英: Fitz-Hugh-Curtis syndrome, Fitz-Hugh and Curtis syndrome
同: Fitz-Hugh-Curtis症候群
関: 肝周囲炎、腹痛

概念

肝周囲炎
肝臓と横隔膜の間の癒着がみられる。
症状は上腹部痛
骨盤内炎症性疾患の上行性感染
原因体はクラミジアとされる

参考

1. 腹腔鏡 - Young Woman With Atypical Presentation of Fitz-Hugh-Curtis Syndrome

http://69.167.169.96/content/young-woman-atypical-presentation-fitz-hugh-curtis-syndrome

2. CT - Spectrum of CT Findings in Acute Pyogenic Pelvic Inflammatory Disease1

http://radiographics.rsna.org/content/22/6/1327/F18.expansion

Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2019/06/09 03:47:02」(JST)

wiki ja

[Wiki ja表示]

フィッツ・ヒュー・カーティス症候群(-しょうこうぐん、英語：Fitz-Hugh-Curtis Syndrome)とは、女性生殖器から進入した病原体により、骨盤内腔炎から肝周囲炎に至った感染症を指す^[1]。性行動を伴う年齢の女性に発症することが多い。

病態

クラミジア^[2]が多く、次いで淋菌などによるものが多いが^[1]^[3]、大腸菌群、嫌気性菌もによるものもみられる。骨盤内腔の感染が、上腹部、特に肝皮膜に至る。

症状・身体所見

吸気時右側腹部痛（マーフィー徴候）、右上腹部の叩打痛
Fitz-Hugh-Curtis症候群の臨床診断基準試案^[4]

Major Criteria

季肋部（〜右側腹部）の自発痛または圧痛
体動・深呼吸時またはMurphy徴候

Minor Criteria

クラミジアまたは淋菌陽性（抗原・培養）
内科医・外科医による除外診断
37℃以上の発熱
急性骨盤腹膜炎症状の先行または合併
炎症反応陽性（CRP上昇、白血球増加など）

Definitive Criteria

腹腔鏡所見による診断

Major Criteriaの2項目を共に満たし、かつMinor Criteriaを3項目以上満たす場合、臨床所見からFitz-Hugh-Curtis症候群と診断する。

検査

血液検査
- 白血球数
- CRP
腹部エコー
腹部CT

治療

抗生物質の投与
- クラミジア感染を疑うときには、テトラサイクリン系やマクロライド系、ニューキノロンといった抗生物質を用いる^[1]。
- 淋菌感染を疑う場合、日本では淋菌のキノロン耐性獲得株が多いため^[5]、セフトリアキソンの投与が勧められる。(日本での淋菌のシプロフロキサシン耐性は78.6%、レボフロキサシンの耐性は71.5%であった。セフトリアキソンに対する低感受性株は0.2%、耐性株は0%であった。^[5])
- CDCによる性感染症のガイドラインでは、以下の抗菌薬治療が推奨されている。

#1. セフォテタン1回2g 12時間毎、あるいはセフォキシチン1回2g 6時間毎＋ドキシサイクリン1回100mg 経口12時間毎(日本では入手困難なセフォテタンやセフォキシチンに替わり、セフメタゾール1回1g 8時間毎などを用いる。)

#2. セフトリアキソン250mg筋注単回投与＋ドキシサイクリン1回100mg 経口1日2回 14日間 ±メトロニダゾール1回500mg 1日2回 14日間

脚注

[ヘルプ]

^ ^a ^b ^c 鈴木彩、生坂政臣ほか「一般内科外来におけるFitz-Hugh-Curtis症候群の検討 (PDF) 」『家庭医療』第11巻第2号、2004年、 p.p.4、 ISSN 1340-7066、2010年1月11日閲覧。
^ Peter NG, et al. Fitz-Hugh-Curtis syndrome: a diagnosis to consider in women with right upper quadrant pain．Cleve Clin J Med. 2004; 71 (3): 233-9.
^ 早川弘輝、末永昌宏ほか「クラミジア感染による肝周囲炎（Fitz-Hugh-Curtis症候群）が原因と考えられるイレウスの1手術例」『日消外会誌』第34巻第8号、2001年、 p.p.1332、 ISSN 0386-9768、2010年1月11日閲覧。
^ 村尾寛・他: Fitz-Hugh-Curtis症候群の臨床診断126例の検討. 日産婦誌. 2002; 54: 1681-5.
^ ^a ^b 田中正利他. 日本全国から分離された淋菌の抗菌薬感受性に関する調査. 感染症誌 2011; 85: 360-5.

この項目は、医学に関連した書きかけの項目です。この項目を加筆・訂正などしてくださる協力者を求めています（プロジェクト:医学／Portal:医学と医療）。

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 骨盤内炎症性疾患：臨床症状および診断pelvic inflammatory disease clinical manifestations and diagnosis [show details]
…some women, the inflammatory process can extend to the liver capsule to cause perihepatitis (the Fitz-Hugh Curtis syndrome). These varied clinical syndromes are discussed in more detail in the sections …
2. クラミジア・トラコマティス感染症の臨床症状および診断clinical manifestations and diagnosis of chlamydia trachomatis infections [show details]
…Occasionally, patients with chlamydia infection develop perihepatitis, an inflammation of the liver capsule and adjacent peritoneal surfaces Perihepatitis is more commonly seen in the setting of acute PID,…
3. 成人における腹痛の原因causes of abdominal pain in adults [show details]
…symptoms include jaundice, dark urine, and light colored stools. Perihepatitis – The Fitz-Hugh-Curtis syndrome, or perihepatitis, is a cause of right upper quadrant pain in young women with pelvic inflammatory…
4. 救急外来における成人の腹痛の評価evaluation of the adult with abdominal pain in the emergency department [show details]
…may require surgical drainage. Fitz-Hugh Curtis syndrome – Approximately 10 percent of patients with PID go on to develop perihepatitis (Fitz-Hugh Curtis Syndrome). Since these patients present with…
5. 成人や青年の淋菌感染症の臨床症状および診断clinical manifestations and diagnosis of neisseria gonorrhoeae infection in adults and adolescents [show details]
…between gonococcal and nongonococcal etiologies. These are discussed in detail elsewhere. Perihepatitis is an inflammation of the Glisson capsule surrounding the liver and can be associated with PID …

Related Pictures

イメージ 3 イメージ 1 卵巣過剰刺激症候群の発症イメージ 4 イメージ 2 イメージ 5

★リンクテーブル★

リンク元	「Chlamydia trachomatis」「肝周囲炎」「perihepatitis」「Fitz-Hugh and Curtis syndrome」「Fitz-Hugh-Curtis syndrome」
関連記事	「症候群」「群」「症候」

「Chlamydia trachomatis」

フィッツ・ヒュー・カーティス症候群
	腹腔鏡下で見たフィッツ・ヒュー・カーティス症候群の典型像
分類および外部参照情報
ICD-9-CM	098.86, 099.56
DiseasesDB	4843
eMedicine	med/797