UpToDate Contents
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- 1. 心室性期外収縮の臨床的意義および治療 clinical significance and treatment of ventricular premature beats
- 2. 心室性期外収縮の有病割合および評価 prevalence and evaluation of ventricular premature beats
- 3. 心電図チュートリアル：心室性不整脈 ecg tutorial ventricular arrhythmias
- 4. 小児における不規則な心拍（不整脈） irregular heart rate arrhythmias in children
- 5. プライマリケア医のための不整脈のマネージメント arrhythmia management for the primary care clinician
Japanese Journal
- 臨牀指針 歯科治療を契機として心室期外収縮が頻発するようになったと考えられた1例
- 下窪 徹,迫田 耕一朗
- 臨牀と研究 87(11), 1635-1638, 2010-11
- NAID 40017393022
- 心室期外収縮・心室頻拍をどう治療するのか (特集 臨床不整脈up to date)
- 小川 正浩
- 治療 92(5), 1498-1503, 2010-05
- NAID 40017077733
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- PVC(premature ventricular contraction; or VPC)では、本来の洞結節からの興奮より 早く、心室側で興奮が開始する。QRSは、幅広く脚ブロック型となる。 P波は、心室側で 発生した興奮が、心房側へ逆に伝わることで発生する場合があるが、この時はP波 が ...
- 心房(しんぼう)あるいは房室(ぼうしつ)接合部から生じる期外収縮を上室(じょうしつ)期外 収縮といい、ヒス束（刺激を伝える筋線維）より下部の心室(しんしつ)から生じる期外収縮 を心室期外収縮といいます。 期外収縮自体は放っておいてもよい不整脈ですが、期外 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「109A032」「114B020」 |
| リンク元 | 「二段脈」「心室性期外収縮」「premature ventricular complex」 |
| 拡張検索 | 「間入性心室期外収縮」 |
| 関連記事 | 「期外収縮」「心室」 |
「109A032」
- 78歳の男性。全身倦怠感とめまいとを主訴に来院した。65歳時から高血圧症と糖尿病で、5年前から発作性心房細動で内服治療中である。2か月前から時々目の前が暗くなることがあった。1週前から全身倦怠感とめまいとが出現したため受診した。身長 164cm、体重 58kg。脈拍 32/分、整。血圧 138/80mmHg。呼吸数 20/分。心尖拍動を鎖骨中線から2cm外側に触知する。I音の強さは一定しない。下腿に著明な浮腫を認める。4か月前と本日の心電図(別冊No. 13Ａ、Ｂ)を別に示す。
- 全身倦怠感とめまいの原因として正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［109A031］←［国試_109］→［109A033］
「114B020」
- 心電図(別冊No. 2)を別に示す。正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［114B019］←［国試_114］→［114B021］
「二段脈」
- 英
- bigeminy, bigeminal pulse
- ラ
- pulsus bigeminus
- 同
- 二連脈
- 関
- 期外収縮、心室期外収縮、二連発
- 必ずしも緊急を要するものではない。
参考
uptodate
- 1. [charged] 心電図チュートリアル：心室性不整脈 - uptodate [1]
- 2. [charged] 心室性期外収縮の有病割合および評価 - uptodate [2]
- 3. [charged] 心室性期外収縮の臨床的意義および治療 - uptodate [3]
「心室性期外収縮」
- 英
- ventricular premature complex VPC, ventricular premature beat VPB, premature ventricular beat, premature ventricular contraction PVC, ventricular extrasystole
- 同
- 心室期外収縮、心室性早期収縮 ventricular premature contraction premature ventricular contractions
- 関
- 心室性不整脈、ラウン分類。上室性期外収縮
「premature ventricular complex」
- 関
- premature ventricular beat、premature ventricular contraction、ventricular ectopic beat、ventricular extrasystole、ventricular premature beat、ventricular premature complex
「間入性心室期外収縮」
- 関
- 間入性期外収縮
- 心電図の読み方パーフェクトマニュアル p.243
「期外収縮」
定義
- 基本調律の収縮に先行して、中枢以外の部位が起源となった収縮。この場合、中枢とは洞房結節を指す。
分類
- 心房性期外収縮 atrial premature contraction APC
- 房室接合部性期外収縮 junctional premature contraction
- 期外収縮により脈が抜ける → 間をおいた後の脈波強く打つ
- 期外収縮が脈に間挿される → 間入性心室期外収縮 interpolated extrasystole
機序
- リエントリー
- 異所性自発能亢進
- 誘発活動(triggered activity
病態
- 健常人に発生するもの → 予後は良好
- 器質性心疾患に合併 → 治療が必要
症状
- 無症状～動悸、結滞、前胸部不快、胸痛
身体検査
- 脈拍の結滞、心拍の不整
検査
心電図 IMD.792
| P波 | QRS | |
| SVPC | あり(異所性P波。形は変化) | narrow |
| VPC | なし | wide |
連結期の長さによる分類
- 連結期が一定 → 固定連結期 多い
- 連結期が不定 → 多原性あるいは副調律の可能性
期外収縮の挿入による基本調律の延長の有無による分類
- 期外収縮の挿入により基本調律の間隔が長くなること → 代償休止 (非房室伝導性PAC(blocked PAC)や完全代償休止期を伴う非陥入性PVCではRR間隔が長くなる
- 完全代償休止 ：基本調律収縮間隔の2倍
- 不完全代償休止：基本調律収縮間隔の2倍より短い
「心室」
- 英
- ventricle (KH)
- ラ
- ventriculus
- 関
- 心房
生理学
- 循環血液量↑、心室拡張性↑ → 拡張期心室容量↑
- 循環血液量↓、心室拡張性↓ → 拡張期心室容量↓
- 末梢血管抵抗↑、心室収縮性↓ → 収縮期心室容量↑
- 末梢血管抵抗↓、心室収縮性↑ → 収縮期心室容量↓