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前髪短い風船 13 ：名無しさん＠お

国試過去問	「105B054」
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次の文を読み、53-55の問いに答えよ。
1歳6か月の男児。1歳6か月児健康診査のため来院した。
出生・発育歴　　　在胎38週、頭位分娩にて出生した。出生時の身長48.0cm、体重2,750g、頭囲33cm。 Apgarスコア8点(1分)。頚定4か月、お坐り8か月、つたい歩き1歳、歩行1歳2か月。喃語は発するが、有意語はない。軟飯90gと歯茎で噛める固さの副菜とを1日3回、卵は全卵を1日1個、牛乳を1日1,000ml与えている。調理用油脂類と砂糖をそれぞれ1日12g使用している。
既往歴　　　8か月時に突発性発疹。 1歳2か月時に熱性けいれん。
家族歴　　　特記すべきことはない。
現　症　　意識は清明。身長80.0cm、体重14.0kg、頭囲53cm、胸囲47cm、Kaup指数21.8。大泉門は閉鎖している。眼瞼結膜に貧血を認めない。眼球結膜に黄染を認めない。頭部に小豆大のリンパ節を右に4個触知する。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、右肋骨弓下に肝を1.5cm触知する。筋緊張は正常で、腱反射の亢進を認めない。

※国試ナビ4※　［105B053］←［国試_105］→［105B055］

　　　　　　　　　　　　異常を考える

年齢	粗大運動	微細運動	対象認知	言語	生活習慣行動	社会的行動
4ヵ月	頚定		感覚運動期			母親を区別
6ヵ月			直接的な運動･感覚により対象を把握(触る､なめる､嗅ぐなど)			母親を区別
8ヵ月	座位	物の持ち替え
9ヵ月					哺乳瓶を持って飲む
10ヵ月	立位					母親の後追い
1歳	歩行	母指対立運動(ﾋﾟﾝｾｯﾄつまみ)	隠されているものの存在を理解	始語	食器の使用
2歳			象徴的思考段階	2語文		ごっこ遊び
3歳		十字･丸の模写	目の前にないものを考えることができる	1人称代名詞	靴を履く	役割遊び
4歳	片足立ち		直感的思考段階	多語文増加	排泄の事前告知	ﾙｰﾙの理解
4歳	片足立ち		概念的理解が出現	(4～6語文)	排泄の事前告知	ﾙｰﾙの理解
5歳		四角の摸写	ただし､自己中心･主観的	複文完成	食事･排泄自立	競争意識
6歳					衣服着脱自立

3ヶ月物をつかみ、6ヶ月で持ちかえ、8ヶ月つまむことができる。

年齢	発達状況
5ヵ月	手掌全体でつかむ（手掌把握）。おむちゃに手を伸ばす。
6ヵ月	手全体でつかむ（全手把握）。手から落としたおもちゃをまたつかむ。
7～8ヵ月	橈骨側でつかむ（橈骨側把握）。おもちゃを持ちかえる。両手におもちゃを1個ずつ持っている。
9～10ヵ月	母指と人差し指で鋏持ちをする（鋏状把握）。
11～12ヵ月	母指と人差し指でつかむ（ピンセットつまみ）。
1～1歳半	2個の積木で塔をつくる。絵本を2～3ページ一緒にめくる。
2～2歳半	6～8個の積木で橋をつくる。絵本を1ページずつめくる。
3～3歳半	3個の積木で橋をつくる。十字形の模写。
3～4歳	丸の模写。人物画（３部分）
4～5歳	十字の模写。人物画（6部分）
5～6歳	四角の模写。