大量輸血症候群

英

complicationassociated with massive blood transfusion

UpToDate Contents

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• 1. 大量輸血massive blood transfusion [show details]
  …leading to massive transfusion is cardiac surgery, but trauma, where physical injury and blood loss combine, remains the best-studied example . Other situations leading to massive transfusion, such as ruptured …
• 2. 外傷のマネージメント：不安定な小児に対するアプローチtrauma management approach to the unstable child [show details]
  … activated factor VII (rFVIIa) for the treatment of severely traumatized patients who require massive transfusion is evolving. While replacement therapy with plasma, platelets, and red cells should not generally …
• 3. 成人における赤血球輸血の適応とヘモグロビン閾値indications and hemoglobin thresholds for red blood cell transfusion in the adult [show details]
  …aspects of administration – Pediatric indications – Surgery/anesthesia issues – Trauma/massive transfusion – Hematologic disorders – Blood delivers oxygen to the tissues, and the vast majority …
• 4. 急性呼吸窮迫症候群：成人における疫学、病態生理、病理、および病因acute respiratory distress syndrome epidemiology pathophysiology pathology and etiology in adults [show details]
  …Injury Severity Score (ISS), the presence of blunt traumatic injury, pulmonary contusion, massive transfusion, and flail chest injury has been shown to predict the development of ARDS among at risk patients …
• 5. 乳児や小児への赤血球輸血：血液製剤の選択red blood cell transfusion in infants and children selection of blood products [show details]
  …particularly in hospitals that do not have an irradiator on site. For patients who are receiving massive transfusion (defined as replacement >50 percent of a patient blood volume in three hours, those receiving …

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• ハプトグロビンの作用機序と 血色素尿に対する効果

不適合輸血 溶血性尿毒症症候群 体外循環 大量輸血 発作性夜間血色素尿症 高度の溶血 人工弁置換 胃・食道静脈瘤硬化療法 HELLP症候群※1 など ヘモグロビン尿 腎機能障害 糸球体 ハプトグロビン（Hp） Hb-Hp複合

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世界大百科事典 第2版 - 大量輸血後症候群の用語解説 - 臓器移植に際して強力な免疫抑制療法を受けているときや悪性腫瘍のように免疫不全状態のときなどにウイルスが再活性化しやすい。輸血後3～5週の間に発熱，脾臓腫大，肝機能障害，異型リンパ球の出現などが起こる大量輸血後症候群 ...

• ｢大量出血症例に対する血液製剤の適正な使用のガイドライン ...

国立循環器病研究センター 臨床検査部 部長 宮田茂樹らの研究班は、「大量出血症例に対する血液製剤の適正な使用のガイドライン」を策定し、日本輸血細胞治療学会誌ならびに日本輸血・細胞治療学会ホームページで公開しました。

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関連記事	「輸血」「症候群」「大量」「群」「症候」

「輸血」

　　[★]

英

blood transfusion

ラ

metachysis

関

• WCG disease transmission in, 863-871
• also see. ICU.183　出血と循環血液量減少

輸血用血液製剤

• 赤血球製剤：2-6℃　　　　：採血後21日間
• 血漿製剤　：-20℃以下　　：採血後1年間
• 血小板製剤：20-24℃。振盪：採血後4日間
• 全血製剤　：2-6℃　　　　：採血後21日間

副作用

一般的な副作用

• 1. 溶血性　：(急性)ABO型不適合輸血(血管内溶血)。(遅発性)Rh型不適合輸血(血管外溶血)
• 2. 非溶血性：(急性)発熱、蕁麻疹、アナフィラキシーショック。(遅発性)輸血関連急性肺障害 TRALI
• 3. 感染性：細菌、ウイルス(B型肝炎、C型肝炎、HIV、HTLV-1, CMV)

その他の副作用

• 高カリウム血症(血球の溶血)、代謝性アシドーシス(輸血製剤中では嫌気性代謝によりpHが低下しているため?)、代謝性アルカローシス(1-3日後にクエン酸が体内で代謝されて重炭酸イオンを生じるため)、肺うっ血(容量負荷)、低カルシウム血症(凝固薬として添加されているクエン酸によりカルシウムイオンがキレートされるため)、出血傾向(保存血中の血小板は減少してるため)

赤血球濃厚液

• 1.ショック、アナフィラキシー(様)反応(0.1%未満)
• 2.感染症(0.1%未満)

• B型、C型等の肝炎ウイルス13)、HIV-114)、HIV-215)に感染し、発症することがある (「重要な基本的注意」の項参照)。感染が認められた、あるいは症状があらわれた場合には適切な処置を行うこと。

また、HTLV-116)、CMV17)、エプスタイン・バーウイルス(EBV)18)、ヒトパルボウイルスB1919)、マラリア原虫20)、E型肝炎ウイルス(HEV)21)等に感染することがあり、その他血液を介するウイルス、細菌、原虫等に感染する危険性も否定できない。観察を十分に行い、感染が確認された場合には適切な処置を行うこと。

• 3.呼吸障害・輸血関連急性肺障害 (TRALI： transfusion related acute lung injury)22)(0.1%未満)

