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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/11/13 04:30:39」(JST)

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回虫（カイチュウ、蛔虫とも）は、ヒトをはじめ多くの哺乳類の、主として小腸に寄生する動物で、線虫に属する寄生虫である（「分類」を参照）。狭義には、ヒトに寄生するヒトカイチュウ Ascaris lumbricoides を指す。ヒトに最もありふれた寄生虫であり世界で約十億人が感染している^[1]。本項では主としてヒトカイチュウについて記載する。

特徴

雌雄異体であり、雄は全長15〜30cm、雌は20〜35cmと、雌の方が大きい。環形動物のミミズに似た体型であり、 lumbricoides （ミミズのような）という種名もこれに由来するが^[2]、回虫は線形動物であり、環形動物とは全く異なるので体節も環帯もなく、視細胞などの感覚器も失われており、体の先端に口と肛門があるだけで、体幹を腸が貫通する。生殖器は発達し、虫体の大部分を占める。成熟した雌は1日10万個から25万個もの卵を産む。

生活史

最大25万個の回虫卵は小腸内で産み落とされるが、そのまま孵化する事はなく、糞便と共に体外へ排出される。排出された卵は、気温が15℃くらいなら1か月程度で成熟卵になり、経口感染によって口から胃に入る。虫卵に汚染された食物を食べたり、卵の付いた指が感染源となる場合が多い。卵殻が胃液で溶けると、外に出た子虫は小腸に移動する。しかしそこで成虫になるのではなく、腸壁を食い破って体腔内へ出たり、或いは血管に侵入して、肝臓を経由して肺に達する。この頃には1mmくらいに成長している。数日以内に子虫は気管支を上がって口から飲み込まれて再び小腸へ戻り、成虫になる。子虫から成虫になるまでの期間は3か月余りであり、寿命は2年から4年である。

こうした複雑な体内回りをするので「回虫」の名がある。このような回りくどい感染経路をたどる理由ははっきりしていない。一説によれば、回虫はかつては中間宿主^[3]を経てヒトに寄生していたためではないかという。

歴史と現状

回虫は、古くから人類の最も普遍的な寄生虫であった。紀元前4世紀から5世紀のギリシャの医師ヒポクラテスや中国の紀元前2700年頃に記録があり、日本では4世紀前半とされる奈良県纏向（まきむく）遺跡の便所の遺構から回虫卵が発見されている。鎌倉時代頃から人糞尿（下肥）を農業に利用する事が一般化したので、回虫も広く蔓延した。人体から排泄された回虫卵が野菜等に付き、そのまま経口摂取されて再び体内に入るという経路である。こうした傾向は20世紀後半にまで続き、1960年頃でも、都市部で寄生率30 - 40%、農村部では60%にも及んだ。しかし、徹底した駆虫対策と衛生施設・衛生観念の普及によって急速に減少、20世紀末には実に0.2%（藤田紘一郎）から0.02%（鈴木了司）にまで下り、世界で最も駆虫に成功した例となった。ただし、同じ頃に広まった自然食ブームによって下肥を用いた野菜が流通するようになり、また発展途上国からの輸入野菜類の増加に伴い、回虫寄生の増加が懸念される。更に、駆虫が余りにも徹底したため、回虫に関する知識が忘れられるというような場合もあり、医師でさえ回虫を見た経験がなく、検査方法も知らない例もあって、回虫の増加が見逃される恐れもある。

世界的にも回虫の寄生率は高く、アジア・アフリカ・中南米などの発展途上国・地域ではなお40%程度あり、欧米でも数%となっている。発展途上国・地域では、人口の激増と都市集中、衛生施設・観念の不足、衛生状態や経済の悪化等により駆除が困難となっている。

