UpToDate Contents
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- 1. 特定の不整脈に対する除細動 cardioversion for specific arrhythmias
- 2. 心房細動：洞調律への心臓除細動 atrial fibrillation cardioversion to sinus rhythm
- 3. カルディオバージョンおよび除細動の基本原則と手技 basic principles and technique of cardioversion and defibrillation
- 4. 心房細動における洞調律回復前後の塞栓症予防 prevention of embolization prior to and after restoration of sinus rhythm in atrial fibrillation
- 5. 小児における除細動およびカルディオバージョン（自動体外式除細動期を含む） defibrillation and cardioversion in children including automated external defibrillation
Japanese Journal
- 電気的除細動・カルディオバージョン (特集 内科医に必要な基本的診療手技のノウハウ)
- 森脇 龍太郎,伊良部 真一郎
- 診断と治療 99(4), 605-609, 2011-04-00
- NAID 40018792186
- 電気ショック,電気的除細動,AED (特集 研修医のための小児診療手技の基本) -- (気道,胸部)
- 太田 邦雄
- 小児科診療 73(5), 779-783, 2010-05-00
- NAID 40017088561
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- 端的に言えば ・除細動は心室細動、無脈性心室頻拍 ・カルディオバージョンは心房細動、発作性上室頻拍、心房粗動 に用いられる。 定義としては ・QRS波に同期せずに通電するものを除細動という。 ・R波を検知してQRSに同期して通電 ...
- 除細動器（AED）には、単相性と二相性がありますが、どのような点に違いがあるの... 頻脈の治療に行われる電気ショックの「カルディオバージョン」は日本語で言うとな... 調べても全くわからず教えて下さい。職場でAFの患者 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「109A031」「113A034」「114F037」「111D021」 |
| リンク元 | 「cardioversion」 |
「109A031」
- 78歳の男性。動悸を主訴に来院した。3日前に家の片付けを行っていたところ動悸を初めて自覚した。動悸は突然始まり、脈がバラバラに乱れている感じで持続していたが、日常生活には影響しなかったので経過をみていた。本日になっても続くため心配になって受診した。特に易疲労感、呼吸困難感およびめまいなどは自覚していない。10年前から高血圧症で加療中。家族歴に特記すべきことはない。意識は清明。身長 168cm、体重 62kg。体温 36.2℃。脈拍 76/分、不整。血圧 152/90mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 98%(room air)。I音の強さが変化する。呼吸音に異常を認めない。血液所見：赤血球 464万、Hb 14.0g/dL、Ht 42%、白血球 6,800、血小板 21万。血液生化学所見：総蛋白 7.0g/dL、アルブミン 3.6g/dL、総ビリルビン 0.9mg/dL、AST 26IU/L、ALT 18IU/L、LD 178IU/L(基準 176～353)、ALP 352IU/L(基準 115～359)、γ-GTP 42IU/L(基準 8～50)、尿素窒素 12mg/dL、クレアチニン 0.6mg/dL、Na 138mEq/L、K 4.4mEq/L、Cl 97mEq/L、TSH 0.8μU/mL(基準 0.4～4.0)、FT4 1.4ng/dL(基準 0.8～1.8)。胸部エックス線写真で心胸郭比 48%、肺野に異常を認めない。心電図(別冊No. 12)を別に示す。
- まず行うべき対応はどれか。
- a 経過観察
- b 抗凝固薬投与
- c 抗不整脈薬の静脈内投与
- d カテーテルアブレーション
- e 電気ショック(カルディオバージョン)
※国試ナビ4※ ［109A030］←［国試_109］→［109A032］
「113A034」
- 57歳の男性。ふらつきを主訴に来院した。2週間前に発作性心房細動に対し、ジソピラミドの投与を開始された。治療開始後、動悸発作の頻度は減少したが、ふらつきを時々感じたため昨日受診し、Holter心電図を装着した。本日、結果を解析した検査室から異常所見の報告が担当医に入り、担当医は患者に連絡し、受診を促し患者が来院した。意識は清明。脈拍 76/分、不整。血圧 112/62mmHg。呼吸数 16/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。神経診察に異常を認めない。Holter心電図(別冊No. 11)を別に示す。
- 現時点の対応として適切なのはどれか。
- a アトロピン投与
- b ジソピラミドの中止
- c カルディオバージョン
- d カテーテルアブレーション
- e 恒久的ペースメーカの留置
※国試ナビ4※ ［113A033］←［国試_113］→［113A035］
「114F037」
- 75歳の女性。健康診断で心房細動を指摘され来院した。3か月前に受けた健康診断で心拍数 96/分の心房細動を指摘され受診した。動悸やふらつきなどの自覚症状はない。既往歴として4年前に高血圧症の指摘があり、現在、食事療法を行っている。家族歴に特記すべきことはない。意識は清明。身長 165cm、体重 59kg。体温 36.2℃。脈拍 92/分、不整。血圧 132/88mmHg。呼吸数 18/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。神経診察にて異常を認めない。心電図では心拍数 102/分の心房細動を認めた。心エコー検査では左室駆出率は55%であった。
- まず行う対応として正しいのはどれか。
- a 抗凝固薬の投与
- b t-PAの点滴静注
- c ペースメーカー留置
- d カルディオバージョン
- e カテーテルアブレーション
※国試ナビ4※ ［114F036］←［国試_114］→［114F038］
「111D021」
- 47歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。以前から1か月に2回程度の5分ほど続く動悸を自覚しており、2年前の健康診断でWPW症候群を指摘されていたが、医療機関は受診していなかった。本日20時ごろに突然意識を失って倒れたため、家族が救急車を要請した。脈は微弱(頻脈)。意識レベルはJCSⅠ-30。心拍数 172/分。血圧64/48 mmHg。呼吸数 28/分。SpO2 92%(リザーバー付マスク10L/分酸素投与下)。顔色は不良である。2年前の心電図(別冊No. 4Ａ)と今 回の心電図(別冊No. 4Ｂ)とを別に示す。
- 次に行うべき処置はどれか。
- a α遮断薬投与
- b β遮断薬投与
- c ジギタリス投与
- d カテコラミン投与
- e カルディオバージョン
※国試ナビ4※ ［111D020］←［国試_111］→［111D022］