UpToDate Contents
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- 1. セカンドラインの抗結核療法 second line antituberculous therapy
- 2. 炎症性腸疾患治療におけるスルファサラジンおよび5-アミノサリチル酸 sulfasalazine and 5 aminosalicylates in the treatment of inflammatory bowel disease
- 3. 炎症性腸疾患の肺合併症 pulmonary complications of inflammatory bowel disease
- 4. 軽症～中等症の潰瘍性大腸炎のマネージメント management of mild to moderate ulcerative colitis
- 5. 空置性大腸炎 diversion colitis
Japanese Journal
- 薬疹やイレウスを併発し, 経口投与ができず, 塩酸シプロフロキサシンの点滴と硫酸カナマイシン筋注およびプレドニゾロン静注にて改善した大腸結核を合併した広汎空洞型結核の1例
- 白井 正浩,早川 啓史,中野 泰克,中村 祐太郎,藤田 薫,須田 隆文,千田 金吾
- 結核 81(4), 345-349, 2006-04-15
- … 全身状態が改…善傾向を示したため,リファンピシンの座薬を少量から開始し,さらにパラアミノサリチル酸カルシウムを追加した。 …
- NAID 10017985341
- アルミノパラアミノサリチル酸カルシウム
- 中島 弘幸,吉田 洋,河村 保男,武藤 泰敏,高橋 善彌太
- 日本内科学会雑誌 69(4), 477-482, 1980
- … アルミノパラアミノサリチル酸カルシウム(PAS-Al)長期服用により生じた低リン(P)血症による骨軟化症の1例を報告する.症例は, 49才主婦,生来,牛乳不耐症である以外は,健康であつた. …
- NAID 130000890812
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- 別名 (英名) 4-Amino-2-hydroxybenzoic Acid Calcium Salt Heptahydrate 別名 (英名) Dicalcium Bis(4-aminosalicylate) Heptahydrate 和名 4-アミノサリチル酸カルシウム七水和物 和名別名 4-アミノ-2-ヒドロキシ安息香酸カルシウム七水和物
- ChemicalBook あなたのために4-アミノサリチル酸 カルシウム七水和物(133-15-3)の化学的性質を提供して、融点、価格、蒸気圧、沸点、毒性、比重、沸点、密度、分子式、分子量、物理的な性質、毒性 税関のコードなどの情報、同時に ...
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 抗結核剤
販売名
- アルミノニッパスカルシウム顆粒99%
組成
成分・含量（1g中）
- アルミノパラアミノサリチル酸カルシウム水和物 0.99g
添加物
- カルメロースナトリウム
禁忌
- 高カルシウム血症の患者
［本剤はカルシウム塩であり、本剤投与により症状を悪化させるおそれがある。］
効能または効果
適応菌種
- パラアミノサリチル酸に感性の結核菌
適応症
- 肺結核及びその他の結核症
- 通常成人には、アルミノパラアミノサリチル酸カルシウム水和物として1日量10〜15gを2〜3回に分けて経口投与する。
年齢、症状により適宜増減する。
なお、他の抗結核薬と併用することが望ましい。 - 本剤の使用にあたっては、耐性菌の発現等を防ぐため、原則として感受性を確認し、疾病の治療上必要な最小限の期間の投与にとどめること。
慎重投与
- 肝障害、腎障害又は血液障害のある患者［肝障害、腎障害又は血液障害が悪化するおそれがある。腎障害の場合、排泄遅延により本剤の作用が増強するおそれがある。また「重要な基本的注意」の項を参照］
- 薬物過敏症の既往歴のある患者
重大な副作用