• 輸血中あるいは輸血後に喘鳴、低酸素血症、チアノーゼ、肺水腫、輸血関連急性肺障害 (TRALI： transfusion related acute lung injury) 等を生じることがある。特にTRALIは輸血中あるいは輸血終了後6時間以内に、急激な肺水腫、低酸素血症、頻脈、低血圧、チアノーゼ、呼吸困難を伴う呼吸障害で、時に死亡に至ることがある。これらの症状があらわれた場合には直ちに輸血を中止し、酸素投与、呼吸管理等の適切な処置を行うこと。

• 4.輸血後紫斑病 (PTP： post transfusion purpura)23)(0.1%未満)

• 輸血後約1週間経過して、急激な血小板減少、粘膜出血、血尿等があらわれることがあるので、患者の経過観察を行い、これらの症状があらわれた場合には適切な処置を行うこと。

• 5.心機能障害・不整脈(0.1%未満)

• 心不全、心筋障害、心房細動・心室細動等の重篤な心機能障害や不整脈があらわれることがあるので、患者の状態を十分観察し、異常が認められた場合には輸血を中止するなど、適切な処置を行うこと。

• 6.腎機能障害(0.1%未満)

• 急性腎不全等の重篤な腎機能障害があらわれることがあるので、患者の状態を十分観察し、異常が認められた場合には適切な処置を行うこと。

• 7.肝機能障害

副作用に対する対処

アナフィラキシーショック

参考4

• 通常輸血後10分以内に血圧低下や呼吸困難などが認められるなどアナフィラキシーショックが疑われた場合、直ちに輸血を中止し、アドレナリンを筋注する。

参考

• 1. 照射解凍赤血球濃厚液「日赤」

http://www.jrc.or.jp/vcms_lf/iyakuhin_seihin_tenpu_ir-ftrc090805.htm

• 2. 輸血製剤取扱いマニュアル

http://www.dokkyomed.ac.jp/dep-k/cli-lab/shiba/MANUAL-1/bloodManual2.pdf

• 3. 日本輸血・細胞治療学会－輸血のQ&A

http://www.yuketsu.gr.jp/qa/main.html

• 4. 血液・呼吸器内科のお役立ち情報：アレルギー／アナフィラキシー：輸血の副作用とその対策（4）

http://www.3nai.jp/weblog/entry/51024.html

国試

• 106E053：輸血によるアナフィラキシーショックに対する処置
• 102C016：宗教上の理由による輸血拒否。
• 103E056：輸血すべき赤血球濃厚液の量

「症候群」

　　[★]

英

syndrome, symptom-complex

同

症状群

関

[[]]

• 成因や病理学的所見からではなく、複数の症候の組み合わせによって診断される診断名あるいは疾患。

内分泌

先天的代謝異常

• レッシュ・ナイハン症候群 レッシュ-ナイハン症候群 Lesch-Nyhan症候群：HGPRTの欠損により尿酸が蓄積するX染色体連鎖劣性遺伝疾患であり、痙性麻痺、不随意運動、知的障害、自傷行為が見られる。(QB.D-233)

高プロラクチン血症

• Chiari-Frommel症候群 キアリ・フロンメル症候群 キアリ-フロンメル症候群

分娩後の視床下部障害によるプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制のため、高プロラクチン血症を呈する。

• Argonz-del_Castillo症候群 アルゴンズ・デルカスティロ症候群 アルゴンス-デル・カスティージョ症候群 アルゴンツ・デルカスティロ症候群

分娩に関係なくプロラクチン分泌抑制因子の分泌抑制をきたし、高プロラクチン血症を呈する。

性腺機能低下

• Kallmann症候群 カルマン症候群

嗅覚の低下・脱出、低ゴナドトロピン性性腺機能低下症

• Bardet-Biedl症候群 バルデー・ビードル症候群 バルデ-ビードル症候群
• Laurence-Moon-Bardet-Biedl症候群 ローレンス-ムーン-バルデ-ビードル症候群
• Laurence-Moon-Biedl症候群 ローレンス・ムーン・ビードル症候群

肥満、網膜色素変性症、知能低下、低ゴナドトロピン性性器発育不全、多指症、低身長

• Laurence-Moon症候群 ローレンス・ムーン症候群 ローレンス-ムーン症候群
• ローレンス症候群

性早熟

• McCune-Albright症候群 マッキューン・オルブライト症候群 マッキューン-オールブライト症候群

思春期早発症、多発性線維性骨異形成症、皮膚色素沈着

• Sheehan症候群 シーハン症候群：汎下垂体機能低下症。

• フレーリッヒ症候群 フレーリヒ症候群 Frohlich症候群 Fröhlich症候群

女性型の肥満、性器の発育障害の2主徴を示し、視床下部に器質的障害をもつ疾患群。

• バビンスキー-フレーリヒ症候群

脳神経外科・神経内科

• Wallenberg症候群 ワレンベルグ症候群：椎骨動脈、後下小脳動脈の血栓塞栓症などで生じる。頚部より下位で温度覚の障害が健側に出現するのに対し、頚部より上位では障害側に温度覚の障害が出現する。

「大量」

　　[★]

英

abundance、bulk、large scale、large amount、(薬物)large dose、abundant、massive、copious、profuse、abundantly、massively

関

塊状、強力、原体、広範囲、大規模、富む、バルク、豊富、容積、ラージスケール、大きい、大部分、原末、存在量、存在比、多量、おびただしい、大用量

「群」

　　[★]

英

group

関

グループ、集団、分類、群れ、基、グループ化

「症候」

　　[★]

英

symptom and sign

関

症状, 徴候 兆候