- 英
- scintillating scotoma, scintillation scotoma, scintillating blind spot
- ラ
- scotoma scintillans
- 同
- flittering scotoma、閃光暗点 fortification spectra、星型閃光 teichopsia
- 関
- 暗点、中心暗点、傍中心暗点、盲点中心暗点、輪状暗点
- 片頭痛の前兆
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2017/01/03 11:26:45」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 非動脈炎性前部虚血性視神経症：臨床的特徴および診断 nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy clinical features and diagnosis
- 2. 視神経症 optic neuropathies
- 3. 成人における片頭痛の病態生理、臨床症状、および診断 pathophysiology clinical manifestations and diagnosis of migraine in adults
- 4. 一過性黒内障（一過性単眼または両眼視力低下） amaurosis fugax transient monocular or binocular visual loss
- 5. 頭痛、片頭痛、および脳卒中 headache migraine and stroke
Japanese Journal
- 歯痛を主訴とした腹部片頭痛の1症例
- 野上 堅太郎,谷口 省吾
- 日本ペインクリニック学会誌 17(4), 498-501, 2010
- … CTで器質的疾患は否定され，当科を紹介された．痛みは，右側の上顎臼歯部から下顎臼歯部にかけて，1日に1?2回，朝と夜に多く起こり，2?3 時間持続していた．詳細に病歴を聴取すると歯痛が起こる前に閃輝暗点が起こり，歯痛が発現した時に嘔気，光過敏，同側の流涙を伴っていた．ゾルミトリプタン2.5 mgの服用約10分後に発作は軽減し，流涙は消失した．その後，紹介した頭痛専門医による詳細な問診で，幼少期 …
- NAID 130000421197
- 内頸動脈硬化性病変と眼動脈攣縮の合併により一過性黒内障を反復したと思われる一症例
- 清水 麻衣子,杉山 哲也,張野 正誉,小嶌 祥太,池田 恒彦
- 眼科臨床紀要 = Folia Japonica de ophthalmologica clinica 1(11), 1067-1072, 2008-11-15
- NAID 10023922146
Related Links
- 高血圧 頚椎症性神経根症 開腹による胆のう摘出は該当項目をクリックして下さい。 閃輝暗点・片頭痛の対処方法〈イラストをクリックすると拡大します）
- 視野の一部がかげろうをとうして見るようにゆらゆら動きだし、突然頭の中に閃光が光って、電光のようにギザギザした光の波が四方に広がり、その内部が真っ暗になります。 そしてこの閃光と暗点は、十数分から数十分で ...
- 目の前に、きらきらとした稲妻のような光が見える「閃輝（せんき ... 血管拡張作用のある薬を使うが、毎日服用しなければならず、吐き気や目まいなどの副作用があるので、予防のために薬を用いるのが必ずしも ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「109C028」 |
| リンク元 | 「片頭痛」「輪状暗点」「中心暗点」「盲点中心暗点」「弓形暗点」 |
| 関連記事 | 「暗点」「点」 |
「109C028」
- 次の文を読み、28、29の問いに答えよ。
- 60歳の女性。めまいを主訴に来院した。
- 現病歴：昨日の午後、昼寝から起き上がろうとしたところ天井がぐるぐる回るようなめまいが出現した。横になったところ、めまいは約30秒で軽快した。その後、めまいは安静にしていると生じないが、起き上がったり寝返りを打ったりすると出現していた。今朝も同様のめまいが起こったため受診した。頭痛や難聴はない。これまでに同様の症状を経験したことはない。
- 既往歴：28歳時に腎盂腎炎。
- 家族歴：父親が脳梗塞。母親が糖尿病。
- 現症：意識は清明。身長 155cm、体重 52kg。体温 36.6℃。脈拍 84/分、整。血圧 132/78mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 98%(room air)。皮膚に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。脳神経に異常を認めず、腱反射に異常を認めない。運動麻痺、感覚異常および運動失調を認めない。
- 検査所見：血糖 98mg/dL。
- この患者に認められる可能性が高い症候はどれか。
※国試ナビ4※ ［109C027］←［国試_109］→［109C029］
「片頭痛」
- 日
- へんずつう
- 英
- migraine
- ラ
- hemicrania
- 同
- 片頭痛型血管性頭痛 vascular headache of migraine type
- 関
