UpToDate Contents
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- 1. 精巣胚細胞腫瘍に対する根治的高位精巣摘除術 radical inguinal orchiectomy for testicular germ cell tumors
- 2. 精巣性索間質腫瘍 testicular sex cord stromal tumors
- 3. 精巣胚細胞腫瘍の臨床症状、診断、および病期分類 clinical manifestations diagnosis and staging of testicular germ cell tumors
- 4. 小児および思春期の横紋筋肉腫および未分化型肉腫：治療 rhabdomyosarcoma and undifferentiated sarcoma in childhood and adolescence treatment
- 5. 精巣胚細胞腫瘍の治療の概要 overview of the treatment of testicular germ cell tumors
Japanese Journal
- 精巣の手術 高位精巣摘除術 (見ること・することリストで一目瞭然! 術式別泌尿器科の術前・術後ケア) -- (泌尿器科手術の術前・術後ケア)
- 泌尿器ケア [16](-) (184), 278-289, 2011
- NAID 40018867761
- 精巣網腺癌の1例
- 萩生田 純,松本 真由子,花輪 靖雅,石川 博通,丸茂 健
- 日本泌尿器科學會雜誌 101(7), 749-753, 2010-11-20
- … 振,全身倦怠感が出現し他院を受診した.PETスキャンを施行され左精巣腫瘍および肺,リンパ節の転移を指摘されて紹介された.左陰嚢は硬く腫大し,皮膚は一部発赤と糜爛を認めた.左精巣腫瘍の診断にて左高位精巣摘除術と陰嚢皮膚の合併切除を施行した.肉眼的所見では陰嚢水腫は明らかでなく精巣は精巣上体も含めて白色の硬く肥厚した組織に囲まれており,内部は固ゆで卵の黄身様に黄色に変色していた.病理組織検査 …
- NAID 110007880769
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- ここで、標準手術として行われるのが高位精巣摘除術と呼ばれる精巣摘出の手術です。 精巣には、これに通じる動静脈や精子の通り道である精管などが集まった精索（血管や 精管などの束）が腹部から延びています。こうした血管などを通して、がんは広がって ...
- 精巣がんを発見するために用いられる腫瘍マーカーには以下の3種類があります。 α- フェトプロテイン（AFP）。 β-ヒト絨毛性ゴナドトロピン（β-hCG）。 乳酸脱水素酵素（LDH） 。 腫瘍マーカー値は根治的高位精巣摘除術や生検の前に測定され、精巣がんの診断に ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「101A039」 |
| リンク元 | 「精巣腫瘍」 |
| 関連記事 | 「精巣」「精巣摘除術」「摘除」「精巣摘除」「摘除術」 |
「101A039」
- 32歳の男性。右陰嚢の腫脹を主訴に来院した。3か月前から痛みを伴わずに右陰嚢が徐々に大きくなってきた。左陰嚢、陰茎および前立腺には異常を認めない。右陰嚢は鶏卵大で一塊として触知する。圧痛、透光性は無い。AFP160ng/ml(基準20以下)。超音波検査で右精巣の腫大を認める。
- 対応として適切なのはどれか。
※国試ナビ4※ ［101A038］←［国試_101］→［101A040］
「精巣腫瘍」
- 精巣の腫瘍
疫学
- 男性の悪性腫瘍の1%
好発年齢
国別発生率 人口10万人あたり
- 日本 0.7-1.8
- 米国
- 白人 4.8-8.7
- アフリカ系 1.0-1.4
- 英国 4.4-5.7
- 10万人当りの年間発生率はわが国では0.7～1.8人、米国系白人では4.8～8.7人で欧米人に多く発生。
分類
- 性索・間質腫瘍
- 単一型
- ライディヒ細胞腫瘍
- セルトリ細胞腫瘍
- 顆粒膜細胞腫
- 莢膜細胞腫/線維腫群腫瘍
- 不完全分化型政策/性腺間質腫瘍
- 混合型
- 分類不能型
| 疫学 | 病理 | 腫瘍マーカー | 予後 | 特徴的な症状 | |||
| 頻度 | 年齢 | β-hCG | AFP | ||||
| セミノーマ | 精巣腫瘍の50% |
25-55歳に多い | 柔らかい灰白色の腫瘍で、胚細胞に似た大型類円形でクロマチンの粗い核と淡明な細胞質を有する | ○ 7-18% |
良好 5年生存率90%以上 |
||
| 胎児性癌 | 精巣腫瘍の10% 奇形腫との混合型に多い |
15-35歳に多い | 柔らかい灰白色充実性腫瘍で、広範に出血及び壊死を認める。大型でクロマチンの少ない核小体の明瞭な核と未熟な明るい大きな細胞を持つ上皮細胞からなる。 | ○ 60% |
○ | 早期もで血行性転移 | |
| 卵黄嚢腫 | 小児: 単一組織型 成人: 胎児性癌や奇形腫との混合型 |
小児 | 腎糸球体に類似した血管を軸とし、内外二層の上皮細胞層からなる | ○ | |||
| 絨毛癌 | 混合腫瘍がほとんど | 15-30歳 | 出血性の腫瘍。合法性、細胞性栄養細胞に類似する | ○ 100% |
リンパ行性、血行性転移、高浸潤傾向 | 早期もで血行性転移。女性化乳房 | |
| 奇形腫 | 3つの胚葉成分からなる。 | 小児：良好 成人：転移。化学治療に無反応 |
|||||
| 奇形癌 | 胎児性癌+奇形腫 | ||||||
治療
- SURO.271 参考3
- まず、手術により精巣を摘除(高位精巣摘除術)した後、病期に応じて治療を追加する
- 臨床病期IIで進行例、もしくは臨床病期III
予後
参考
- 1. 精巣腫瘍診療ガイドライン - 香川県立中央病院 (2010年)
- 2. がんプロ
- 3. 精巣がんの標準治療：がんサポート情報センター
- http://www.gsic.jp/cancer/cc_13/hc/01.html
- http://www.gsic.jp/cancer/cc_13/hc/02.html
- http://www.gsic.jp/cancer/cc_13/hc/03.html
- http://www.gsic.jp/cancer/cc_13/hc/04.html
「精巣」
血管
リンパ
精巣を覆う構造
臨床関連
=位置の異常
「精巣摘除術」
- 英
- orchiectomy, orchidectomy
- 同
- 除睾術
- 関
- 精巣摘除術、睾丸摘出術、精巣摘除、精巣摘出、精巣摘出術
- 卵巣摘出術