
• 急性胃炎
• 胃ポリープ
• 胃潰瘍
• 胃癌
• 胃切除後症候群

「リン」

　　[★]

英

phosphorus P

関

serum phosphorus level

分子量

• 30.973762 u (wikipedia)
• 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。

基準値

血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。

• (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
• 2.5-4.5 mg/dL (QB)

代謝

• リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
• 骨形成とともに骨に取り込まれる。
• 腎より排泄される。

尿細管での分泌・再吸収

近位尿細管	70%
遠位尿細管	20%

排泄：10%

尿細管における再吸収の調節要素

• パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
• カルシトニン：吸収↑
• ビタミンD：吸収↑

臨床検査

無機リンとして定量される。

• 血清や尿(蓄尿)で定量される。

基準範囲

血清

• 基準範囲：2.5-4.5mg/dL

• 小児：4-7mg/dL
• 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる

尿

• 基準範囲：1g/日

測定値に影響を与える要因

• 食事。食前に測定するのが好ましい。

臨床関連

• 高リン酸血症 高リン血症
• 低リン酸血症 低リン血症 hypophosphatemia

参考

• 1. wikiepdia

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%AA%E3%83%B3

「腫」

　　[★]

• tumor、tumour、-oma

関

がん、腫瘍、腫瘤、良性新生物

「リンパ」

　　[★]

英

lymph (Z)

ラ

lympha

同

淋巴

関

リンパ節

「リンパ腫」

　　[★]

英

lymphoma

関

悪性リンパ腫