- 頭痛、機能性頭痛。片頭痛治療薬
概念
- 機能性頭痛の一種であり、拍動性頭痛が特徴的で、前兆(閃輝暗点)を伴うことがある。頭痛の持続時間は72時間以上持続することはない。片側性であることが多く、日常生活に支障をきたす中等度～重度の頭痛である。
- 家族歴がありうる → 緊張型頭痛に家族歴があることは少ない
- 日常生活が妨げられ、悪心、嘔吐、光過敏を伴う頭痛 (感度81%, 特異度75%)(めざせ外来診療の達人 第3版 p.6)
疫学
- 頻度：8.4 ← 何に対しての頻度なのか不明。
- 頭痛に対して片頭痛が占める割合は16% (Goadsby PJ:Diagnosis and management of migraine, BMJ 312:1279, 1996)
- 男女比=1:3.6
- 家族歴がある場合があり、遺伝性が示唆される。片親が片頭痛の場合、50%。
誘因
- 月経、肩こり、ストレス、睡眠不足、過眠、光、騒音など
- HBN.219
- 身体精神的因子(疲労・ストレス、およびその解放後、激しい運動、性交、睡眠不足、睡眠過多、空腹など) → ストレスが最も多い
- 食事因子(チラミンや亜硫酸塩などを含むチョコレート、コーヒー、紅茶、熟成チーズ、乳製品、香辛料、グルタミン酸ナトリウム、ナッツ、ホットドック、ソーセージ、柑橘類、海藻、飲酒など)
- 薬剤(経口避妊薬、エストロゲン療法およびその離脱、硝酸薬や降圧薬などの血管拡張薬など)
- 環境因子(入浴・冷暖房による温度差、騒音、炎天、飛行機の離着陸時の気温差、騒音、臭気など)、アレルギー性因子(アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎、気管支喘息)
症状
- 周期性 月経と関連
- 頻度 数回/年～1回/週。平均月2回
- 持続時間 4-72時間
- 偏在性 60%が一側
- 部位 前頭部・側頭部の一側
- 頭痛の正常 拍動性(ないことも)
- 頭痛の程度 中程度～重度
随伴症状
- 悪心・嘔吐、光過敏、音過敏、前兆(閃輝暗点)
増悪因子
- 日常動作
治療
- 関
- 片頭痛治療薬
- 薬物療法：これらの薬剤は妊娠時には禁忌となるものが多い。
予防
- 薬物療法
- カルシウム拮抗薬 → 妊婦には禁忌
- β遮断薬 → 妊婦にも使用可能
- 抗うつ薬
- uptodate.4
- βブロッカー、カルシウム拮抗薬、ACE阻害薬、及びARB
- RCTによる研究結果より、βブロッカー、カルシウム拮抗薬、ACE阻害薬、及びARBが片頭痛の予防に有効であることが示されており、このうちβブロッカーが片頭痛の予防に有効であるという最も強いエビデンスがある。一方、チアジド系利尿薬が有効であるという臨床研究のデータはない。
- 一般的に降圧治療は頭痛の予防に有効であるようである。これはβブロッカー、ACE阻害薬、ARB、チアジド系利尿薬という4種類の降圧薬を対象とした95のRCT(頭痛の有病率を含む)のメタアナリシスで示されている。
ガイドライン
- 1. 頭痛ガイドライン - 日本頭痛学会
参考
uptodate
- 1. [charged] 頭痛、片頭痛、および脳卒中 - uptodate [1]
- 2. [charged] 成人における片頭痛の病態生理、臨床症状、および診断 - uptodate [2]
- 3. [charged] 成人における片頭痛の急性期治療 - uptodate [3]
- 4. [charged] 成人における片頭痛の予防的治療 - uptodate [4]
- 5. [charged] 小児における片頭痛の病態生理、臨床的特徴、および診断 - uptodate [5]
- 6. [charged] 小児における片頭痛の分類 - uptodate [6]
- 7. [charged] 小児における片頭痛の管理 - uptodate [7]
- 8. [charged] 脳底型片頭痛 - uptodate [8]
- 9. [charged] 慢性片頭痛 - uptodate [9]
- 10. [charged] エストロゲン関連片頭痛 - uptodate [10]
国試
「輪状暗点」
- 英
- ring scotoma, annular scotoma
- 関
- 暗点、閃輝暗点、中心暗点、・形暗点、傍中心暗点、盲点中心暗点、ブエルム暗点
参考
- 1. シェーマ
国試
「中心暗点」
概念
- 視野の中心部(中心固視点)を含む暗点。
原因
特徴
国試
- 104G054：網膜動脈分枝閉塞症により黄斑領域に虚血病変を来して、眼底検査上ではcherry red spotが、また視野検査では中心暗点が見られる。
「盲点中心暗点」
- 英
- centrocecal scotoma, cecocentral scotoma
- 関
- 暗点、閃輝暗点、中心暗点、・形暗点、傍中心暗点、輪状暗点
「弓形暗点」
「暗点」
概念
- 視野内に限局した欠損
種類
- ザイデル暗点
- ブエルム暗点
- 中心暗点：
- 輪状暗点：緑内障でブエルム暗点が上下に進行したとき、網膜色素変性症
- 盲点中心暗点, ラケット状暗点：視神経炎
- 傍中心暗点
- 傍盲点暗点
- 盲上暗点
- 孤立暗点
- 石津暗点
- 比較暗点
- 接合部暗点
- 抑制暗点
- 同名半盲性暗点
- 弓状暗点, 弓形暗点
- 閃輝暗点
- 閃光暗点