UpToDate Contents
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- 1. 注射薬物使用者に生じる肺疾患の概要overview of pulmonary disease in people who inject drugs [show details]
- 2. 肺気腫への肺容量減量術bronchoscopic treatment of emphysema [show details]
- 3. 先天性肺葉性肺気腫congenital lobar emphysema [show details]
- 4. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）：定義、臨床症状、診断、および病期分類chronic obstructive pulmonary disease definition clinical manifestations diagnosis and staging [show details]
- 5. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）における肺容量減少術lung volume reduction surgery in copd [show details]
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- 組織像でも，中央にみえる細気管支周囲はそれ以外の部位の 肺実質に比べて，肺胞の隔壁が少なく空気だけの部分（気腔） が広くなっていることがわかる（図2C）．ごく初期の，ある いは，ごく軽症の小葉（“細葉”）中心性肺気腫で
- ・Panlobular emphysema（汎小葉性肺気腫） 病変は呼吸気管支レベルから肺胞全体に広がり下肺野優位となります。一般に α1-アンチトリプシン（α1-AT）欠損症においてみられますが、喫煙者みによる進行した肺気腫でもみられます。
- 小葉中心性肺気腫 centrilobular, CLE 拡張と損傷は呼吸細気管支にとどまり、より抹消側の肺組織は保たれているもの。 汎小葉性肺気腫 panlobular, PLE 細葉を構成するいずれの部位も病変が均等に存在する。完全に小葉が膨張し肺の
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| リンク元 | 「傍隔壁型肺気腫」「遠位細葉性肺気腫」 |
| 関連記事 | 「肺気腫」「小葉」「周囲」「腫」「気腫」 |
「傍隔壁型肺気腫」
「遠位細葉性肺気腫」
「肺気腫」
- 英
- emphysema, pulmonary emphysema PE
- 同
- 慢性肺気腫 chronic pulmonary emphysema CPE ← 急性肺気腫は存在しない
- 関
- chronic obstructive pulmonary disease
概念
- 肺気腫による気流障害は支持組織としての肺胞が破壊されているため、末梢気道が呼出時に虚脱することと、気道病変の存在による。
定義
- 終末気管支より末梢の気腔が永久的に拡張した状態で、この気腔の壁は破壊されているが線維化はない (1987年アメリカ胸部疾患学会)
- 肺胞壁の破壊的な変化により末梢気管支梢から末梢の含気区域が異常に拡大していることを特徴とする解剖学的変化 (1962 WHO アメリカ胸部疾患学会)
病因
疫学
- 中・高年喫煙者、40歳以上のヘビースモーカーの男子
病型
症状
- 労作時呼吸困難
- 初期には閉塞性換気障害を認めるが、安静時には症状無し
- 労作時に肺胞の破壊による血管床の減少により、拡散障害による低酸素血症をきたし呼吸困難を呈する。
- 咳嗽・喀痰：慢性気管支炎合併例。肺気腫優位型では、咳嗽・喀痰をあまり訴えないことが多い。
身体所見
- 参考1改変
- 視診：
- 呼吸促迫時に口すぼめ呼吸、補助呼吸筋(胸鎖乳突筋の発達)
- 胸郭：過膨張、ビヤ樽状、フーバー徴候(呼気時に両側季肋部が内方へ牽引)
- 触診：
- 気管短縮：輪状軟骨から胸骨柄上縁までの距離が2横指以下 ← たしか、過膨張により気管支が下方に牽引されるため、だったと思う。
- 打診：
- 胸郭：鼓音
- 聴診
- 肺胞呼吸音の減弱 ← たしか、肺胞の破壊のため、だったと思う
検査
動脈血ガス
- PaO2の低下 ← 初期には見られない
- 1) 換気-血流比の不均一分布
- 2) 気相内拡散障害
- 3) 肺胞拡散障害
- PaCO2の上昇 → 病状の進展により、PaO2低下、PaCO2上昇しII型呼吸不全となる。これは、気腫の拡張によりガス交換に関与しない空間(死腔)が拡張する結果、死腔換気となり低酸素血症や高炭酸ガス血症を呈する。
肺機能
- 換気の不均一分布、DLCOの低下。
参考
- 1.
「小葉」
- 英
- lobule (Z)
- 胸腺の小葉
- 甲状腺組織の小葉
肺の小葉
→肺小葉
- SRA.206
小葉とCT上の病変の局在
- 小葉中心性病変
- 汎小葉性病変
- 気管支血管周囲病変
- 小葉辺縁性病変
- 無関係
- 粟粒結核
- 血行性肺転移