UpToDate Contents
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- 1. 閉経期のホルモン療法で用いる製剤 preparations for menopausal hormone therapy
- 2. 閉経期のホルモン療法：利益とリスク menopausal hormone therapy benefits and risks
- 3. タモキシフェンによるホルモン療法を受ける女性の不正子宮出血と子宮の病理 abnormal uterine bleeding and uterine pathology in women on tamoxifen therapy
- 4. ホルモン療法を用いた閉経期症状の治療 treatment of menopausal symptoms with hormone therapy
- 5. HER2陰性ホルモン受容体陽性転移性乳癌への治療法：内分泌療法 treatment approach to metastatic hormone receptor positive her2 negative breast cancer endocrine therapy
Japanese Journal
- PP-566 遅延CAB療法に対するPSA responseはエストロゲン療法、ドセタキセル療法後の非増悪生存期間、全生存期間の予測因子である(発表・討論,一般演題ポスター,第99回日本泌尿器科学会総会)
- 木島 敏樹,藤井 靖久,石岡 淳一郎,飯村 康正,岩井 安芸,沼尾 昇,岡田 洋平,斉藤 一隆,古賀 文隆,増田 均,川上 理,木原 和徳
- 日本泌尿器科學會雜誌 102(2), 498, 2011-03-20
- NAID 110008612939
- エクオール
- 田村 基
- 日本食品科学工学会誌 : Nippon shokuhin kagaku kogaku kaishi = Journal of the Japanese Society for Food Science and Technology 57(11), 492-493, 2010-11-15
- … 低い可能性があるといった報告がある．女性は閉経後に女性ホルモンの量が減少することや更年期において様々な障害が発生することが知られており，この更年期障害の緩和にエストロゲンを投与するエストロゲン療法が行われる場合もある．エクオールには弱いエストロゲン活性があるため，エクオールによる更年期障害予防効果や閉経後の骨粗鬆症予防効果が期待されている<SUP>1)</SUP>．一方，エクオール …
- NAID 10027498249
- FACT誌収載 鍼灸関係論文(111)更年期と閉経後の女性、抗エストロゲン療法中の乳癌女性にともなうホットフラッシュを軽減させる鍼
- 鶴岡 浩樹 [訳],戸田 一雄 [訳]
- 医道の日本 69(5), 124-129, 2010-05
- NAID 40017116638
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「111D024」「081A026」 |
| 拡張検索 | 「抗エストロゲン療法」 |
| 関連記事 | 「エストロゲン」「エス」「法」「療法」 |
「111D024」
- 18歳の女子。これまでに一度も月経がないことを主訴に来院した。身長 144cm、体重 48kg。脈拍 84/分、整。血圧 110/76mmHg。首の両側の皮膚が広く、余っているように見える。上肢は肘から遠位が外反している。外陰は女性型。腹部超音波検査で子宮は小さく卵巣は確認できない。乳房はTannerⅠ度。陰毛はTannerⅡ度。血液生化学所見：LH 34mIU/mL(基準 1.8～7.6)、FSH 39mIU/mL(基準 5.2～14.4)、エストラジオール 10pg/mL(基準 25～75)。心エコー検査で大動脈基部に拡大を認めない。
- 適切な治療はどれか。
※国試ナビ4※ ［111D023］←［国試_111］→［111D025］
「081A026」
- 適切な組み合わせはどれか。
- (1) 高プロラクチン血症－下垂体腺腫摘出術
- (2) 卵管閉鎖－体外受精胚移植 IVF-ET
- (3) 第2度無月経－hMG・hCG療法
- (4) 子宮内膜症－エストロゲン療法
- (5) Asherman症候群－Kaufmann療法
- a. (1)(2)(3)
- b. (1)(2)(5)
- c. (1)(4)(5)
- d. (2)(3)(4)
- e. (3)(4)(5)
「抗エストロゲン療法」
- 同
- estrogen
「エストロゲン」
- 英
- estrogen ES, estrogens, E2?
