- 英
- salt deficit dehydration
- 同
- 塩欠乏性脱水、ナトリウム欠乏性脱水 ナトリウム欠乏性脱水症 sodium deficit dehydration、低張性脱水 hypotonic dehydration
UpToDate Contents
全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.
- 1. 小児における血液量減少症（脱水）の臨床的評価および診断 clinical assessment and diagnosis of hypovolemia dehydration in children
- 2. 多尿および尿崩症の診断 diagnosis of polyuria and diabetes insipidus
- 3. 成人における体液量減少の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of volume depletion in adults
- 4. 高ナトリウム血症の病因および評価 etiology and evaluation of hypernatremia
- 5. 脱水と血液量減少の違い dehydration is not synonymous with hypovolemia
Japanese Journal
- 術後性急性腎不全と食塩欠乏性脱水症
- 小宮 俊秀 [他]
- 西日本泌尿器科 32(6), 535-542, 1970-12
- NAID 40018195971
- 体液異常時輸液の安全限界 : 電子計算機による図形表示
- 古川 俊之,加藤 俊夫,稲田 絋,林 隆一,阿部 裕,梶谷 文彦,板倉 紀夫
- 日本内科学会雑誌 59(11), 1201-1213, 1970
- … い状態では低張域で広い安全限界が得られ,腎機能障害時には高張側で安全域が狭まることが認められた.水欠乏性脱水症では,滲透圧安全限界は欠乏量の多少にかかわらず60〜235m Osm/1の低張域に存在し,食塩欠乏性脱水症では200m Osm/l近傍の輸液剤の安全域が大きい.各種の水Na欠乏を組合せた混合性脱水症では, 75〜155m Osm/lの低張域で最大安全幅があり,慢性出血による脱水の安全域も85〜165m Osm/1に存在する.一方腎機能障害 …
- NAID 130000889090
Related Links
- 2007年3月26日 ... 代謝水は栄養素が体内で酸化分化される際に生じる水のことである． (4) 「水欠乏性 脱水症では，水は細胞外から細胞内へと移行する」（×） 細胞外の電解質濃度が上昇 すれば，水は細胞内から細胞外へ移行する． (5) 「塩欠乏性脱水症では， ...
- 2009年7月29日 ... （1）× Na欠乏型脱水では、体内の水分に対して、Na量が少ないので低Na血症になる。 Naは細胞外液の ... （4）× Na欠乏性脱水の患者に水分補給を行うと、細胞外液の浸透 圧はますます低下し、症状を悪化させることになる。よって、等張液 ...
Related Pictures
★リンクテーブル★
| 関連記事 | 「脱水症」「欠乏性」「欠乏」「水症」「症」 |
「脱水症」
- 英
- dehydration, anhydration
- 同
- (国試)脱水
- 関
病態
- 水喪失とNa喪失による循環血液量の低下
- (病態によって体液の浸透圧と量に変化が生じる)→循環血液量の低下
身体所見
- 体重減少、血圧・脈拍の変化、起立性低血圧、皮膚乾燥感と緊張度の低下、口腔粘膜の乾燥、静脈虚脱。
検査所見
- 血液：中心静脈圧↓、Ht・BUN・UA↑、血液浸透圧↑
- 脱水状態では近位尿細管でNa・水と共に尿素の再吸収が亢進するため(NEL.313)
- 尿：尿比重1.020↑、尿の浸透圧↑、尿中Na排泄↓(10 mEq/l以下)
- ホルモン：ADHの上昇
- 神経系：RA系と交感神経の亢進。
脱水の分類
- 高張性脱水：喪失が Na ＜ 水 → 血清浸透圧↑
