- 英
- esophageal dilatation
- 英
- esophageal dysmotility l
国試
UpToDate Contents
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- 1. 良性食道狭窄のマネージメント management of benign esophageal strictures
- 2. 内視鏡による食道狭窄拡張術の合併症 complications of endoscopic esophageal stricture dilation
- 3. アカラシアの治療の概要 overview of the treatment of achalasia
- 4. 好酸球性食道炎の治療 treatment of eosinophilic esophagitis
- 5. アカラシアに対する空気圧式拡張術とボツリヌス毒素注入 pneumatic dilation and botulinum toxin injection for achalasia
Japanese Journal
- バルーン拡張訓練法が有効であった封入体筋炎の2例
- 仙石 錬平,谷口 洋,露無 松里 [他]
- 嚥下医学 : 日本嚥下医学会学会誌 = Deglutition : the official journal of the Society of Swallowing and Dysphagia of Japan 1(1), 147-152, 2012
- NAID 40019490671
- 食道ESD後の狭窄対策
- 竹内 学,橋本 哲,小林 正明,佐藤 祐一,成澤 林太郎,青柳 豊
- 日本消化器内視鏡学会雑誌 = Gastroenterological endoscopy 53(9), 3064-3072, 2011-09-20
- … いくが，患者に長期間負担を強いることや，瘢痕化した狭窄の拡張では穿孔の危険を伴うことが課題であった．それらを克服する目的で2008年1月よりわれわれは，ESD後の術後狭窄対策として，食道の炎症や食道拡張術後に使用されてきたステロイド（ケナコルト<SUP>®</SUP>-A）をESD切除面に局注することを開始した．原液のまま1回約0.2mlずつ，膨隆を形成するように潰瘍面の浅層に局注する．これを潰瘍面に満遍 …
- NAID 10029837480
- 内視鏡的食道拡張術(食道ブジー) (ケアに活かす〈消化器系〉検査・処置マニュアル) -- (内視鏡と看護)
- 原 優花
- 月刊ナーシング 31(5), 32-37, 2011-04
- NAID 40018807667
Related Links
- 食道が通常よりも太くなり食物を胃まで輸送することが困難になってしまう病気です。 先天性と後天性とにわけられます。 【原因】 先天性食道拡張症は原因不明なものがほとんどです。後天性食道拡張症は神経障害や筋障害などに ...
- 食道狭窄と内視鏡的バルーン拡張治療 食道のはたらき 食道狭窄について 食道狭窄を起こす病気に対する検査方法 食道拡張術について 内視鏡による食道バルーン拡張術の実際 食道バルーン拡張術に期待される効果と成績について
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「097A023」 |
| 拡張検索 | 「特発性食道拡張」 |
| 関連記事 | 「食道」「拡張」 |
「097A023」
- 55歳の男性。嚥下障害を主訴に来院した。3か月前から食事の時につかえる感じが出現し、1か月前から固型物のつかえ感が顕在化してきた。水を大量に飲んで流しこむ状態で、この3か月で体重が5kg減少した。横臥すると数時間前に食べたものが口腔内に逆流してくる。逆流内容物は食物残渣のみで、血液の混入はなく、酸味もない。食道造影写真を以下に示す。
- この患者で除外できるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［097A022］←［国試_097］→［097A024］
「特発性食道拡張」
「食道」
解剖
- 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
- L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る
部位区分
- SSUR.456
| O:食道入口部 esophageal orifice | |||
| Ce: 頚部食道 cervical esophagus | |||
| S: 胸骨上縁 margin of the sternum | |||
| Te: 胸部食道 thoracic esophagus | Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus | ||
| Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus | ↑ | B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation | |
| ↓ | |||
| Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus | ↑ | ||
| D: 横隔膜 diaphragm | |||
| H: 食道裂孔 esophageal hiatus | |||
| Ae: 腹部食道 abdominal esophagus | ↓ | ||
| EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction | |||
生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)
- 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
- 切歯から15cm
- 食道の上端で、咽頭に連なる部位
- 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
- 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
- 切歯から25cm
- 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
- 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
- 切歯から38-40cm
- 下部で横隔膜を貫く部位
運動 (SP.720)
| 部位 | 名称 | 筋肉 | 神経 | 運動性 | シナプスする構造 | 最終的な伝達物質 | 運動 | |
| 上部1/3 | 上食道括約部 | UES | 横紋筋 | 舌咽神経、迷走神経(疑核) | 随意性 | 運動終板のアセチルコリン受容体 | アセチルコリン | 弛緩 |
| 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内コリン作動性運動神経 | |||||
| 下端部 | 下食道括約部 | LES | 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経 | NO, VIP | 弛緩 |
| 交感神経 | 平滑筋α受容体 | アドレナリン | 収縮 | |||||
組織
食道の上皮と上皮下の組織
| 層構造 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
| 器官 | 単層扁平上皮 | 単層立方上皮 | 単層円柱上皮 | 角化重層扁平上皮 | 非角化重層扁平上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織 (大抵、粗結合組織) |
筋層 | 漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ) | |||
| 食道 | ○ | 食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺 |
粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す) |
縱層 (縦走筋のみ) |
固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム) | 内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋) |
外膜(横隔膜まで) 漿膜 | ||||||||
臨床関連
- 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
- 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)