UpToDate Contents
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- 1. 新生児の持続性肺高血圧症 persistent pulmonary hypertension of the newborn
- 2. セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）およびセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）への出生前曝露があった乳児 infants with antenatal exposure to selective serotonin reuptake inhibitors ssris and serotonin norepinephrine reuptake inhibitors snris
- 3. 胎便吸引症候群の予防およびマネージメント prevention and management of meconium aspiration syndrome
- 4. Newborn screening for critical congenital heart disease using pulse oximetry
- 5. 慢性血栓塞栓性肺高血圧症：外科的治療 chronic thromboembolic pulmonary hypertension surgical treatment
Japanese Journal
- 新生児遷延性肺高血圧症の治療 : ECMOからNO吸入療法へ (特集 管理法はどう変わったか? : 温故知新 新生児編)
- 鈴木 悟
- 周産期医学 44(4), 439-444, 2014-04
- NAID 40020066943
- 当院における新生児遷延性肺高血圧症の早産児へのNO吸入療法の実際と問題点
- 渡部 功之,有賀 信一郎,加納 優治,久松 聖人,刈屋 桂,山崎 弦,坪井 弥生,鈴村 宏,有阪 治
- Dokkyo journal of medical sciences 40(2), 132, 2013-07-25
- NAID 110009673616
- 胎便吸引症候群・新生児遷延性肺高血圧症 (NICU最前線 Q&Aで症状・所見をばっちり理解 新人スタッフも知っておきたい代表的新生児疾患14 : 正期産児編)
- 柴崎 淳
- ネオネイタルケア 26(4), 348-358, 2013-04
- NAID 40019664805
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- MyMed（マイメド）は、究極の医療電子教科書の作成を通じて、利用者のニーズにあった理想的な医療情報サイトを作ろうと ... 概要 出生直後から肺動脈の血管抵抗が下がらずに、重篤な肺高血圧が持続する病態である。呼吸を開始して ...
- 新生児遷延性肺高血圧症は，肺細動脈収縮状態の遷延またはその状態への逆転であり，肺血流量の極端な減少と右左短絡を引き起こす。症状および徴候には，頻呼吸，陥没呼吸，酸素投与に反応しない重度のチアノーゼまたは酸素飽和度 ...
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「新生児遷延性肺高血圧症」
- 英
- persistent pulmonary hypertension of newborn, persistent pulmonary hypertension of the newborn persistent pulmonary hypertension in the neonate PPHN
- 同
- 胎児循環残存症候群 胎児循環遺残症 persistent fetal circulation syndrome PFCS、胎児循環残存 persistent fetal circulation PFC
- 新生児遷延性肺高血圧、新生児持続性肺高血圧症
概念
- 出生後、肺動脈拡張不全に基づく肺高血圧、および動脈管と卵円孔を介する右左シャントによりチアノーゼを呈する疾患。(SPE.107)
- 肺動脈拡張不全の原因として低酸素血症やアシドーシスがある。
- 以前は胎児循環遺残症と呼ばれていたが使われなくなった。(SPE.107)
病因
- 低酸素やアシドーシスによる肺血管抵抗の上昇
- 横隔膜ヘルニア、新生児仮死、胎便吸引症候群、呼吸窮迫症候群、肺低形成
「遷延性肺高血圧症」
「新生児遷延性肺高血圧」
「血圧」
- 英
- blood pressure, BP
- 同
- 動脈圧 arterial pressure AP
- 関
- 血圧測定
成人の血圧
- 至適血圧：＜120mmHg かつ ＜80mmHg
- 正常血圧：130mmHg かつ 85mmHg
- 正常高値血圧：130～139mmHg または 85～89mmHg
- I度高血圧(軽症)：140～159mmHg または 90～99mmHg
- II度高血圧(中等症)：160～179mmHg または 100～109mmHg
- III度高血圧(重症)：≧180mmHg または ≧110mmHg
- 収縮期高血圧：≧140mmHg かつ ＜90mmHg
糖尿病性腎症
- 管理目標： 130/80 mmHg
- 尿蛋白1g/日以上：125/75 mmHg
冠血管と血圧
- In the normal state, autoregulatory mechanisms adjust coronary tone tomatch myocardial oxygen supply with oxygen requirements. In the absence of obstructive coronary disease, thesemechanisms maintain fairly constant rate of coronary flow, as long as the aortic perfusion pressure is approximately 60 mmHg or greater.
血圧の異常
血圧の上肢における左右差
- 大動脈炎症候群：腕頭動脈、鎖骨下動脈の狭窄・閉塞を生じる
- 動脈硬化：鎖骨下動脈領域の病変があるとき、左右の脈拍差や皮膚温の違いを生じる
血圧の上下肢の差（下肢＞上肢）
収縮期血圧のみ高い。拡張期血圧は高くない
- 拡張期に動脈血流が減少する病態(血流が体循環に押し出されないか、心収縮力のみ上昇している状態？(体循環の血管抵抗が上がっていない？))
- 脈圧が上昇する
- 1. 大動脈基部の血流が逆流やシャントにより減少する場合
- 3. その他
- 大動脈弾性低下(老人性高血圧症)
- 完全AV block
ショック
- 収縮期血圧 90 mmHg以下
非侵襲的な血圧測定法による血圧の上肢・下肢の差
- 血圧を測定するために駆血帯で血流を遮断する必要がある。このとき、下肢の動脈の方が深部を走行しているため上肢より強く駆血帯で圧迫する必要がある。強く圧迫を要する分だけ下肢の血圧が高く測定されてしまう。
心血管とその周囲の血圧 YN.C-29
- see also PHD.61
| 中心静脈 | 肺動脈楔入圧 | |
| 4～8 | 8～20 | |
| 右心房 | 左心房 | |
| 1～4 | 8～20 | |
| 右心室 | 左心室 | |
| 8～20 | 120～20 | |
| 肺動脈 | 大動脈 | |
| 8～20 | 120～70 |
臓器移植における脳死判定の除外
- 収縮期血圧が以下で定められる数値未満の場合には脳死判定ができない。
- 1歳未満の者 65
- 1歳以上13歳未満の者 年齢x2+65
- 13歳以上の者 90