- →細胞内から細胞外に水が移動→循環血液量わずか↓。細胞内液は著名↓
- 等張性脱水：細胞外液から等張の体液喪失
- 血清浸透圧は不変→水の移動は起こらない。
- 低張性脱水：喪失が Na ＞ 水 → 血清浸透圧↓
- →細胞外から細胞内に水が移動→循環血液量著名↓減。細胞内液↑
| 低張性脱水 | 等張性脱水 | 高張性脱水 | |
| 細胞外液浸透圧 | ↓↓ | ↑↑ | |
| 病態 | Na喪失 | 水喪失 | |
| 水の動き | 細胞外→細胞内 | 細胞内→細胞外 | |
| 血管内のvolume | 減少する | 比較的保たれる | |
| 疾患 | 熱傷、 利尿薬、 アジソン病 |
発熱、 発汗過多、 下痢、 急性腎不全回復期 | |
| 皮膚ツルゴール | ↓↓ | ↓ | ↓ |
| 脈拍 | ↑↑ | ↑ | ↑ |
| ショック | ＋＋ | ＋ | ± |
| ヘマトクリット | ↑ | ↑ | ↑ |
| 尿量 | →↓ | →↓ | ↓↓↓ 一次的な血漿浸透圧低下 のためにADHが分泌され 尿濃縮を来す |
| 意識障害 | ＋(傾眠→昏睡) | 様々 | ＋(興奮→昏睡) |
| 口渇感 | ± | － | ＋＋ |
| 粘膜乾燥 | ＋ | ＋＋ | ＋＋ |
| 深部腱反射 | ↓↓ | 様々 | ↑↑ |
| 嘔気・嘔吐 | ＋(脳浮腫) | － | ± |
| 頭痛 | ＋(脳浮腫) | － | － |
| 体温 | ↓(循環不全) | ↓(循環不全) | ↑(筋痙攣、 熱中枢異常) |
体重あたりの必要水分量
乳児の脱水
| 軽症 | 中等症 | 重症 | ||
| 脱水徴候 | 体準減少 | 3-5% | 6-9% | 10%以上 |
| 皮膚ツルゴール低下 | － | ＋ | ＋＋ | |
| 更新粘膜乾燥 | ± | ＋ | ＋＋ | |
| 大泉門陥凹 | － | ＋ | ＋＋ | |
| 眼球陥凹 | － | ＋ | ＋＋ | |
| 尿量 | やや乏尿 | 乏尿 | 著明乏尿 | |
| 末梢循環不全 | 皮膚色 | やや蒼白 | 蒼白 | チアノーゼ |
| 脈拍減弱 | － | ＋ | ＋＋ | |
| 血圧低下 | － | ± | ＋ | |
| 中枢神経症状 | 意識障害 | － | ＋ | ＋＋ |
| 痙攣 | － | ± | ＋ | |
- 体温 ：脱水が重症になるにつれて四肢の体温が低下 → 循環血液量減少 → 交感神経緊張 → 末梢血管収縮
- 呼吸数：軽度～中程度の脱水では変化しない。高度の脱水では代謝性アシドーシス → 代償的な頻呼吸
乳児・年長児の脱水症状
- SPE.195改変
| 等級 | 体重減少 | 皮膚 | 粘膜 | 循環 | 尿量 | 口渇感 | 啼泣時の涙 | 大泉門 | 症状のまとめ | ||||
| 乳児 | 年長児 | 緊張度 | 色調 | 末梢体温 | 脈拍 | 血圧 | |||||||
| 軽度 | ＜5％ | ＜3％ | 良好 | 青白い | 少しひんやり | 乾燥 | 正常 | 正常 | 軽度低下 | 軽度 | 出る | 平坦 | 濃縮尿 |
| 中等度 | ＜10％ | ＜6％ | ｜ | ｜ | ｜ | ｜ | 速脈を触れる | 正常か低下 | ｜ | ｜ | ｜ | ｜ | 末梢循環不全 |
| 重度 | ＜15％ | ＜9％ | かなり低下 | 斑点状 | 冷たい | カラカラに乾燥 | 速脈、わずかに触れる | 低下 | 無尿 | 強度 | 出ない | 明らかに陥没 | 血圧低下・ショック・意識障害 |
脱水の種類と症候・検査値
- QB.O-50
- 高張性脱水：Na ≧150 mEq/L
- 等張性脱水：Na 130～150 mEq/L
- 低張性脱水：Na ≦130 mEq/L
国試
「欠乏性」
「欠乏」
- 英
- deficit
- 同
- 欠乏症 deficiency
- 関
- 欠損
- 不十分な、不足した、不完全な、欠陥のある状態。
「水症」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？