UpToDate Contents
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- 1. 小児における大動脈弁狭窄 valvar aortic stenosis in children
- 2. Clinical manifestations and diagnosis of bicuspid aortic valve in adults
- 3. Management of adults with bicuspid aortic valve disease
- 4. 成人における大動脈弁狭窄症の臨床的特徴および診断 clinical features and evaluation of aortic stenosis in adults
- 5. 大動脈弁上狭窄 supravalvar aortic stenosis
Japanese Journal
- 小児期先天性大動脈弁狭窄症に対する初期治療における経皮的大動脈弁形成術の役割
- 齋木 宏文,鄭 輝男,城戸 佐知子,田中 敏克,藤田 秀樹,富永 健太,佐藤 有美,小川 禎治,大嶋 義博
- 日本小児循環器学会雑誌 = Acta cardiologica paediatrica Japonica 26(5), 359-367, 2010-11-01
- NAID 10027696429
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- 大動脈弁狭窄症とは、この大動脈弁の開放が制限されて狭くなった状態をさします。 大動脈弁狭窄症には主に、生まれつき弁が2枚しかない先天性2尖弁、加齢・動脈硬化 による加齢性大動脈弁狭窄症、頻度は少ないもののリウマチ熱によるリウマチ性大動脈 弁 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「大動脈弁狭窄症」「先天性大動脈狭窄」 |
| 関連記事 | 「大動脈弁」「大動脈」「症」「先天性」「狭窄」 |
「大動脈弁狭窄症」
病因
- 先天性
- 二尖弁：高齢者で石灰化を来し、ASの症状が出現する。
- 閉鎖型：まれ。
- 後天性
- 感染症 ：溶連菌感染によるリウマチ熱(現在では稀となっている)、感染性心内膜症
- 血管疾患：動脈硬化に続発 → 最も多い、らしい
重症度の区分
- ガイドライン1
| 軽度 | 中等度 | 高度 | |
| 連続波ドプラ法による最高血流速度（m/s） | ＜3.0 | 3.0 －4.0 | ≧4.0 |
| 簡易ベルヌイ式による収縮期平均圧較差（mmHg） | ＜25 | 25 －40 | ≧40 |
| 弁口面積（cm2） | ＞1.5 | 1.0 －1.5 | ≦1.0 |
| 弁口面積係数（cm2/m2） | － | － | ＜0.6 |
- pocket medicine
| ステージ | 症状 | 重症度 | Max Jet Vel (m/s) |
Mean Grad (mmHg) |
AVA (cm2) |
LVEF |
| 0 | なし | 正常 | 1 | 0 | 3～4 | 正常 |
| A | リスクあり | <2 | ＜10 | 3～4 | 正常 | |
| B | 軽度 | 2-2.9 | ＜20 | ＞1.5 | 正常 | |
| 中等度 | 3-3.9 | 20-39 | 1～1.5 | 正常 | ||
| C1 | 重度 | ≧4 | ≧40 | ≦1 | 正常 | |
| 最重度 | ≧5 | ≧60 | ≦0.8 | 正常 | ||
| C2 | 重度＋EF低下 | ≧4 | ≧40 | ≦1 | 低下 | |
| D1 | あり | 重度 | ≧4 | ≧40 | ≦1 | 正常 |
| D2 | 重度＋左室拍出量低下＋EF低下 | ＜4 | ＜40 | ≦1 | 低下 | |
| D3 | 重度＋左室拍出量低下＋EF正常 | ＜4 | ＜40 | ≦1 | 正常 |
身体所見
- 聴診：
- 奇異性分裂(A弁の狭窄により大動脈側の押し戻す圧力(back pressure)が上がるのに時間がかかり、A2音のdelayとなる)。収縮期雑音が両頚部で聴取される。
- 往復雑音 to-and-fro murmur：拡張期の逆流性雑音に加え、一回拍出量の増加による相対的大動脈弁狭窄による収縮期雑音を聴取。
症状
- 長く無症状で持続。
検査
- ガイドライン1
- 表21 大動脈弁狭窄症の治療方針を判断する上での診断的手法の実施
- クラスⅠ
- 1 心電図検査
- 2 胸部X線写真、心エコー・ドプラ法
- クラスⅠ
- 心エコー：大動脈弁の開放制限と収縮期モザイク
ガイドライン
- 1. 弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン（2007年改訂版）
参考
国試
「先天性大動脈狭窄」
「大動脈弁」
- 英
- aortic valve (Z), AV
- ラ
- valva aortae
- 関
- 大動脈弁閉鎖不全、肺動脈弁、心臓
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
臨床関連
ガイドライン
- 弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン（2007年改訂版） http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2007_matsuda_d.pdf
「大動脈」
- 大動脈径：胸骨左縁アプローチで左室長軸断面を得て、心エコーMモードで評価。
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？