- 無顆粒球症、溶血性貧血（いずれも頻度不明）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止すること。
- 肝炎、黄疸等（いずれも頻度不明）があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止すること。
- 低リン血症（頻度不明）があらわれることがある。持続的な低リン血症による骨症状（骨軟化症等）の報告があるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止すること。
薬効薬理
抗菌作用
- ヒト型結核菌に対し静菌作用を示す。2)
協力作用
- SM（ストレプトマイシン）あるいはINH（イソニアジド）との併用で試験管内抗菌力、血中抗菌作用及び耐性上昇遅延等の協力効果を示す。2)
有効成分に関する理化学的知見
○分子式
- C14H13AlCaN2O8・5H2O
○分子量
- 494.40
○性状
- ・白色〜灰褐色の粉末で、におい及び味はない。
- ・水、エタノール（95）、アセトン又はジエチルエーテルにほとんど溶けない。
- ・光によって徐々に着色する。
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| 関連記事 | 「カルシウム」「酸」 |
「パラアミノサリチル酸」
- 英
- p-aminosalicylic acid, PAS, p-aminosalicylate
- ラ
- calcii p-aminosalicylas
- 同
- p-アミノサリチル酸、4-アミノサリチル酸 4-aminosalicylic acid
- 化
- ,パラアミノサリチル酸カルシウム calcium p-aminosalicylate, calcium para-aminosalicylate、、パラアミノサリチル酸カルシウム水和物 calcium para-aminosalicylate hydrate PAS-Ca、パスカルシウム PAS calcium PAS-calcium、アミノサリチル酸カルシウム calcium aminosalicylate
- 商
- ニッパスカルシウム
- 関
- 抗結核薬
「calcium aminosalicylate」
「アルミノパラアミノサリチル酸カルシウム」
「パラアミノサリチル酸カルシウム」
「パラアミノサリチル酸カルシウム水和物」
「カルシウム」
基準値
- 血清総Ca 8.6-10.1 mg/dl(臨床検査法提要第32版)
- 8.6-10.2 mg/dL (QB) だいたい 9.4 ± 0.8
- 血清Caイオン 1.15-1.30 mmmol/l(臨床検査法提要第32版), 4.6-5.1 mg/dl
血液ガス
- 血液ガスでは (mEq/l)で出されるが 4倍すれば (mg/dl)に変換できる 原子量が約40ゆえ
溶解度積
| リン酸カルシウム | 366x10-6 | （30℃） |
| リン酸カルシウム | 0.35x10-6 | （38℃） |
| 炭酸カルシウム | 0.0087x10-6 | （25℃） |
| 酒石酸カルシウム | 0.0077x10-6 | （25℃） |
| シュウ酸カルシウム | 0.00257x10-6 | （25℃） |
| オレイン酸カルシウム | 0.000291x10-6 | （25℃） |
| パルチミン酸カルシウム | 0.000000161x10-6 | （23℃） |
カルシウムの吸収(SP.744)
- ＋健康成人の1日あたりの食物Ca摂取0.6g
- ＋消化管分泌物と脱落上皮細胞のCa 0.6g
- －吸収されるCa 0.7g
- －そのまま排泄 0.5g
- 正味吸収されるCa 0.1g
カルシウムの吸収部位
- 十二指腸
カルシウム代謝の調節機構
- 副甲状腺ホルモン、1,25水酸化ビタミンD3、コルチゾール、カルシトニン、酸塩基平衡異常
副甲状腺ホルモン
- 血中Ca上昇＋血中P低下を行う。
- 1. 破骨細胞に作用してCa,Pが血中へ。
- 2. 腎の遠位尿細管に作用してCa再吸収の亢進、近位尿細管でのP再吸収の抑制。
- 3. 近位尿細管に作用して酵素を活性化し、1,25水酸化ビタミンD3の産生亢進。
