UpToDate Contents
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- 1. 皮膚黒色腫におけるtumor node metastasis（TNM）病期分類法およびその他の予後因子 tumor node metastasis tnm staging system and other prognostic factors in cutaneous melanoma
- 2. 眼ぶどう膜および結膜の悪性黒色腫 uveal and conjunctival melanomas
- 3. 粘膜悪性黒色腫 mucosal melanoma
- 4. 黒色腫（メラノーマ）治療後の病期決定およびサーベイランス staging work up and surveillance after treatment of melanoma
- 5. 外陰癌：病期分類、治療、および予後 vulvar cancer staging treatment and prognosis
Related Links
- １ 悪性黒子型黒色腫 ２ 表在拡大型黒色腫 ３ 結節型黒色腫 ４ 末端黒子型黒色腫 亜型 爪下部黒色腫 粘膜部黒色腫 ５ その他 ... Ｔ 原発腫瘍 ｐＴＸ 原発腫瘍の評価不可能 ｐＴ０ 原発腫瘍認めない ｐＴis 上皮内癌（腫瘍細胞が表皮内、粘膜上皮内に限局） ... I期 腫瘍が局所に限局 II期 所属リンパ節に転移のあるもの III期 遠隔転移のあるもの ...
- 正確な発生原因は不明であるが、表皮基底層部に存在するメラノサイトの癌化によって 生じてくるのではないかと考えられている。皮膚に発生する悪性黒色 ... 悪性黒色腫は いくつかの型に分類できるが、その中で表在拡大型は紫外線の影響が大きいと考えられ ている。悪性黒色腫の病型相対 ... 臨床病期が決定される。Tは腫瘍の厚さによって規定 され、上皮内癌をTisとし、1mm、2mm、4mmを境にT1〜T4までの4段階に分けられる。
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「パジェット様前悪性黒色症」 |
| 関連記事 | 「悪性黒色腫」「表皮」「拡大」「黒色腫」「皮内」 |
「パジェット様前悪性黒色症」
- 英
- pagetoid premalignant melanosis
- 同
- 表在拡大型悪性黒色腫表皮内期 superficial spreading malignant melanomain situ SSM in situ
「悪性黒色腫」
概念
- メラノサイト(神経堤由来)が癌化した悪性腫瘍
- 色調は多くが黒褐色。紅色調病変もありうる(無色素性黒色腫 amelanotic melanoma) ← メラニン合成能の喪失
- 転移能しやすい。予後不良。 → リンパ行性が最も頻度が高い・・・だっけ？
- 原発：皮膚。粘膜(口腔、鼻腔)、脈絡膜、脳軟膜、眼もありうる。
悪性黒色腫のABCDE NDE.421
| 頭文字 | 特徴 | |
| A | Asymmetry | 不規則形 |
| B | Borderline irregularity | 境界不鮮明 |
| C | Color variegation | 色調多彩 |
| D | Diameter enlargement | 拡大傾向(直径6mm以上) |
| E | Elevation of surface | 表面隆起 |
疫学
- 人口10万対：白人10～20、日本人1～2、黒人1以下
- 白人では体幹や四肢に好発し，表在拡大型が大多数を占める。日本人では足底や爪部（爪下黒色腫subungual melanoma）など四肢末端部に好発し，末端黒子型が多い
病変形成＆病理
発生母地
- 先天性母斑、色素性乾皮症
臨床像による分類
- 悪性黒子から移行する。
- 高齢者の顔面に好発。
- 他の３型に比べて予後が良好。
- 四肢末端(特に足底)、爪、粘膜に生じ、日本人に多い。
- 褐色ないし黒色の斑として生じ、浸潤性に増殖すると結節をつくる。
- Hutchinson徴候－爪では縦に黒色線状を呈し、爪溝を越えて色素斑が拡大する。
- はじめ水平方向に扁平隆起性に拡大し、やがて垂直方向に浸潤増殖する。
- 褐色ないし、黒色の斑点として生じる。
- 垂直方向に浸潤増殖して結節を形成し、水平方向には展開しない。
- 予後が悪い。
- 色素を欠き、白くなるものもある。
ダーモスコピー所見
- 皮丘有意な色素沈着。感度86%, 特異度99% → 皮丘優位ではないことを検討してメラノーマを除外しよう！ Nikkei Medical 2005 pp.116
- メラノーマでは86%に皮丘優位の色素沈着あり
- メラノーマでないとき、99%が皮丘優位ではない
治療
- modality：(第一選択)外科治療、放射線療法、化学療法、免疫療法
- 化学療法：DAV-feron療法
ガイドライン
- 1. Clinical Question - 悪性黒色腫 - 日本皮膚科学会
- 2. アルゴリズム - 悪性黒色腫 - 日本皮膚科学会
「表皮」
発生
- 外胚葉由来
組織学 (NDE)
国試
- 106B028：手掌・足底は1mm、その他は0.2mm。ちなみに、コンドームの厚みは0.02mmらしい。
「拡大」
胸部X線写真上での拡大
- 胸郭に大して心陰影が大きくなった状態、つまり心胸郭比 CTRが上昇した状態
- 組織的には拡張 dilatationか肥大 hypertrophyが起こっていることが考えられるが、X線写真上では両者は区別できない。
「黒色腫」
- 英
- melanoma, melanocytoma
- 関
- メラノーマ、メラノサイト、悪性黒色腫