害

回虫による障害は多岐にわたり、摂取した栄養分を奪われる、毒素を分泌して体調を悪化させる、他の器官・組織に侵入し、鋭い頭で穿孔や破壊を起こす、等である。1匹や2匹程度の寄生であればほとんど問題はなく、肝機能が強ければ毒素を分解してしまうが、数十匹、数百匹も寄生すると激しい障害が起こる。幼少期なら栄養障害を起こし、発育が遅れる。毒素により腹痛・頭痛・めまい・失神・嘔吐・けいれんといった症状が出る。虫垂に入り込んで虫垂炎の原因になる場合も稀ではなく、多数の回虫が塊になって腸閉塞を起こす事もあり、脳に迷入しててんかんのような発作を起こす例もある。

対策

衛生環境を整備しなければならないのはもちろんである。かつての日本で寄生率が著しく高かったのは、人糞尿を肥料に用いていたと共に、それで栽培した野菜類を漬け物などとして生食いしていたのが大きな原因である。回虫卵は強い抵抗力を持ち、高濃度の食塩水中でも死なないので、食塩を大量に使用した漬け物でも感染は防げなかった。第二次大戦後は化学肥料の普及が回虫撲滅の一端を担った。回虫卵は熱に弱く、70℃では1秒で感染力を失う。従って野菜類は充分熱を通して食べれば安全である。有機栽培の生野菜を摂取するのであれば、下肥の加熱処理をしなければならない。

だが、大量の食品が海外から輸入されている現状では、そこから感染する恐れもあり、注意しなければならない。発展途上国では人糞尿を肥料にする事は少ないが、衛生観念や施設の不充分から回虫の蔓延が見られる。便所の位置や構造が不衛生で、地面にそのまま排泄する場合には、乾燥した便に含まれる回虫卵が風に乗って空中に浮遊して感染する。糞便にたかる昆虫やネズミなどの小動物も感染源となっている。

回虫は毎日大量に産卵するので、1匹でも寄生していれば必ず糞便に卵が混じる。よって検便をすれば寄生の有無がわかる。駆除にはサントニン・マクニン・カイニンソウなどが用いられるが、根本的には便所の改善、人々の衛生観念の向上、社会の貧困撲滅など、多くの課題がある。発展途上国・地域でも、日本はじめ先進諸国の援助もあってそれらの問題の解決に取り組んでいるが、なお困難な事業である。

アレルギー症との関連

東京医科歯科大学名誉教授の藤田紘一郎は、回虫（ヒト回虫）の寄生が花粉症などのアレルギー性疾患の防止に効果があると説いている。それによると、花粉症は花粉と結合した抗体が鼻粘膜の細胞に接合し、その結果としてヒスタミン等の物質が放出されて起こるが、回虫などの寄生虫が体内にいる場合、寄生虫は人体にとって異物であるので対応する抗体が大量に産生され、しかもそれらの抗体は花粉等のアレルギー物質とは結合しないので、アレルギー反応も起こらない。近年アレルギー性疾患が激増しているのは、回虫保有率が極端に減少したためであるという。少数の回虫寄生であれば、むしろ人体に有益な面も見られると考えられる。

人類は数百万年もの昔からヒト回虫に冒されて来たのは確かで、従ってヒト回虫とヒトには安定した共生関係が成立していると考えられるので、そのような可能性も考えられる。

これに対して東京慈恵会医科大学元教授の渡辺直煕（熱帯医学講座）は、ヒトへのブタ回虫寄生によりアレルギー物質に対するIgE抗体産生が増強する結果アレルギー疾患が増悪することを示し、藤田の説を否定している。

その他

豚回虫・牛回虫・馬回虫・犬回虫・猫回虫など各種の回虫は、それぞれの哺乳類に固有であり、異種間では成虫になれない。そのため産卵することは無いので、糞便の虫卵検査では検出出来ない。時おり話題になるアニサキス症も、クジラ類の回虫であるアニサキスの幼虫がヒトの消化管（胃）へ迷入して起こる。ただし、人体に入ってもすぐ死んでしまい、寄生する事はない。もっとも、回虫は、かつては異なる宿主には寄生しないと考えられて来たが、実際にはヒトにイヌ回虫などが寄生した例が多くあり、そのような場合は各種臓器への迷入が起こりやすく、重篤な症状を引き起こすので充分な注意が必要である。

