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- posterior mediastinal lymph nodes
UpToDate Contents
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- 1. 小児における末梢のリンパ節腫脹：評価および診断的アプローチ peripheral lymphadenopathy in children evaluation and diagnostic approach
- 2. 小児における末梢のリンパ節腫脹 peripheral lymphadenopathy in children etiology
- 3. 成人における末梢リンパ節腫大の評価 evaluation of peripheral lymphadenopathy in adults
- 4. 小児における頸部リンパ節炎：診断的アプローチおよび初期マネージメント cervical lymphadenitis in children diagnostic approach and initial management
- 5. 腋窩リンパ節郭清の手技 technique of axillary lymph node dissection
Japanese Journal
- P15-2 肺癌術後縦隔リンパ節転移による下部気管狭窄に対しspiral Z stentを留置し長期ADLを維持できた1例(ステント2,ポスター15,第35回日本呼吸器内視鏡学会学術集会)
- 元石 充,片岡 瑛子,大塩 麻由美,澤井 聡,五十嵐 知之,榎堀 徹
- 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 34(増刊), S224, 2012-05-20
- NAID 110009584381
- 30.EBUS-TBNAにより発症したリンパ節炎と考えられた肺癌術後縦隔リンパ節再発の1例(第137回 日本呼吸器内視鏡学会関東支部会)
- 新明 卓夫,安藤 幸二,望月 篤,栗本 典昭,中村 治彦
- 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(5), 376, 2011-09-25
- NAID 110008750411
- P16-5 放射線治療が奏功し呼吸困難の改善を認めた,食道癌術後縦隔リンパ節再発の一例(胸膜/胸壁/縦隔,ポスター16,第34回日本呼吸器内視鏡学会学術集会)
- 小野 昭浩,吉野 麗子,鶴巻 寛朗,今井 久雄,岩崎 靖樹,砂長 則明,久田 剛志,石塚 全
- 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(増刊), S262, 2011-05-20
- NAID 110008681622
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- B． 細胞学的あるいは組織学的診断 1）縦隔鏡検査，胸腔鏡検査 縦隔鏡検査は，全身麻酔下に，頸部に3cmぐらいの襟状切開を加え，上縦隔および気管分岐部のリンパ節を生検する。感度は 74～92％であるが，特異度は100％である。
- 概要 縦隔とは、胸の中の心臓と肺を除いた部分をさし、縦隔腫瘍とはその縦隔に発生する腫瘍をさします。縦隔の中で発生する部位によって特徴があるので、前縦隔、中縦隔、後縦隔または上縦隔に分けて扱っています（図1）。
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![図725 ] 頭部，頚部，胸部の](https://1mg.info/0/3/9/1541.jpg)
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「リンパ系」 |
| 関連記事 | 「リンパ節」「リン」「節」「縦隔」「リンパ」 |
「リンパ系」
概念
- 間質からのリンパ液を静脈系に還流させるまでの系。
- 血管系と並ぶ脈管系の一つ。
- 免疫やリンパの還流させる働を担う。
- 間質→毛細リンパ管→リンパ管→静脈の方向にリンパを輸送する。この流路にリンパ節があり、ここに貯留するリンパ球や免疫抗体を循環系に送り込む。間質あるいは血症より漏出した蛋白質や巨大分子は毛細血管を通れず、リンパ系がただひとつの輸送路となる。(SP.515)
解剖による分類
下肢
上肢
頭部
- 頚リンパ節
体幹
「リンパ節」
- 英
- lymph node (Z), lymph gland
- ラ
- lymphonodus
- 扁平楕円
- 直径3cm
- 脂肪組織で覆われた先生結合組織でできた被膜に包まれる
- リンパ管の合流部にできる
- 構造は大まかに3層：皮質、傍皮質、髄質。
- リンパの流れ：輸入リンパ管→辺縁洞→中間洞→髄洞→輸出リンパ管
解剖
-
- 一次リンパ小節 primary lymphoid nodule：naive B cell, memory B cell
- 二次リンパ小節 secondary lymphoid nodule：胚中心を持つ
- 帽状域 mantle zone：増殖したリンパ球がリンパ小節の発生母治から出て行こうとしている小リンパ球が密集したもの
- 胚中心 germinal center：抗原刺激に反応したときに形成される。記憶B細胞や形質細胞が分化する部位
- リンパ球は暗調域－(中心芽細胞から中心細胞(sIgを発現)へ)→基底明調域→頂部側明調域と移動する
- 暗調域 dark zone：被膜から遠い：B細胞が増殖(SIGなし)：中心芽細胞 centroblast
- 基底側明調域 basal light zone：SIGを発現したB細胞：中心細胞 centrocyte：さらに濾胞樹状細胞より抗原提示を受けて抗体産生するようになる
- 頂部側明調域 apical light zone：被膜に近い
- 傍皮質：ヘルパーT細胞が活性化すると傍髄質臥拡大し、髄質の深部まで伸びてくる。 ←胸腺依存領域とも呼ばれる
：*T細胞
- 髄質
臨床関連
- EBウイルスに感染したB細胞に対する細胞障害性T細胞が傍皮質で観察される
- AIDS
- The characteristic lymph node changes in AIDS are progressive transformation of the germinal centers.
参考
- 胸部のリンパ節 - 日本食道学会
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「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「節」
- 英
- ganglion、ganglia、node、knot、(分類学)section、(文章)clause、nodal、ganglionic
- 関
- 結節、結節型、結節状、結節性、神経節、セクション、切片、結び目、ノット、薄切、部門、リンパ節、割面、ノード、結節腫、ガングリオン
「縦隔」
- 英
- mediastinum (Z)
- 関
- 縦隔腫瘍、胸郭
- 胸郭の左右にあり、左右の肺胸膜に挟まれた領域
レントゲン
- 縦隔拡大、縦隔気腫をチェックする。