- 英
- subcortical hemorrhage
- 同
- 皮質下血腫 subcortical hematoma、脳葉出血 lobar hemorrhage
- 関
- 脳出血
病因
- 高血圧性：皮質下出血の45%
- 非高血圧性：皮質下出血の55%
- アミロイド血管障害(アミロイドアンギオパチー) ← 高齢者の皮質下出血の原因として多い、らしい(出典不明)。
- その他
年代別
- 若年者：脳動静脈奇形、微小動静脈奇形、転移性脳腫瘍、出血性疾患(白血病など)、アンフェタミン濫用
- 高齢者：アミロイド血管障害、抗凝固薬投与
UpToDate Contents
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- 1. 産後出血の概要overview of postpartum hemorrhage [show details]
- 2. 出血性疾患の疑いのある成人患者へのアプローチapproach to the adult with a suspected bleeding disorder [show details]
- 3. 出血症状を有する小児に対するアプローチapproach to the child with bleeding symptoms [show details]
- 4. 成人における急性下部消化管出血に対するアプローチapproach to acute lower gastrointestinal bleeding in adults [show details]
- 5. 成人における急性上部消化管出血へのアプローチapproach to acute upper gastrointestinal bleeding in adults [show details]
Japanese Journal
- 妊娠21週に持続する頭痛と嘔吐を契機に診断された海綿状血管奇形による脳出血の一例
- 林 立弘,村上 裕介,深田 せり乃,水野 友里,勝又 佳菜,鈴木 美沙子,幸村 康弘,幸村 友季子,内田 季之,伊東 宏晃,金山 尚裕,徳永 直樹
- 静岡産科婦人科学会雑誌 8(1), 10-17, 2019
- … 頭痛が持続し、嘔吐が出現したため、21週5日に再受診し、頭部CT検査にて右皮質下出血を認めた。 …
- NAID 120006599333
- 皮質下出血(前頭葉、頭頂葉、側頭葉、後頭葉) (特集 「病巣」⇔「症候」で理解する 脳卒中の障害部位と症候 はやわかり解説) -- (「病巣→症候」を理解する)
- 田尻 征治
- Brain nursing = ブレインナーシング 34(9), 814-816, 2018-09
- NAID 40021686288
- 脳出血と高次脳機能障害(第11回)第Ⅱ部 各論(7)皮質下出血と高次脳機能障害(4)側頭葉皮質下出血と後頭葉皮質下出血
- 田川 皓一
- Modern physician 38(2), 187-200, 2018-02
- NAID 40021812530
Related Links
- 脳出血の中でも、脳の表面に近いところに出血を起こすものを「皮質下出血」と呼んでいます。この皮質下出血ですが、出血する部位によって様々な症状を起こします。今回は皮質下出血の原因や症状、そして治療法などについて ...
- 脳出血というと、最も多い被殻出血・続いて多い視床出血・そして脳幹出血・小脳出血と、皮質下に出血をきたす皮質下出血というのもあります。 頻度はそれほど多くないものの、他の出血が高血圧性が非常に多いのに対して、高血圧 ...
- 皮質下出血の症状、原因、診断・治療方法についてご紹介します。脳神経外科に関連する皮質下出血の治療なら病院・クリニック検索のホスピタにお任せ下さい。皮質下出血の診察ができるおすすめの病院をご紹介できるのは「いま ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105A060」 |
| リンク元 | 「脳出血」「脳葉出血」 |
| 関連記事 | 「皮質」「血」「出血」 |
「105A060」
- 70歳の男性。急に右上下肢が勤かなくなったため、発症から1時間後に搬入された。意識レベルはJCS I-2。全失語と右片麻痺とがみられる。脈拍88/分、不整。血圧152/94mmHg。既往歴に高血圧と心房細動とがある。頭部MRIの拡散強調像(別冊No.23A)と頭部MRA(別冊No.23B)とを別に示す。
- 診断はどれか。
※国試ナビ4※ ［105A059］←［国試_105］→［105B001］
「脳出血」
概念
- 頭蓋内の出血は総称して一般的に脳出血または脳溢血と呼ばれる。脳出血は脳内への出血と脳周囲への出血に分類される。医学的には狭義での脳内出血のみを指すことが多い。
疫学
部位別頻度
- 被殻出血：40%、視床出血：30%、大脳皮質下出血：10%、小脳出血：10%、橋出血：10%
リスクファクター
- IMD.1027
- 高血圧、加齢、男性、飲酒、喫煙、低コレステロール
分類
部位による
YN.J-87 SQ.518
| 被殻出血 | 視床出血 | 橋出血 | 小脳出血 | 皮質下出血 | |
| 割合(%) | 40 | 30 | 10 | 10 | 10 |
| 意識障害 | {＋} | {＋} | {＋＋} | {±} | |
| 嘔吐 | {＋} | {＋} | {＋＋} | {＋＋＋} | |
| 頭痛 | {±} | {±} | {－} | {＋＋＋} | |
| 運動障害 | 対側 | 対側 | 四肢麻痺 | 運動失調 | |
| 感覚障害 | 対{＋} | 対{＋＋} | {±} | {－} | |
| 共同偏視 | 病側 | 内下方 | 正中 | 健側 | |
| 瞳孔 | {±} | 縮瞳 | 縮瞳 | {±} | |
| 瞳孔反射 | ○ | 時に× | ○ | ○ | |
| 外科的治療 | 血腫除去術 | × | × | 血腫除去術 | 血腫除去術 |
症候
- 前駆症状無く、日中の活動時や食事中に突然発症する。
- 頭痛や嘔吐を伴い、半数の症例では意識障害を伴う。
- 脳局所症状は数分から数時間のうちに完成する。
検査
- CT：高吸収
- MRI
- T1：
- T2：
- 拡散強調画像：(出血直後は多分低信号で、血腫を作れば明らかな)高信号
治療
脳出血に共通
参考
- 1. 脳卒中治療ガイドライン2009
- 2. wikipedia ja
国試
「脳葉出血」
「皮質」
- 英
- cortex (Z)
- 同
- eloquent area？？
- 脳、胸腺、脾臓、腎臓で使われる (⇔髄質)
「血」
「出血」
- 英
- hemorrhage, bleeding
- 関
- 出血量