分類

分類の一部を示す^[4]。

回虫上科 Ascaridoidea
- 回虫科（カイチュウ科） Ascarididae}
  - 回虫亜科 Ascaris
    - カイチュウ属 Ascaris
      - ヒト回虫 Ascaris lumbricoides Linnaeus, 1758
      - 豚回虫 Ascaris suum Goeze, 1782
    - Lagochilascaris
      - 頚部膿瘍回虫 Lagochilascaris minor Leiper, 1909
    - Baylisascaris
      - スカンク回虫 Baylisascaris columnaris (Leidy, 1856) Sprent, 1968
      - テン回虫 Baylisascaris devosi (Sprent 1952) Sprent, 1968
      - マーモセット回虫 Baylisascaris laevis (Leidy 1856) Sprent, 1968
      - アナグマ回虫 Baylisascaris melis (Gedoelst, 1920) Sprent, 1968
      - アライグマ回虫 Baylisascaris procyonis (Stefanski et Zarnowski, 1951)
      - パンダ回虫 Baylisascaris schroederi (McIntosh, 1939) Sprent, 1968
      - タスマニアデビル回虫 Baylisascaris tasmaniensis Sprent, 1970
      - クマ回虫 Baylisascaris transfuga (Rudolphi, 1819) Sprent, 1968
    - Toxascaris
      - 犬小回虫 Toxascaris leonina (von Linstow , 1902) Leiper, 1907
    - Neoascaris
      - 牛回虫 Neoascaris vitulorum (Goeze, 1782) Travassos, 1927
    - Parascaris
      - 馬回虫 Parascaris equorum (Goeze, 1782) Yorke & Maplestone, 1926
  - トキソカラ亜科 Toxocarinae
    - Toxocara
      - 犬回虫 Toxocara canis (Werner, 1782) Johnston, 1916
      - 猫回虫 Toxocara cati (Schrank, 1788) Brumpt, 1927
      - タヌキ回虫 Toxocara tanuki Yamaguti, 1941
- アニサキス科 Anisakidae
  - アニサキス亜科 Anisakinae
    - アニサキス属 Anisakis
      - Anisakis physeteris　(Rudolphi, 1809) Baylis, 1923
      - Anisakis simplex (Rudolphi, 1809) Baylis, 1920
      - Anisakis typica (Diesing, 1860) Baylis, 1920
    - プセウドテラノヴァ属 Pseudoterranova
      - Pseudoterranova decipiens (Krabbe, 1878) Gibson et Colin, 1982
    - Contracaecum
      - Contracaecum osculatum (Rudolphi, 1802) Ralliet et Henry, 1912
      - Contracaecum spiculigerum (Rudolphi, 1809) Ralliet et Henry, 1912
  - ラフィッドアスカリス亜科 Raphidascarinae
    - Hysterothylacium
      - Hysterothylacium aduncum (Rudolphi, 1802) Ralliet et Henry, 1912
盲腸虫上科 Ascaridoidea
- 盲腸虫科 Heterakidae
  - - Heterakis
      - Heterakis beramporia Lane, 1914
      - Heterakis brevispiculum Gendre, 1911
      - 鶏盲腸虫 Heterakis gallinarum (Schrank, 1788) Madsen, 1949
      - ネズミ盲腸虫 Heterakis spumosa Schneider, 1866
- ニワトリ回虫科 Ascaridiidae
  - - 鶏回虫属 Ascaridia
      - ハト回虫 Ascaridia columbae (Gmelin, 1790) Travassos, 1913
      - 鶏回虫 Ascaridia galli (Schrank, 1788) Freeborn, 1923

