- 英
- asymptomatic hepatomegaly
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- 肝の良性腫瘍は比較的よくみられる。ほとんどが無症候性であるが,肝腫大,右上腹部の不快感または腹腔内出血を引き起こすことがある。ほとんどが超音波検査などのスキャンで偶然に発見される。肝機能検査は通常,正常か ...
- 肉芽腫自体は典型的に無症候性であり,浸潤が広範囲にわたっても通常,軽微な肝腫大を呈するにとどまり,黄疸はほとんどか全くみられない。症状を認める場合は,基礎疾患(例,感染症での全身症状,住血吸虫症での肝脾腫)を ...
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- 英
- hepatomegaly, hypertrophy of the liver
- 同
- 肝肥大
- 関
- 肝臓
概念
症状
- ほぼ無症状。
- 著名に腫大すれば、周囲臓器圧迫により腹満感や息苦しさを訴えることがある。
診察
- 健常者でも約20%に右肋骨弓下に肝を触れる
- 右肋骨弓下に2横指触れれば肝腫大と診断可能
頻度
- 右心不全:100%
- 一過性肝腫脹:高頻度(80%以上)急性心不全、急性ウイルス感染症、薬物性肝障害。
- 持続的肝腫大:高頻度(80%以上)脂肪肝、慢性肝炎、肝硬変。原発性胆汁性肝硬変、ヘモクロマトーシス、Wilson病、巨大肝嚢胞、巨大肝血管腫。
原因
- 脈管:特発性門脈圧亢進症、肝静脈閉塞(バッド・キアリ症候群)、右心不全
- 蓄積:脂肪肝、ヘモクロマトーシス、アミロイドーシス、ウィルソン病、糖原病、
- 炎症:急性ウイルス性肝炎、慢性肝炎、肝硬変、アルコール性肝障害、薬物性肝障害、結核、サルコイドーシス、種々のウイルス感染、寄生虫感染、膠原病
- 胆汁鬱滞:肝内胆汁うっ滞、肝外胆汁うっ滞、原発性硬化性胆管炎
- 腫瘍浸潤:白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、骨髄増殖性疾患
- 肝腫瘍:肝細胞癌、胆管細胞癌、肝芽腫、肝嚢胞、肝海綿状血管腫、転移性肝癌
診断
- 血液検査で肝機能、アルブミン、肝炎ウイルス、ANA、ANA、EBV、CMVを評価
- 腹部超音波検査、腹部造影CT、MRCPが有用
- 腫瘍を疑う場合にはPIVKA II, AFP, CEA, CA19-9
鑑別診断
- DIF
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- 英
- asymptomatic、silent、subclinical、asymptomatically
- 関
- 潜在性、沈黙、無症状、無症状性、無音、サイレント、無変化、無症候、無症候期
[★]
- 英
- swelling、swollen
- 関
- 腫脹、膨化、膨潤、膨張、隆起
[★]
- 英
- asymptomatic
- 関
- 無症候性、無症状、無症候期
[★]
- 英
- symptomatic、syndromic
- 関
- 症候、対症、徴候