- 関
- ethinyl estradiol、エストロゲン補充療法、月経周期
分類
- 卵胞ホルモンの一種
性状
- ステロイド
産生組織
- 卵巣の顆粒膜細胞
- 月経周期の1-14日の間に卵胞が発育していくが、この間FSHは月経周期の初期にピークをつけたあとLHの増加と裏腹に減少していく。そして顆粒膜細胞からはエストロゲン(エストラジオール17β)の放出が徐々に高まってくる。(NGY.27,月経周期)
標的組織
- 乳腺、子宮(頚管、内膜、平滑筋)、膣粘膜
受容体
作用
- G9M.9 参考2
- LHサージの引き金 (NGY.27)
- 卵胞の発育期：エストロゲンはLH, FSHの分泌にたいしnegative feedback作用を及ぼす
- 排卵期の高濃度で急増加する時期：positive feedback作用を及ぼす
- 生殖器以外に対する作用
- 肝臓 ：LDL受容体増加
- 血管・血液：血管拡張作用、凝固能亢進(経口避妊薬による血栓症につながる)、血管保護作用(LDLコレステロール低下、HDLコレステロール増加)
- 骨 ：骨量の維持、コラーゲンの合成促進
- 皮膚 ：皮脂腺の分泌抑制、コラーゲンの合成促進
- その他
G9M.8
| エストロゲン | プロゲステロン | ||
| 乳房 | 思春期 | 乳管の発育 | － |
| 非妊娠時 | － | 乳腺の発育 | |
| 妊娠時 | 乳管上皮の増殖 | 乳腺腺房の増殖 | |
| 乳汁分泌抑制 | 乳汁分泌抑制 | ||
| 子宮 | 非妊娠時 | 子宮内膜の増殖・肥厚 | 子宮内膜の分泌期様変化 |
| 頚管粘液 | 頚管粘液 | ||
| 分泌亢進 | 分泌低下 | ||
| 粘稠度低下 | 粘稠度上昇 | ||
| 牽糸性上昇 | 牽糸性低下 | ||
| 妊娠時 | 子宮筋の発育・増大 | 子宮内膜の脱落膜様変化 | |
| 頚管熟化 | 子宮筋の収縮抑制 | ||
| 子宮筋層内の毛細血管の増加 | |||
| 卵巣 | － | 排卵抑制 | |
| 膣 | 膣粘膜の角化・肥厚 | 膣粘膜の菲薄化 | |
| その他 | LDLコレステロールの低下 | 基礎体温の上昇 | |
| 基礎体温の低下 | |||
| 骨量維持 | |||
分泌の調整
- ネガティブフィードバック：エストロゲンは間脳下垂体系(視床下部・下垂体)に対して抑制的に作用。
- ポジティブフィードバック：エストロゲンがあるレベル以上となると、ポジティブフィードバックにより間脳下垂体系(視床下部・下垂体)に対して促進的に作用する。エストロゲンのピークはLHサージの1-2日前？である。
「二細胞説 two-cell theory」
- LH刺激により莢膜細胞は主にアンドロゲンを合成し、このアンドロゲンは一部卵巣静脈に流出するが、残りは基底膜を通り卵胞内に流入する。グラーフ卵胞内の顆粒膜細胞は高い芳香化活性を持ち、莢膜細胞由来のアンドロゲンからエストロゲンを合成する。このため卵胞には多量のエストロゲンが含まれる。この芳香化酵素の活性はFSHにより刺激される。卵胞には血中の1000倍ものエストロゲンが含まれ、このエストロゲンは局所的に作用して卵胞の発育を促進する。(NGY.27)
生合成
臨床関連
- 女性新生児の性器出血：生後4-8日から性器出血が一週間持続。胎生期中に移行した胎盤ホルモン(エストロゲンの減少)の消失による。
- 老人性膣炎：エストロゲンの消失により膣上皮が萎縮し、粘膜下出血を来す。
性周期・月経との関連
- 卵胞期：漸増。排卵期に先立ってピーク
- 排卵期以降漸減
- 黄体期：漸減後、再び増加して高値で経過。プロゲステロンと並行して月経期に向かって漸減 ← 月経一週間前あたりがピーク。
LAB.724
| エストロゲン | プロゲステロン | ||||
| エストロン | エストラジオール | エストリオール | |||
| (pg/ml) | (pg/ml) | (pg/ml) | (ng/ml) | ||
| 女性 | 卵胞期 | 10～60 | 10～150 | 0～20 | 0.5～1.5 |
| 排卵期 | 25～100 | 50～380 | 5～40 | 1.5～6.8 | |
| 黄体期 | 25～80 | 30～300 | 5～40 | 5.0～28.0 | |
| 更年期 | 20～80 | 10～50 | 0～20 | 0.3～0.4 | |
| 男性 | 30～60 | 10～60 | 0～15 | 0.2～0.4 | |
添付文書
- プレマリン錠0.625mg
参考
- 1. [charged] Molecular biology and physiology of estrogen action - uptodate [1]
- 2. 〔閉経シリーズ〕 閉経と骨代謝の変化および管理 - 日産婦誌５2巻１０号
「エス」
- フリードリヒ・ニーチェが使用し、ゲオルグ・グロデック（Georg・Groddeck)の『エスとの対話』（"Gesellschaft"）などで使われた用語で、彼と交流があったジークムント・フロイトが採用した精神分析学用語ともなった。（なお、1953年にジェイムズ・ストレイチーによるフロイト翻訳全集の英訳の際、エスはイド（ラテン語）と訳されアメリカ系の精神分析学で流布された。）自我参照。(wikipedia jaより)