- コスモケルカ科
- カスラニア科
- アトラクティス科
- アスピドデラ科

脚注

^ Molecular Biology of the Cell. 4th edition.　chapter 25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK26917/
^ 日本では、近代以前には「おなかのみみず」、「はらのむし」などと呼ばれた。
^ 最終的に寄生する「終宿主」にたどり着くまでに、一時的に寄生する別の生物の事。広節裂頭条虫（サナダムシ）は、サケやマスを中間宿主とし、それらの魚肉をヒトが生で食べると人体に入り、人を終宿主として成長する。
^ 日本寄生虫学会用語委員会「暫定新寄生虫和名表」 2008年5月22日

参考文献

「寄生虫の世界」鈴木了司 NHKブックス 1996年
「笑うカイチュウ」藤田紘一郎講談社 1994年

その他

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1. 回虫症 ascariasis
2. 回虫症の肺症状 pulmonary manifestations of ascariasis
3. 駆虫薬療法 anthelminthic therapies
4. 胆道寄生虫症の内視鏡診断およびマネージメント endoscopic diagnosis and management of biliary parasitosis
5. 6ヶ月以上の乳幼児、小児、および思春期における体重減少の評価 evaluation of weight loss in infants over six months of age children and adolescents

Japanese Journal

栃木県内地域中核病院における寄生虫・衛生動物関連疾患症例の検討

島田瑞穂,小松本悟,桐木雅史,千種雄一,松岡裕之
自治医科大学紀要 34, 141-148, 2012-03-01
… 蠕虫症として,裂頭条虫症,アニサキス症,回虫症に加え,健康診断で無症候性に蟯虫症・鉤虫症を認めた。 …
NAID 110008922668

自治医科大学医動物学教室で4年間(2007-2010)に経験した寄生虫・衛生動物関連症例の検討

松岡裕之,山本大介,早川枝李,諏合輝子,佐野元市郎,平井誠,吉田栄人
自治医科大学紀要 34, 117-128, 2012-03-01
… 過去に照会数が多かった回虫症の照会は1例もなかった。 …
NAID 110008922665

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「098G090」

回虫目
	カイチュウ(メスの成虫)。メスはオスよりも大きい。
分類
学名
	Ascaridida
和名
	回虫目; カイチュウ目
科
	回虫科（カイチュウ科） Ascarididae; アニサキス科 Anisakidae; 盲腸虫科 Heterakidae; 他

　　[★]

末梢血中の好中球増加を起こすのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［098G089］←［国試_098］→［098G091］

「蠕虫」

　　[★]

