- 英
- valve stenosis
- 関
- 弁狭窄
UpToDate Contents
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- 1. 大動脈弁狭窄症における大動脈弁口面積 aortic valve area in aortic stenosis
- 2. 成人の大動脈弁狭窄症における弁置換術の適応 indications for valve replacement in aortic stenosis in adults
- 3. 成人における大動脈弁狭窄症の外科的弁置換術 surgical valve replacement in aortic stenosis in adults
- 4. 成人における大動脈二尖弁の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of bicuspid aortic valve in adults
- 5. 重症低圧較差大動脈弁狭窄症 low flow low gradient severe aortic stenosis
Japanese Journal
- 心臓弁膜症に関連した心不全に対する薬物治療 (特集 心臓弁膜症 : 初期診断・治療・管理のすべて) -- (心臓弁膜症に関連する諸問題 : 内科医による管理)
- 髙濱 博幸,真田 昌爾
- 内科 116(3), 463-466, 2015-09
- NAID 40020568307
- 僧帽弁狭窄症 (特集 心臓弁膜症 : 初期診断・治療・管理のすべて) -- (各心臓弁膜症の診断・治療・予後)
- 福 康志
- 内科 116(3), 411-416, 2015-09
- NAID 40020568223
- 大動脈弁狭窄症 (特集 心臓弁膜症 : 初期診断・治療・管理のすべて) -- (各心臓弁膜症の診断・治療・予後)
- 中谷 敏
- 内科 116(3), 401-404, 2015-09
- NAID 40020568208
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- ＊薬物療法 無症状で軽度の場合、高血圧やその他の疾患(糖尿病･高脂血症・肥満)の治療により大動脈弁狭窄症の進行を防ぐ方針となることがあります。この場合でも、定期的な外来通院と状況に応じて入院が必要となります。
- 【1】左心不全症状 不整脈の合併がなければ、僧帽弁狭窄症の程度がかなり進むまでは、ほとんど心不全症状はない。狭窄が進行すると労作時の動悸、息切れなどの軽い心不全症状が見られるようになる。病状が悪化するに伴い、労作 ...
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| リンク元 | 「valve stenosis」 |
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| 関連記事 | 「症」「狭窄」「狭窄症」「弁狭窄」 |
「valve stenosis」
「大動脈弁狭窄症」
病因
- 先天性
- 二尖弁：高齢者で石灰化を来し、ASの症状が出現する。
- 閉鎖型：まれ。
- 後天性
- 感染症 ：溶連菌感染によるリウマチ熱(現在では稀となっている)、感染性心内膜症
- 血管疾患：動脈硬化に続発 → 最も多い、らしい
重症度の区分
- ガイドライン1
| 軽度 | 中等度 | 高度 | |
| 連続波ドプラ法による最高血流速度（m/s） | ＜3.0 | 3.0 －4.0 | ≧4.0 |
| 簡易ベルヌイ式による収縮期平均圧較差（mmHg） | ＜25 | 25 －40 | ≧40 |
| 弁口面積（cm2） | ＞1.5 | 1.0 －1.5 | ≦1.0 |
| 弁口面積係数（cm2/m2） | － | － | ＜0.6 |
- pocket medicine
| ステージ | 症状 | 重症度 | Max Jet Vel (m/s) |
Mean Grad (mmHg) |
AVA (cm2) |
LVEF |
| 0 | なし | 正常 | 1 | 0 | 3～4 | 正常 |
| A | リスクあり | <2 | ＜10 | 3～4 | 正常 | |
| B | 軽度 | 2-2.9 | ＜20 | ＞1.5 | 正常 | |
| 中等度 | 3-3.9 | 20-39 | 1～1.5 | 正常 | ||
| C1 | 重度 | ≧4 | ≧40 | ≦1 | 正常 | |
| 最重度 | ≧5 | ≧60 | ≦0.8 | 正常 | ||
| C2 | 重度＋EF低下 | ≧4 | ≧40 | ≦1 | 低下 | |
| D1 | あり | 重度 | ≧4 | ≧40 | ≦1 | 正常 |
| D2 | 重度＋左室拍出量低下＋EF低下 | ＜4 | ＜40 | ≦1 | 低下 | |
| D3 | 重度＋左室拍出量低下＋EF正常 | ＜4 | ＜40 | ≦1 | 正常 |
身体所見
- 聴診：
- 奇異性分裂(A弁の狭窄により大動脈側の押し戻す圧力(back pressure)が上がるのに時間がかかり、A2音のdelayとなる)。収縮期雑音が両頚部で聴取される。
- 往復雑音 to-and-fro murmur：拡張期の逆流性雑音に加え、一回拍出量の増加による相対的大動脈弁狭窄による収縮期雑音を聴取。
症状
- 長く無症状で持続。
検査
- ガイドライン1
- 表21 大動脈弁狭窄症の治療方針を判断する上での診断的手法の実施
- クラスⅠ
- 1 心電図検査
- 2 胸部X線写真、心エコー・ドプラ法
- クラスⅠ
- 心エコー：大動脈弁の開放制限と収縮期モザイク
ガイドライン
- 1. 弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン（2007年改訂版）
参考
国試
「肺動脈弁狭窄症」
- crescendo-decrecscendo murmur at pulmonic area
- right ventricular hypertrophy
- right atrial enlargement would not be present
概念
- 肺動脈弁・弁下・弁上の狭窄
疫学
- 肺動脈弁の狭窄が90%以上を占める(PHD.387)
- 先天性心疾患の10%で肺動脈弁狭窄症が見られる(PHD.387)
病因
- 参考1
病態
- 右室圧↑ → 右室肥大
重症度
- a peak systolic transvalvular pressure gradient
- >50 mmHg : mild
- 50< < 80 mmHg : moderate
- > 80 mmHg : severe
症状
- mild, moderate: 無症状。検診で見つかる
- severe: 運動時の息切れ(dyspnea with exertion), exercise intolerance, ついには右心不全
身体所見
- 頚静脈圧波：a波の亢進
- RV heaveを胸骨上で触れる
- II音減弱
- 収縮期駆出性雑音。ダイヤモンド型。2LSB。
- PS(肺動脈弁狭窄症)の駆出性雑音は吸気で減弱するのが特徴。(PHD.388)
- This occurs bacause with inspiration, the augmented right-sided filling elevates the leaflets into the pulmonary artery prior to RV contraction, preemping the rapid tensing in early systole that is thought to produce the sound.(PHD.388)
- II音分裂音の拡大(A2---P2)
- P弁両側での圧較差の上昇が緩やかだから？
参考
- 1. [charged] Clinical manifestations and diagnosis of pulmonic stenosis - uptodate [3]
国試
「三尖弁狭窄症」
「大動脈弁狭窄症兼閉鎖不全症」
- 英
- ASR, aortic stenosis & aortic regurgitation
- 同
- 大動脈狭窄兼閉鎖不全症
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？
「狭窄」
「狭窄症」
「弁狭窄」
- 英
- valve stenosis
- 関
- 弁狭窄症