UpToDate Contents
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- 1. 高拍出性心不全 high output heart failure
- 2. 肺動脈カテーテル法：成人における血行動態値および波形の解釈 pulmonary artery catheterization interpretation of hemodynamic values and waveforms in adults
- 3. 運動生理学 exercise physiology
- 4. 成人における確定診断を得られていない低血圧やショックの評価および初期アプローチ evaluation of and initial approach to the adult patient with undifferentiated hypotension and shock
- 5. Cardiovascular problems in the post-anesthesia care unit (PACU)
Japanese Journal
- 肝性脳症・食後腹痛・胆管障害をきたした肝動静脈瘻の1例
- 河野 聡,重松 宏尚,丸山 俊博,野村 秀幸,下田 慎治
- 日本消化器病學會雜誌 = The Japanese journal of gastro-enterology 106(7), 1039-1048, 2009-07-05
- … ら2年の間に，肝性脳症だけでなく食後の腹痛と体重減少および胆管障害を併発し，今後肝不全へと進行することが予測される．肝動静脈瘻はシャント量の増加とともに多彩な臨床症状を呈する．そのうち高心拍出量性心不全と胆管障害は予後を左右する．しかし，症例の蓄積が少なく治療法は確立していない．肝動脈塞栓や結紮は胆管障害·胆道感染症を誘発する恐れがあり，根治には肝移植が必要と思われる．現 …
- NAID 10025178184
- 74 冠動脈CT検査における造影効果の検討 : 高心拍出量に対する造影プロトコルの検討(CT検査 心臓CT-造影技術-,第36回日本放射線技術学会秋季学術大会)
- 北野 哲哉,西村 正樹,上門 裕美,山内 由華,名和 正晃,安田 裕幸,川畑 富士雄
- 日本放射線技術學會雜誌 64(9), 1085, 2008-09-20
- NAID 110007068889
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- コメント. 投稿日：2010-11-07. 高心拍出量状態になるのはこう言うとき：甲状腺機能 亢進症、貧血、発熱、脚気、Paget病、動脈管開存症、Valsalva洞破裂、動静脈瘻. ☆ リンクテーブル☆. 先読み, 「機能性雑音」. リンク元, 「貧血」「血圧」「母児間血液型 不適合 ...
- Subject: [CCN:03866] 高心拍出量性ショック. 木村＠名古屋徳洲会総合病院外科です 。 心拍出量が増えている（Cardiac indexが10以上）のに血圧が低いと言う人にたまに 遭遇します。こういう場合には、どんな病態でどんな対処をしたら良いのでしょうか？
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「095H005」「096C008」 |
| リンク元 | 「high cardiac output」 |
| 拡張検索 | 「高心拍出量状態」 |
| 関連記事 | 「心拍出量」「量」「拍出」「拍出量」「心拍」 |
「095H005」
- 次の文を読み、4～6の問いに答えよ。
- 45歳の男性。足のむくみを主訴に来院した。
- 現病歴 ： 約1年前から階段を昇るときに息切れを自覚し、最近労作時の息切れが増悪するようになった。3か月前から下肢のむくみと3kgの体重増加とがみられた。
- 既往歴 ： 23歳時に胸膜炎に罹患したが、2か月の自宅療養で軽快した。
- 家族歴 ： 父親が肺結核。
- 現症 ： 身長165cm、体重63kg。体温36.5℃。呼吸数18/分。脈拍70/分、整。血圧108/52mmHg。頚静脈は怒張し、頭部血管性雑音は聴取しない。胸部では、心尖部に汎収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常はない。両側下腿前面に浮腫を認める。
- 検査所見 ： 尿所見：蛋白(-)、糖(-)。血液所見：赤血球385万、Hb 11.2g/dl、白血球4,100、血小板11万。血清生化学所見：総蛋白6.4g/dl、アルブミン3.1g/dl、クレアチニン0.6mg/dl、総コレステロール172mg/dl、総ビリルビン1.8mg/dl、GOT84単位(基準40以下)、GPT90単位(基準35以下)、LDH408単位(基準176～353)。胸部エックス線正面写真と側面写真とを以下に示す。
- この疾患でみられる心臓カテーテル所見はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［095H004］←［国試_095］→［095H006］
「096C008」
- 次の文を読み、7～9の問いに答えよ。
- 36歳の女性。呼吸困難を主訴に来院した。
- 現病歴 ： 5年前に心電図で左室肥大を指摘されたが、無症状のため放置していた。3か月前から労作時の息切れを自覚していたが、最近、夜間に呼吸困難発作が生じるようになった。
- 既往歴 ： 特記すべきことはない。
- 現症 ： 身長161cm、体重56kg。呼吸数16/分。脈拍86/分、整。血圧104/72mmHg。頚静脈は軽度怒張し、胸部では心尖拍動が左方に偏位し、その部位にIII音と汎収縮期雑音とを聴取する。呼吸音に異常はない。肝を右肋骨弓下に2cm触知し、両側下腿前面に浮腫を認める。
- 検査所見 ： 尿所見：蛋白(－)、糖(－)。血液所見：赤血球385万、Hb12.1g/dl、白血球4,600。血清生化学所見：総蛋白6.8g/dl、アルブミン3.3g/dl、クレアチニン0.7mg/dl、総ビリルビン1.2mg/dl、AST(GOT)48単位(基準40以下)、ALT(GPT)56単位(基準35以下)、CK28単位(基準10～40)。心エコーの左室長軸断層像(別冊No.2)を別に示す。
- この患者でみられる心臓カテーテル検査所見はどれか。2つ選べ。
※国試ナビ4※ ［096C007］←［国試_096］→［096C009］
「high cardiac output」
「高心拍出量状態」
定義
- 末梢血管抵抗が低下し心拍出量が増加した状態
- 全身の代謝が亢進しているような時の循環動態
身体所見
- 血圧：収縮期血圧のみ高い。拡張期血圧は高くない
- 心雑音(機能性雑音)
原因
- 1. 病的：甲状腺機能亢進症、貧血、動静脈瘻、脚気心(ビタミンB1欠乏)、骨パジェット病、カルチノイド症候群、慢性腎不全、多発性骨髄腫、肝疾患、過動心症候群、敗血症など
- 2. 生理的：発熱、運動、妊娠など
「心拍出量」
概念
- 心臓が1分間に駆出できる血液量。一回駆出量と心拍数の積で表される。
心拍出量
- 安静時：約5L/min (PT.295)
- 消化器 30%
- 腎臓 20%
- 脳 15%：750ml/min
- 骨格筋 15%
- 皮膚 10%
- 心臓 5%
- 気道 5%
- 子宮(妊娠末期) 450-650ml/min(NGY.295)
「量」
「拍出」
「拍出量」
「心拍」
- 英
- heart rate、heartbeat
- 関
- 心拍数、脈拍数