英: helminth, worms
ラ: helminthen
関: 微生物学、蠕虫症、家畜伝染病予防法

蠕虫類

吸虫類 trematoda
条虫類 cestoda
線虫類 nematoda
鉤頭虫類 acanthocephala

蠕虫類と感染症

蠕虫類	病原体名		病名	感染経路	寄生部位	症状	診断	治療
線虫類	Ancylostoma duodenale	ズビニ鉤虫	鈎虫症/十二指腸虫症	F型幼虫経口感染、経皮	空腸上部	皮膚炎、若菜病、貧血	飽和食塩水浮遊法、遠心沈降法	pyrantel pamoate、鉄剤
	Necator americanus	アメリカ鉤虫	鈎虫症/十二指腸虫症	F型幼虫経口感染、経皮	空腸上部	皮膚炎、若菜病、貧血	飽和食塩水浮遊法、遠心沈降法	pyrantel pamoate、鉄剤
	Strongyloides stercoralis	糞線虫	糞線虫症	F型幼虫経皮感染	小腸上部	Loffler症候群	糞便塗沫、普通寒天平板培養による R型、F型幼虫の検出	thiabendazole, ivermectin
	Enterobius vermicularis	蟯虫	蟯虫症	虫卵経口感染	盲腸～大腸	夜間の掻痒、不眠、情緒不安定	肛囲検査法「柿の種」	pyrantel pamoate
	Ascaris lumbricoides	回虫	回虫症	虫卵経口感染	小腸孵化→門脈→ 肺発育→食道嚥下→小腸	Loffler症候群。急性腹痛	糞便虫の虫卵の証明	pyrantel pamoate
	Toxocara canis	イヌ回虫	幼虫移行症	生後1-2ヶ月の感染犬の糞から経口感染	なし	幼虫移行症→失明	免疫診断	治療法無し？
	Wuchereria bancrofti	バンクロフト糸状虫	フィラリア症/糸状虫症	アカイエカ	リンパ系	急性期：リンパ肝炎、リンパ腺炎を伴う熱発作(filarial fever) 慢性期：乳糜尿、リンパ管瘤、陰嚢水腫、象皮病	急性期：夜間のmicrofilariaの検出慢性期：特有の症状を考慮	diethylcarbamazine & ivermectin
	Brugia malayi	マレー糸状虫	フィラリア症/糸状虫症	アカイエカ	リンパ系		急性期：夜間のmicrofilariaの検出慢性期：特有の症状を考慮	diethylcarbamazine & ivermectin
	Dirofilaria immitis	イヌ糸状虫		アカイエカ	なし	幼虫移行症→肺血管閉塞→胸部X線画像銭形陰影
	Gnathostoma spinigerum	有棘顎口虫	顎口虫症	ドジョウ、雷魚、ヘビの生食		消化管壁貫通→皮下移動による腫瘤や線状皮膚炎	移動性腫瘤、皮膚爬行疹雷魚やドジョウの生殖の問診免疫血清診断	なし
	Gnathostoma hispidum	剛棘顎口虫
	Gnathostoma doloresi	ドロレス顎口虫
	Gnathostoma nipponicum	日本顎口虫
	Anisakis simplex, larva	アニキサス幼虫	アニサキス症 (1)胃アニサキス症、 (2)腸アニサキス症、 (3)異所性アニサキス症	経口感染終宿主：クジラ、イルカ。中間宿主：オキアミ。待機宿主：サバ、ニシン、アジ、タラなど	胃や腸	(1)急激な上腹部痛"胃けいれん" (2)腹痛、急性虫垂炎、イレウス様。劇症型と緩和型がある (3)腹腔内の炎症性肉芽腫	胃内視鏡検査	内視鏡による虫体摘出
	Pseudoterranova decipiens	アニキサス幼虫	アニサキス症 (1)胃アニサキス症、 (2)腸アニサキス症、 (3)異所性アニサキス症	経口感染終宿主：クジラ、イルカ。中間宿主：オキアミ。待機宿主：サバ、ニシン、アジ、タラなど	胃や腸		胃内視鏡検査	内視鏡による虫体摘出
	Trichinella spiralis	旋毛虫	旋毛虫症	経口感染豚肉、クマ肉の生食		(1)成虫侵襲期：下痢、腹痛 (2)幼虫筋肉移行期：顔面浮腫、心筋障害など (3)幼虫被嚢期：全身浮腫、衰弱		急性期：ステロイド殺虫：mebendazole