1,25(OH)2D3
- 血中Ca上昇＋血中P上昇
- 1. 空腸からのCaとPの吸収。
- 2. 骨形成促進。
- 3. 遠位尿細管でのＣａとPの再吸収促進。
- 4. 副甲状腺ホルモンの合成を抑制
尿細管における部位別カルシウム輸送
- 糸球体で濾過されるのはイオン化Caと陰イオン複合型Ca(蛋白結合型Caは濾過されない)
- 濾過されたカルシウムのうち95%が再吸収される。
- 近位尿細管：60-70%
- ヘンレループ：20-25%
- 遠位尿細管、集合管：10-15%
近位尿細管
- Na+依存的に再吸収。受動輸送80%、能動輸送20%
- 基底側のCa2+ ATPase, 3Na+-Ca2+逆輸送系
ヘンレループ
- 太いヘンレループ上行脚で
- 受動輸送：管腔内電位が正であるため
- 基底側のCa2+ ATPase
遠位尿細管～集合管
- チアジド系利尿薬により細胞内Na↓となるとCa再吸収↑となる！！！！ ← ループ利尿薬と違う点。よって高カルシウム血症が起こることがある。
接合尿細管
- 管腔側：Ca2+チャネル/非選択的カチオンチャネル
- 基底側：Na+-K+ ATPase, 3Na+-Ca2+交換系
尿細管におけるカルシウムの輸送の調節 SP.796
- 循環血漿量
- Ca2+の尿中排泄量はNa+の尿中排泄量と比例。循環血漿量が増加するとCa2+排泄も増加
- 血漿電解質濃度
- Ca2+の尿中排泄量は血漿Ca2+濃度と比例する。
- 酸塩基平衡
血清カルシウム濃度
- 血液中でCa2+は調節を受けて一定に保たれるが、蛋白と結合しているCaはアルブミンの量によって増減する。
- 血清アルブミン濃度 4 g/dl、血清Ca濃度 9mg/dl。補正Ca濃度 9mg/dl → 正常
- 血清アルブミン濃度 2 g/dl、血清Ca濃度 7mg/dl。 → 大変！！低カルシウム血症！！ → ホント？ ってことになる。アルブミンの量が減ってAlb-Caが減っただけで生理的に重要なCa2+は保たれているのではないか。 → こんな時に補正Ca濃度を用いるのである
- →補正Ca濃度 9mg/dl → 正常
- つまり、低アルブミン血症ではCa2+は保たれているにもかかわらず、血清Caは低値となりそのままでは評価できないために補正を行う。
- 補正Ca濃度(mg/dl)＝Ca実測値(mg/dl)＋(4－血清アルブミン濃度(g/dl)) ・・・Payneの式
- アルブミンのpIは7より小さく、アシデミアでは負に帯電しているアルブミンが減少、アルカレミアでは負に帯電しているアルブミンが増加する。すなわち、pHが下がるとアルブミンとくっつなくなったCaが増加するので、血液pH0.1の低下につきfreeイオン化Ca(Ca2+)は0.12mg/dl増加する？？？？？？？？？？？
循環血液量
- 循環血液量↑→尿中Na排泄↑、尿中Ca排泄↑
血清Ca濃度
- 血清Ca濃度↑→PTH↓
- 生理活性のあるのはイオン化Ca(Ca2+)のみ
- 血清Ca濃度＝イオン化Ca(45%) + 蛋白結合型Ca(40%) + 陰イオン複合型Ca(15%)
- イオン化Caは一定に保たれる
pH
低蛋白血症
- 低蛋白血症の際、蛋白結合型Caは減少するが、イオン化Ca一定。
尿中カルシウム
- リン負荷→(血中Ca2+↓)→尿中Ca2+排泄↓
- リン制限→(血中Ca2+↑)→尿中Ca2+排泄↑
- 代謝性アシドーシス→尿中Ca2+排泄↑
- PTH→尿中Ca2+排泄↓
- カルシトニン→尿中Ca2+排泄↑
- 多くの利尿薬→(尿中Na+↑)→尿中Ca2+排泄↑ (浸透圧利尿薬、ループ利尿薬) see 利尿薬
- チアジド系利尿薬、炭酸脱水酵素阻害薬、アミロライド→尿中Ca2+排泄↓
血中カルシウムと尿中カルシウム
- 薬剤などの影響がなければ、血中カルシウムと尿中カルシウムは相関がありそうである → 副甲状腺ホルモン
血清カルシウムと心電図
- QT時間と血清カルシウムは負の相関関係にある
元素
- 金属元素。周期表第2族アルカリ土類金属元素
- 原子番号：20
- 元素記号：Ca
- 原子量 40.078 g/mol
臨床関連
- カルシウム剤：カルシウムの補充
参考
- カルシウム製剤の特徴
「酸」