気管原基迷入型先天性食道狭窄症

関

先天性食道狭窄症

UpToDate Contents

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• 1. 好酸球性食道炎の治療 treatment of eosinophilic esophagitis
• 2. 神経線維腫症I型（NF1）：病因、臨床的特徴、および診断 neurofibromatosis type 1 nf1 pathogenesis clinical features and diagnosis
• 3. 血管輪 vascular rings
• 4. 小児および思春期における1型糖尿病の疫学、症状、および診断 epidemiology presentation and diagnosis of type 1 diabetes mellitus in children and adolescents
• 5. 小児および思春期における2型糖尿病の疫学、症状、および診断 epidemiology presentation and diagnosis of type 2 diabetes mellitus in children and adolescents

Japanese Journal

• P-44 気管原基迷入型先天性食道狭窄症に対する粘膜外筋層切除術の経験(示説11 食道・胃2,第43回 日本小児外科学会総会)

• 齋藤 敬弘,伊勢 一哉,川原 義典,後藤 満一
• 日本小児外科学会雑誌 42(3), 441, 2006-05-20
• NAID 110005851317

• V-16 気管原基迷入型先天性食道狭窄症に対する胸腔鏡補助下手術

• 八木 誠,野瀬 恵介,山内 勝治,野上 隆司,吉田 英樹,池上 玲一,奥山 宏臣,窪田 昭男,大柳 治正
• 日本小児外科学会雑誌 38(3), 590, 2002-05-20
• NAID 110002086838

Related Links

• 先天性食道狭窄症

先天性食道狭窄症 congenital esophageal stenosis 概念 先天的に中下部食道が狭窄 先天性食道閉鎖症と異なり、狭窄のみで気管食道瘻は存在しない 原因として、気管原基迷入型が約50％、筋線維肥厚型が約40％、膜様型が約10％ ...

• 神経芽腫マス・スクリーニングの中止

3．気管原基迷入型狭窄 食道の壁に軟骨のかたい組織があるもので、このためミルクや食物の通過をわるくします。先天性食道閉鎖症に合併するのはこのタイプが多いとされています。 ...

• CiNii 論文 - V-16 気管原基迷入型先天性食道狭窄症に対する ...

八木 誠 近畿大学第二外科 野瀬 恵介 近畿大学第二外科 山内 勝治 近畿大学第二外科 野上 隆司 近畿大学第二外科 吉田 英樹 近畿大学第二外科 池上 玲一 大阪府立母子保健総合医療センター小児外科 奥山 宏臣 大阪府立母子保健 ...

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★リンクテーブル★

関連記事	「食道」「気管」「原基」「食道狭窄症」「症」

「食道」

　　[★]

英

esophagus (Z)

関

消化器系

解剖

• 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
• L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る

部位区分

SSUR.456

			O:食道入口部 esophageal orifice
Ce: 頚部食道 cervical esophagus
			S: 胸骨上縁 margin of the sternum
Te: 胸部食道 thoracic esophagus	Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus
	Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus	↑	B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation
		↓
	Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus	↑
			D: 横隔膜 diaphragm
			H: 食道裂孔 esophageal hiatus
Ae: 腹部食道 abdominal esophagus		↓
			EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction

生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)

• 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
  • 切歯から15cm
  • 食道の上端で、咽頭に連なる部位
  • 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
• 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
  • 切歯から25cm
  • 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
• 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
  • 切歯から38-40cm
  • 下部で横隔膜を貫く部位

運動 (SP.720)

部位	名称		筋肉	神経	運動性	シナプスする構造	最終的な伝達物質	運動
上部1/3	上食道括約部	UES	横紋筋	舌咽神経、迷走神経(疑核)	随意性	運動終板のアセチルコリン受容体	アセチルコリン	弛緩
			平滑筋	迷走神経	不随意性	壁内コリン作動性運動神経
下端部	下食道括約部	LES	平滑筋	迷走神経	不随意性	壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経	NO, VIP	弛緩
				交感神経		平滑筋α受容体	アドレナリン	収縮

組織

• 食道腺は粘膜筋板の下に存在する。　←　粘膜下組織に腺があるのは食道の固有食道腺と十二指腸のブルンネル腺だけ
• 食道は横隔膜より上位では漿膜がなく、癌が周囲に浸潤しやすい

食道の上皮と上皮下の組織

層構造

1

2

3

4

5

6

器官

単層扁平上皮

単層立方上皮

単層円柱上皮

角化重層扁平上皮

非角化重層扁平上皮

上皮表層の構成細胞

粘膜固有層

腺の構成細胞

粘膜筋板

粘膜下組織 (大抵、粗結合組織)

筋層

漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ)

食道

○

食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺

粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す)

縱層 (縦走筋のみ)

固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム)

内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋)

外膜(横隔膜まで) 漿膜

臨床関連

• 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
• 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)

「気管」

　　[★]

英

trachea (Z), tracheal tube

ラ

trachea

関

気管支、気管支の分岐、肺

解剖

• 長さ12cm、直径2cm (HIS.298)。
• C6椎体-T5椎体 / C6椎体の下部より始まりT4-T5椎体で左右の気管支に分かれる。)
• 喉頭の輪状軟骨の直下から始まり主気管支が分岐するところに終わる。 (HIS.298)

粘膜

• 1呼吸上皮(粘膜上皮)：多列線毛上皮

• a. 杯細胞 goblet cell 30%　粘液物質の分泌　ムチンmucin
• b. 線毛細胞 ciliated cell 30%　核は基底部に存在　線毛と微絨毛
• c. 基底細胞 basal cell 30% 丈の低い細胞、未分化細胞　
• d. その他　刷子細胞、漿液細胞、DNES細胞　など

• 2. 粘膜固有層　疎性結合組織　膠原線維、弾性線維、気管腺（混合腺）
• 3. 粘膜下組織　密生結合組織　
• 4. 外膜 気管軟骨 馬蹄形（C字軟骨）後方に開いている。10-12個

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「原基」

　　[★]

英

placode, germ, primordium, anlage、primordia、anlagen, rudiment

関

胚、肥厚板、微生物、プラコード、胚芽

「食道狭窄症」

　　[★]

英

esophageal stenosis

関

食道狭窄

[show details]

食道狭窄 : 約 94,700 件
食道狭窄症 : 約 407,000 件

「症」

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英

sis, pathy

• 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？