UpToDate Contents
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- 1. 心不全が疑われる患者の評価 evaluation of the patient with suspected heart failure
- 2. 拡張型心筋症の原因 causes of dilated cardiomyopathy
- 3. 乳幼児および小児における心不全の病因および診断 etiology and diagnosis of heart failure in infants and children
- 4. 心筋症の定義および分類 definition and classification of the cardiomyopathies
- 5. 心筋症の心エコーによる認識 echocardiographic recognition of cardiomyopathies
Japanese Journal
- 慢性血液透析患者における頸動脈エコー所見と脳梗塞あるいは左室拡張能との関連性
- 松田 奈美,小川 哲也,石田 秀岐,伊藤 恭子,松尾 秀徳,安藤 義孝,新田 孝作
- 日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 42(5), 373-378, 2009-05-28
- … MRIまたはCT所見および心エコーで計測した左室拡張能（E/E'）との関連性を横断的に検討した．Max IMT≧2.2mm群，max IMT≦2.2 mm群で脳梗塞合併率を比較したところ，Odds ratio 3.14，95％ CI 1.11-8.92と有意な相関を認めた．PSとE/E' の間には，正の相関が認められた（r＝0.322，p＝0.009）．これらの結果から，透析患者における頸動脈病変の指標として，max IMTが脳梗塞合併に関与しており，PSは左心拡張能と関連があると考えられた． …
- NAID 10024930886
- 人工弁置換時の最適な大動脈基部形状に関する構造解析 : 心拡張期に作用する圧力負荷のみを考慮した構造解析
- 上村 匡敬,田地川 勉,板東 潔,桜井 篤,大場 謙吉
- 生体医工学 : 日本エム・イー学会誌 = Transactions of the Japanese Society for Medical and Biological Engineering : BME 47(1), 36-41, 2009-02-10
- NAID 10025973918
- 温度と心拡張機能の弛緩時定数
- 水野 樹,森田 茂穂
- 蘇生 27(2), 118-126, 2008-07-20
- NAID 10025707293
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「100D039」 |
| リンク元 | 「心拡大」「心肥大」「cardiac dilatation」 |
| 関連記事 | 「拡張」 |
「100D039」
- 次の文を読み、39、40の問いに答えよ。
- 58歳の男性。夜間の呼吸困難のため救急車で搬入された。
- 現病歴: 4年前に狭心症と診断され､アスピリンと硝酸薬とを服薬していたが、半年前から中断していた。3か月前から駅の階段を昇るとき軽度の胸痛を感じていた。2日前冷汗を伴う前胸部絞扼感が数時間持続し、自宅での安静で軽快した。しかし、昨夜就寝後呼吸困難のため覚醒した。横になると呼吸困難が再発するので眠れず、午前3時に来院した。
- 既往歴: 8年前に糖尿病を指摘された。
- 現症: 意識は清明。身長169cm、体重75㎏。呼吸数28/分。脈拍104/分、整。血圧102/88mmHg。頸静脈の怒張を認めるが、心雑音はない。両側下肺野にcoarse cracklesを聴取する。右肋骨弓下に圧痛を認める。両側下腿に浮腫を認める。
- 検査所見: 尿所見: 蛋白1＋、糖2＋。血液所見: 赤血球430万、Hb14.2g/dl、Ht42％、白血球9,500、血小板30万。血清生化学所見: 血糖150mg/dl、HbA1c8.8％(基準4.3～5.8)、総蛋白7.0g/dl、尿素窒素26mg/dl、クレアチニン1.2mg/dl、総コレステロール224mg/dl、トリグリセライド190mg/dl、総ビリルビン0.8mg/dl、AST60単位、ALT34単位、LDH620単位(基準176～353)、CK960単位(基準10～110)、Na148mEq/l、K4.6mEq/l、Cl103mEq/l。経皮的動脈血酸素飽和度(SpO2)96％(酸素3l/分投与下)。入院時の胸部エックス線写真と心電図とを次に示す。
- この患者の病態の原因はどれか。
心電図
- 異常Q波：I, aVL, V1-V3
- 陰性T波：I, aVL, V2-V6
- R波減高：V4-V6
- ST上昇：V1-V4
- 所見
- 1. 発症数日程度の左前下行枝領域の急性前壁梗塞
- ST上昇が残存
胸部単純X線写真
- 心陰影拡大著明 → 心肥大？心拡張？心膜液貯留 →(状況証拠から)心不全による心拡張が疑わしい
- butterfly shadow
心筋梗塞の場合、上昇してくる生化学マーカー
- 上昇してくる時間
- AST 6-12時間
- LDH やんわりと出てくる。
- CK (CK-MBの場合) 3-4時間
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