			鞭虫症		盲腸	慢性下痢、腹痛、異食症、貧血	セロファン重層塗沫法、ホルマリンエーテル法	mebendazole
	Spirurin nematode larva	旋尾線虫	旋尾線虫幼虫	ホタルイカの生食	なし	皮膚爬行疹、イレウス様症状	予防：-30℃24時間。生食には-30℃4日間以上	摘出
吸虫類	Shistosoma japonicum	日本住血吸虫	日本住血吸虫症	糞便虫の虫卵→ミラシジウム→ ミヤイリガイ体内でセルカリア→ 人畜の皮膚より浸入→循環系→ 門脈に寄生	門脈	(1)潜伏期：侵入部の掻痒性皮膚炎。肺移行期：咳、発熱 (2)急性期：虫卵の門脈系寄生、産卵。住血吸虫性赤痢。 (3)慢性期：虫卵の肝、脳などの塞栓。肝硬変。脾腫、腹水	糞便虫の虫卵の検出。直腸粘膜層掻爬法、肝穿刺による組織内虫卵の検出。補助診断として免疫血清学的検査。	praziquantel
	Paragonimus westermani	ウェステルマン肺吸虫	肺吸虫症/肺ジストマ症	経口感染淡水産のカニ、イノシシ肉の生食	肺	痰、咳、胸痛、時に喀血	痰や便の虫卵検査、胸部写真、断層写真で明らかな虫嚢。免疫学血清検査
	Paragonimus miyazakii	宮崎肺吸虫	肺吸虫症/肺ジストマ症	経口感染淡水産のカニ、イノシシ肉の生食	肺	気胸、胸水貯留、膿胸、好酸球増加		praziquantel
	Clonorchis sinensis	肝吸虫	肝吸虫症/肝ジストマ症	経口感染虫卵→(マメタニシ:セルカリア)→ セルカリア→(魚:メタセルカリア)→ 摂取→(ヒト:成虫)→虫卵	胆管	胆汁流出障害による肝障害→肝硬変	糞便、胆汁(十二指腸ゾンデ法)。肝吸虫卵の検出。CT像。エコー検査。	praziquantel
			横川吸虫症	淡水魚(アユ、フナ、ウグイ、シラウオ)の生食	小腸粘膜	下痢、腹痛	糞便虫の虫卵	praziquantel
条虫類	Taeniarhynchus saginatus	無鉤条虫	腸管条虫症	経口感染。中間宿主：ウシ	小腸	無症状。下痢。広節裂頭条虫感染では悪性貧血。	糞便虫の虫卵と体節により診断	praziquantel。有鉤条虫の場合はガストログラフィン。有鉤条虫の駆虫の際、虫体を破壊しない →虫体の融解による嚢虫症
	Taenia solium	有鉤条虫		経口感染。中間宿主：ブタ
	Diphyllobothrium latum	広節裂頭条虫		経口感染。中間宿主：サケ、マス
		日本海裂頭条虫		経口感染。中間宿主：サケ
			腸管外条虫症
			有鉤嚢虫症	有鉤条虫の虫卵の経口摂取	皮下、筋肉内脳、脊髄、眼球	皮下、筋肉内：小指頭大の無症状腫瘤脳、脊髄、眼球：Jacksonてんかん。痙性麻痺など	皮下の虫嚢	外科的摘出。成虫寄生がなければ、praziquantel, albendazole + ステロイド
	Echinococcus granulosus	単包虫	包虫症/ エキノコックス症 (単包虫症)	終宿主：イヌ、キツネなど。中間宿主：ヒト、ブタ、野ネズミなど。終宿主の糞便虫の虫卵を中間宿主が接種して発症	肝、肺、まれに脳、腎、筋肉	肝寄生：肝部疼痛、満腹、時に黄疸、下肢浮腫肺寄生：胸部圧迫感、胸痛、咳、血痰、時に喀血	肝や肺の嚢胞形成から疑う。早期に診断に皮内反応→ CT、エコー→ 生検。免疫血清学的診断法	外科的切除。 albendazoleの長期投与
	Echinococcus multilocularis	多包虫	包虫症/ エキノコックス症 (多包虫症)	終宿主：イヌ、キツネなど。中間宿主：ヒト、ブタ、野ネズミなど。終宿主の糞便虫の虫卵を中間宿主が接種して発症	肝、肺、まれに脳、腎、筋肉	肝寄生：肝部疼痛、満腹、時に黄疸、下肢浮腫肺寄生：胸部圧迫感、胸痛、咳、血痰、時に喀血	肝や肺の嚢胞形成から疑う。早期に診断に皮内反応→ CT、エコー→ 生検。免疫血清学的診断法	外科的切除。 albendazoleの長期投与